4.18.5.3输血前和输血间血液管理制度.doc

输血前和输血期间管理制度一、决定输血治疗前，经治医生向患者或家属说明输同种异体血的不良反应和经血液传播疾病的可能性，征得患者及/或家属的同意，并在输血治疗同意书上签字，输血治疗同意书入病历保存。无家属签字的无自主意识患者的紧急输血，应报医务科或业务院长同意、备案，并记入病历。 二、护士接到输血医嘱时，两人认真核对医师填写好的输血申请单，并将填写完整的输血申请单的副联粘贴于配血管上。 三、采集血标本时，护士持输血申请单及贴有标签的试管至患者处，当面核对床号、姓名、性别、年龄、住院号、科室/门急诊号、血型和诊断，无误后方可采血，采血后两人在输血申请单下面签名。操作要求：一人一次一管。四、采集血标本时，不得在输入大分子溶液通道中取血，应在另侧肢体血管 取血，以防影响血型交叉试验结果。五、采血后由医护人员或专人将血样和输血申请单送交血库，与血库工作人 员双方逐项核对。护士收到血型鉴定单时，两人核对患者床号、姓名、性别、年 龄、住院号，无误后通知患者或家属，并将血型鉴定单粘贴于检查报告粘贴纸右 上角，两人在血型鉴定单右上角上签名。六、取血时必须携带病历和病人专用领血单血型鉴定报告单 。取血护士与血库人员双方交接核对：1、受血者的床号、姓名、性别、年龄、住院号、 科室/门急诊号、血型（包括 Rh 因子） 、血液成分、血量；2、核对血袋标签：献 血者条形码编号、血型（包括 Rh 因子） 、血液的有效期；3、检查血袋有无破损 渗液，血袋内血液有无溶血及凝块。双方核对无误后，在交叉配血报告单上共同签字。七、凡血袋有下列情形之一，一律拒领：1、标签破损，字迹不清；2、血袋有破损，漏血；3、血液中有明显凝块； 4、血浆呈乳糜状或暗灰色；5、血浆中有明显气泡、絮状物或粗大颗粒； 6、未摇动时血浆层与红细胞的界面不清或交界面上出现溶血。八、血液领回病房后，由两名医护人员共同负责核对，核对的信息同取血时的信息，无误后登记在输血登记本上，并在输血申请单反面签名。如有两袋 及以上的血液，先进行总核对，然后一袋一核对一签名。九、血液从血库取出后 30min 内进行输血，不得加温，输血前将血袋内成分 轻轻摇匀，避免剧烈振动，输血过程必须严格执行无菌技术，输入的血液内不得 加入其他药物，如酸性或碱性药物、高渗或低渗溶液，以防血液凝集或溶解。十、输血前须由两名护士在患者床旁用两种方法识别患者身份、准确核对受血者和所用血液，并做好记录。十一、为保证输血安全，只有法规明确可以加到血液中的药物或已有证据表明加到血液中是安全、不会对血液成分造成不良影响的某种药物才可以加到血中，不能随意添加其他药物。十二、输血前、输血中和输血后，护士应全程监测患者，发现输血不良反应征兆，及时处理，并记录在病历中。十三、各项记录完整，输血操作者的姓名、输血时间、输用的血液成分类型和数量、监测患者的证据，以及任何输血不良反应都记录在病历中。十四、从发血到输血结束的最长时限应控制在4小时内。十五、为保证输血安全，输血护士应为经过输血过程全方位培训的护士，未接受培训的护士不能给患者输血。一次性输血器的操作流程一、操作步骤如下： 1、检查每支产品小包装密封完好，核对产品型号，静脉针规格符合要求。 2、撕开小包装，拔出插瓶针保护套，将插瓶针插入经消毒过的输血瓶塞内。 3、倒挂输血瓶，放松流量调节器，排尽导管内空气后，关闭流量调节器。 4、把静脉针(注射针)按无菌操作方法刺入静脉血管，并固定下来。 5、逐渐松开流量调节器，观察血滴情况，直至所需的速度。 二、操作方法: 1、用止血钳将塑管根部夹紧,常规消毒,自胶皮套下 1cm 处用无菌剪刀剪断,然后将 输血器粗针全部插入断端,将胶皮管撸下.塑料管外用胶布固定一周即可。2、塑管末端插人法操作方法:将塑管常规消毒,以末端为中心,将输血器的粗针头沿塑 管末端插入,然后将胶皮套撸下固定针头。 这二种方法同样适用于袋装血小板、 袋装血浆等血液制品。三、注意事项：1、本品无菌、无热源、仅供一次性使用，用后销毁。 2、灭菌之日起，无菌有效期 3 年，务必在有效期内使用。 3、贮存在相对湿度不超过 80%,无腐蚀气体、阴凉、干燥、通风良好、清洁的环 境内。 4、包装破损，保护套脱落，禁止使用。 四、输血实施： 1)滴斗应可以连续观察液滴。液体应经过一插入滴斗的滴管进入滴斗滴管端部至 滴斗出口的距离应不小于 40mm，或滴管和血液及血液成分过滤网间的距离应不小于 20mm。滴斗内壁与滴管终端的外壁距离应不小于 5mm。在 232，流速 为 50 滴/min 的条件下，滴管滴下 20 滴或 60 滴蒸馏水应为 1mL0.1mL(1g0.1g)。 2)滴斗应能借助其弹性将输血容器中血液引入输血器。 3)流量调节器应能调节液流从零至最大，其调节行程应