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文档简介

口咽通气管的使用培训者姚 瑶培训对象护理实习生学时1日期2015年培训方式口授法 + 操作示教培训项目名称口咽通气管的使用【教学目标】 1、熟悉口咽通气管的适应症和禁忌症。 2、掌握口咽通气管的使用及护理。 3、掌握测量口咽通气管是否通畅的监测方法。【教学重点】 1、口咽通气管的使用及护理。 2、测量口咽通气管是否通畅的监测方法。【教学难点】 1、口咽通气管的的操作要点和过程。 2、口咽通气管的型号选择要求。 3、口咽通气管的适应症。参考资料：临床护理技术操作规范授课主要内容及时间分配：一、适应证（4分钟）1、昏迷但有自主呼吸。2、麻醉后需要短时间辅助气道。3、短期吸痰。4、癫痫发作或抽搐时保护舌齿免受损伤。5、同时有气管插管时，取代牙垫作用。 二、禁忌症（2分钟）1、清醒有咳嗽、呕吐等反射不能耐受者。2、有牙齿折断或脱落危险的。3、口腔内及上下颌骨创伤、咽部气道占位性病变、咽部异物梗阻患者禁用。三、 操作规范（20分钟）1、操作前的评估和观察要点。1）评估患者的病情、生命体征、意识及合作程度。2）评估患者的口腔、咽部及气道分泌物情况，有无活动的义齿。2、操作流程1、选择合适的体位。2、吸净口腔及咽部的分泌物。3、选择合适的型号。根据病人情况测量口角至耳垂的距离选择不同型号管道，口咽通气管末端位于:上咽部，将舌根与口咽后壁分开,使下咽部到声门的气道通畅。口咽管太短:不能经过舌根，起不到开放气道的作用。口咽管太小:容易误入气管。原则上：宁长勿短，宁大勿小。口咽通气管的宽度：以能接触上颌和下颌的23颗牙齿为最佳！4、选择恰当的放置方法：1）直接放置法：将通气管的弯曲边沿舌面顺势送至上咽部，将舌根与口咽后壁分开2）反转插入法：将口咽通气管的凹面朝上插入口腔，当其前端接近口咽部后壁时，将其旋转180度成正位，然后向下推送至合适的位置。5、测试人工气道是否通畅1）以手掌放于通气管外侧，于呼气期感觉是否有气流呼出。2）少许棉絮放于通气管外，观察其在呼吸中的运动幅度。3）还应观察胸壁运动幅度和听诊双肺呼吸音。6、护理要点1）每隔4小时更换口咽通气管并行口腔护理。2）及时吸痰，防止误吸。吸痰前后吸入高浓度氧，达到清理呼吸道的目的 。3）口咽管外口盖一层生理盐水纱布，既湿化气道又防止吸入异物和灰尘。4）置管后密切观察置管效果和病情变化，及时处理异常情况。四、指导要点。（5分钟）1、告知患者及家属放置口咽通气道的目的、方法，以取得配合。2、插管前选择合适的导管，充分润滑导管。3、插管动作正确、轻柔，插口咽通气管时应避免损坏牙齿口唇。4、口咽通气管被正确置入时舌体应是托起而未滑入咽后壁，气道通畅。五、注意事项1、定时检查口咽通气是否保持通畅。2、插管前选择合适的导管，充分润滑导管。3、插管动作
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