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新生儿护理 4 8 2020 1 什么是正常足月儿 新生儿生理特点常见几种特殊生理状态日常护理 学习内容 4 8 2020 2 一 什么是正常足月儿 是指胎龄满37 42周出生 出生体重在2500 4000g 无任何畸形和疾病的活产婴儿 4 8 2020 3 二 新生儿生理特点 一 呼吸系统 胎儿在宫内不需要肺的呼吸 分娩后新生儿的第一次吸气后紧接着啼哭 肺泡张开 由于呼吸中枢发育不成熟 呼吸规律常不规则 频率较快 40次 分左右 主要靠膈肌运动 以腹式呼吸为主 二 循环系统 胎儿出生前循环功能主要是有母体承担 新生儿出生 脐带结扎后建立了自己的循环 与胎儿在体内的胎儿循环方式不同 新生儿的心率波动很大 100 150次 分 平均120 140次 分 血压平均70 50mmHg 4 8 2020 4 三 消化系统 吞咽功能已经完善 但胃成水平位 幽门括约肌发达 易发生溢乳和呕吐 生后10 12小时开始排胎粪 约2 3天排完 胎粪由胎儿肠道分泌物 胆汁及咽下的羊水等组成 呈墨绿色 若超过24小时还未见胎粪排出 应检查是否为肛门闭锁及其他消化道畸形 四 血液系统 足月儿刚出生时白细胞较高 第3天开始下降 由于胎儿肝脏维生素K储存量少 凝血因子活性低 出生后常规注射维生素K1 4 8 2020 5 五 泌尿系统 新生儿一般生后24小时内排尿 如生后48小时无尿 需要检查原因 一周内的新生儿每日排尿的次数会达到10余次 六 神经系统 新生儿的脑相对较大 大脑皮质兴奋性低 睡眠时间长 一般每天要睡觉21 22小时 4 8 2020 6 七 免疫系统 新生儿对一些传染病如麻疹有免疫力而不易感染 易患呼吸道 消化道感染 人乳的初乳中含较高免疫球蛋白A 应提倡母乳喂养 提高新生儿抵抗力 八 体温调节 新生儿体温调节功能差 皮下脂肪薄 体表面积相对较大 容易散热 室温过高时足月儿能通过皮肤蒸发和出汗散热 但如体内水分不足 血液浓缩而发热称 脱水热 室温过低时可引起硬肿症 4 8 2020 7 三 常见几种特殊生理状态 1 生理性体重下降 新生儿出生后数日内 由于吃奶少 排出胎粪和小便又通过呼吸和皮肤蒸发水分 出现体重短时下降 但一般不超过体重10 生后10天左右恢复到出生时体重 如果下降很多或恢复得迟 就应该看医生 2 生理性黄疸 由于新生儿胆红素代谢特点 约50 60 的足月儿和超过80 的早产儿于出生后2 3天会出现皮肤黄疸 4 5天达高峰 一般情况良好 足月儿2周内消退 早产儿可延到3 4周 如果黄疸出现在生后第一天或退后又出现 需要看医生 4 8 2020 8 3 乳腺肿大 生后第3 5天 男 女新生儿均可发生乳腺肿大 切勿挤压 以免感染 一般生后2 3周内消退 4 马牙 和 螳螂嘴 新生儿上腭中线和齿龈切缘上常有黄白色小斑点 俗称 马牙 于生后数周至数月自行消失 新生儿面颊部有脂肪垫 俗称 螳螂嘴 对吸乳有利 不应挑割 以免发生感染 4 8 2020 9 5 假月经 有些女婴生后5 7天阴道可见血性分泌物 可持续1周 称假月经 因妊娠后期母亲雌激素进入胎儿体内 生后突然中断 形成类似月经的出血 一般不必处理 6 粟粒疹 新生儿生后3周内 可在鼻尖 鼻翼 面颊部长出细小的 白色或黑色的 突出在皮肤表面的皮疹 系新生儿皮脂腺功能未完全发育成熟所致 多自行消退 一般不必处理 4 8 2020 10 四 日常护理 一 保温 1 新生儿的正常体温 对于新生儿测量腋窝温度是最准确和方便的 腋窝的温度是36 5 37 2oG 低体温和高体温都提示异常状况 2 新生儿居室环境温度 居室应该通风 温度适宜 最适宜室内温度是24 28oG 并且应该保持50 70 的湿度 4 8 2020 11 二 新生儿呼吸道的护理1 保持适宜的温湿度 良好的环境是新生儿呼吸道健康的保证 过低的环境湿度对宝宝的呼吸系统和消化系统是有明显影响的 轻者可导致鼻塞 呼吸困难 严重的可以引起气管炎 