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针灸治疗头痛 针灸推拿科 1 目的与要求 1 掌握头痛的概念 病因病机 其辨证分型 针灸治疗原则 处方 配穴及方义2 了解头痛的其他诊疗方法及注意事项 2 一 头痛 3 概念 头痛是患者自觉头部疼痛的一类病证 见于多种急慢性疾病 病因复杂 涉及面广 西医学的高血压 偏头痛 感染性发热 丛集性头痛 紧张性头痛 脑外伤及五官科等病的头痛可参考本节治疗 4 病因病机 外感 风邪 兼寒兼热夹湿 上犯清窍 经络阻遏 头痛 病因病机 情志不遂 肝阳妄动 上扰清窍肾阴不足 脑海空虚 清窍失养饮食失节 痰湿内生 阻滞脑窍久病体虚 气血不足 脑失所养 内伤 5 辩证 外感头痛 主症 发病急 痛连项背 痛无休止 表证明显 太阳之为病 脉浮 头项强痛而恶寒 兼症 风寒则恶风怕冷 口不渴 苔薄白 脉浮紧 风热则发热 口渴欲饮 小便黄 苔黄 脉浮数夹湿则痛如裹 肢体困重 苔白腻 脉濡 6 辩证 内伤头痛 主症 发病缓 痛势绵绵 时作时止 遇劳或情志刺激则发作 加重 兼症 肝阳上亢则头胀痛 心烦易怒 口苦 舌红苔黄 脉弦数 痰浊则头昏蒙 脘腹痞满 呕吐痰涎 苔白腻 脉滑 瘀血则痛处固定 痛如锥刺 舌暗 脉细涩 肾虚则腰酸膝软 头晕耳鸣 乏力 遗精 舌红苔少 脉细弱 血虚则头空痛 神疲 面色不华 遇劳则发 舌淡 脉细 7 治疗 按部位 8 百会 太阳 风池 列缺 风寒 风门 合谷风热 大椎 鱼际风湿 偏历 阴陵泉 治疗 按辩证 外感 治则 主穴 配穴 9 操作及方义 操作 毫针泻法 风门拔罐或艾灸 大椎刺络 方义 百会 太阳疏导头部经气 风池足少阳阳维脉会穴 长于祛风活血 通络止痛 列缺为肺经络穴 可宣肺解表 祛风通络 10 百会 头维 风池 肝阳上亢 太冲 太溪 侠溪痰浊 太阳 中脘 丰隆 阴陵泉瘀血 阿是穴 内关 血海血虚 气海 膈腧 足三里肾虚 太溪 肾俞 悬钟 治疗 按辩证 内伤 治则 主穴 配穴 11 操作及方义 操作 实证毫针泻法 虚证百会及配穴用补法 头维 风池平补平泻 瘀血头痛可在局部及膈腧行点刺出血 方义 百会位居颠顶 泻之可疏通头部经络气血 补之可升清阳 调气血以养脑髓 头维 风池疏通经络 活血通经 清利头目 12 按语 1 针灸治疗头痛有较好的疗效 须查明原因 对症治疗 2 治疗期间应禁烟酒 加强锻炼 避免过劳和精神刺激 注意休息 3 配合中药 13 小结 1 掌握头痛的概念 病因病机 其辨证分型 针灸治疗原则 处方 配穴及方义 2 了解头痛的其他诊疗方法及注意事项 14 病例讨论 张某 女 58岁 头痛绵绵3月余 遇劳
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