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文档简介

静脉输液反应及防治 2017 03 16 1 常见输液反应1 发热反应feverreaction2 循环负荷过重反应 急性肺水肿 circulatoryoverloadreaction3 静脉炎phlebitis4 空气栓塞airembolism 2 发热反应 原因 输入致热物质 致热原 死菌 游离菌体蛋白 临床表现 发冷 寒颤和发热 轻者体温38 左右 停止输液后数小时内恢复正常 重者初起寒颤 继之高热达40 41 并有恶心 呕吐 头痛 脉速 全身不适等症状 3 护理要点 1 输液前要严格检查药液 输液用具 严格无菌操作 2 一旦出现发热反应 立即减慢滴速或停止输液 3 对症处理 4 保留剩余溶液和输液器 查找原因 4 循环负荷过重 急性肺水肿 原因 输液速度过快 短时间内输入过多液体 使循环血容量急剧增加 致使心脏负荷过重而引起心衰 肺水肿 临床表现 突感胸闷 呼吸急促 心前区有压迫感或疼痛 咳嗽 面色苍白 出冷汗 咳粉红色泡沫样痰 重者可由口鼻涌出 肺部遍布湿罗音 脉数且弱 心率快且节律不整 5 机理 血容量急剧增加 超过心脏负荷 右心衰 肺瘀血 肺V压增高 液体渗入肺泡 肺水肿 护理要点 1 输注过程中控制滴速 量不可过多 特殊病人尤应注意 2 立即停止输液 通知医生 3 端坐位 两腿下垂 4 遵医嘱给药 如利尿剂 扩血管药 平喘剂 强心药等 5 高流量吸氧 湿化瓶内加20 30 酒精 6 必要时四肢轮扎 6 静脉炎 原因 1 输液中无菌操作不严 局部静脉感染 2 长期输入浓度高 刺激性强的药物或静脉置管时间过长引起局部静脉壁化学炎性反应 临床表现 沿静脉走向出现条索状红线 局部组织发红 肿胀 灼热 疼痛 有时伴有畏寒 发热等全身症状 7 护理要点 1 严格执行无菌技术操作 2 有计划地更换注射部位 点滴速度宜慢 防止药物外渗 充分稀释对血管有刺激的药物 3 停止在此静脉输液 抬高患肢 局部用95 酒精或50 硫酸镁热湿敷 也可中药外敷 4 超短波理疗 5 如合并感染可遵医嘱给予抗生素治疗 8 空气栓塞 原因 输液 输血时空气未排尽 导管连接不紧或漏气 加压输液 输血时无人守护或液体输完没有及时拔针 9 临床表现 乏力 眩晕 濒死感 胸部感觉异常不适或胸骨后疼痛 即出现呼吸困难和严重紫绀 心前区 水泡音 心电图示心肌缺血和急性肺心病 护理要点 输液时必须排尽空气 加压输液时护士应严密观察 不得离开患者 立即让患者取左侧卧位和头低足高位 氧气吸入 10 11 静脉输液注意事项 1 选择静脉时 避开静脉瓣 关节 2 长期静脉输液者要有计划的使用血管 一般先四肢远端后近端 充分保护静脉 3 根据病情及药物性质 掌握输液速度并随时听取病人主诉 12 4 对刺激性强或特殊药物 需确认针头在血管内方可输液 5 对小儿 昏迷或不合作者 输液时穿刺处
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