肺炎 大便干燥 因此应该保证新生儿的室内温湿度 但应该注意较高的温湿度对孩子也会有损害 容易诱发湿疹等皮肤疾病 潮湿 阴冷的环境甚至会危机新生儿的生命安全 4 8 2020 12 2 呼吸道日常护理 1 避免呛奶 孩子在剧烈哭闹的时候尽量不要进行喂养 以免由于呼吸 吞咽不协调引起呛奶等异常情况发生 在发生呛奶后 应该在第一时间让孩子侧卧 用柔软易吸水的物品吸尽口腔中的异物 保持呼吸道通畅 2 正确的睡姿 为保证呼吸道通畅 睡姿正确很关键 新生儿呼吸道官腔狭窄 受外力作用后容易变形 影响呼吸道通畅 可根据情况使用或不使用枕头 躺偏头 有喉软骨发育不良或舌根后坠的新生儿可以选择侧卧的姿势 4 8 2020 13 三 预防感染 1 新生儿居室通风应该良好 最好的消毒就是通风 2 接触和护理新生儿的人员应注意个人卫生 接触新生儿之前勤洗手 3 减少与新生儿的亲吻 长时间面对面呼吸等亲昵动作 减少因直接接触而引发感染的情况 4 接种疫苗 按照免疫程序接种相关疫苗 4 8 2020 14 四 皮肤黏膜护理 新生儿皮肤护理需要做的 勤洗澡 脐带好 口腔净 穿舒服 1 勤洗澡 首先应该注意保护皮肤黏膜的完整性 避免擦伤 碰伤 割伤等 尤其是容易出现皮肤损伤的臀部 腹股沟部 腋窝等不通风的位置 在条件允许的情况下 每日洗澡一次 天气炎热的季节可以适当增加次数 4 8 2020 15 2 脐带好 脐带是连接母体和胎儿的纽带 是胎儿在宫内获得营养和氧气的通路 出生后脐带结扎 胎儿与母体分离 脐带中含有丰富的血管 如果消毒不严或分娩用品不清洁 细菌可以直接通过血管进入到新生儿体内 引起严重的感染 因此做好脐带护理很重要 保持脐带残端清洁干燥 常用的脐带护理液是低浓度的碘伏或酒精 24 48小时内就会自然干瘪 3 4天后开始变黑 半个月左右可以自行脱落 消毒方法 手拿消毒小镊子 提起脐带结扎线 右手拿消毒棉签自脐带残端中心点开始 由内向外螺旋放射状消毒 至脐带边缘1 2厘米 约一元硬币大小 4 8 2020 16 脐带异常情况处理 1 脐带潮湿 每次游泳和洗澡后要用75 酒精消毒 保持局部干燥 2 脐带发红 在脐带残端脱落的过程中 肚脐周围常常会出现轻微的发红 这是脐带残端脱落过程中的正常现象 用75 酒精消毒棉签仔细消毒保持局部干燥 3 少量渗夜 愈合中的脐带残端经常会渗出清亮的或淡黄色粘稠的液体 属于正常现象 用75 酒精消毒棉签轻轻擦干净保持局部干燥 4 脐炎 可能发生在脐带脱落之前或之后 原因 由于消毒不彻底而继发感染 表现 脐部红肿 脐窝会明显的膨出 甚至周围皮肤会泛红 发热 严重时还会伴有全身的体温升高 发现异常勤护理 症状严重早就医 4 8 2020 17 3 口腔净 口腔黏膜不可以擦洗 以免黏膜破损引起感染 口腔分泌物粘稠 可以多饮水 鹅口疮 如果发现孩子口腔有一些白色类似奶块的膜状物 且孩子烦躁 吃奶时哭闹 口气热 流口水 甚至有低热等症状 这有可能被霉菌感染而引起的 出现上述症状需要看医生 根据医生指导进行治疗 4 8 2020 18 4 穿舒服 衣服舒适 尽量宽大 质地柔软 不用纽扣 选择吸水性强 透气性好的棉质尿布 尽量不用纸尿裤 使用的物品最好是经过消毒或阳光下晾晒 5 皮肤异常情况的处理 1 新生儿红斑 属于正常生理现象 主要特点 一般在生后1 2天出现 主要分布在头部 躯干 四肢 表现为大小不等的多形性斑丘疹 常呈红色 一般不需处理 如果孩子出现发热 状态差的情况 应该看医生 一般在出现后1 2天自然消退 避免居住环境过热对皮疹消退有好处 4 8 2020 19 2 痱子 受热后出现 主要分布在颜面部 前胸 皮肤皱褶的地方 痱子主要是受热或者局部皮肤的通风散热不正常引起的 在护理上需要注意 适当减少宝宝的衣服或者包被 不用长时间抱着宝宝 不用长时间对着宝宝吹气 如果上述措施没有效果 可以用一些痱子粉等清凉解热的外用药 但对于脸上的疹子以少用药为宜 4 8 2020 20 3 湿疹 是宝宝最常见的和最难解决的皮肤问题 病因不明确 护理