孕期保健指导.ppt

孕期营养与健康 2017 11 1 受孕原理 精子和卵子的结合过程称为受精 受精发生在排卵后12小时内 整个受精的过程需要24小时 受精后第6 7天 受精卵种植在子宫内膜上 称为受精卵着床 受精后第3 8周是人胚胎主要器官结构完成分化的阶段 受精后第9周起称为胎儿 是其各个器官进一步发育渐趋成熟的时期 2 孕早期保健要点 保健指导 根据早孕建卡的流程 一 询问病史1 年龄 35岁建议产前筛查 15 20 6周 年龄 35岁建议产前诊断 18 22周 2 职业接触有毒有害物质的 尽快脱离原工作岗位 长期接触史 建议产前诊断 3 既往史如果有内科合并症的 要指导患者到综合医院做产前检查 4 家族史如果患者家族里有遗传性疾病 我们应该指导患者找有经验的遗传咨询的专家做遗传咨询 通过分析发病的原因 遗传方式以及子女患病的风险来决定是否可以继续妊娠 或者是否需要进行产前诊断 5 个人史避免吸烟 酗酒等不良嗜好 3 孕早期保健要点 6 妇科手术史如果有宫腔镜手术史 建议到综合医院产前检查 7 孕产史不明原因反复流产 死胎 死产 新生儿死亡史 建议孕中期产前诊断 8 本次妊娠情况早孕是否有发烧 流感 风疹 荨麻疹 接触有毒有害物质及放射线等 如果有早孕不良接触史 孕中期进行产前诊断 建议孕妇少去人群拥挤的公共场所 避免高热环境 避免接触猫狗等小动物 不吃未煮熟的肉类 4 孕早期保健要点 二 体格检查1 体重体质指数正常值18 24 24 28过重 28肥胖 18过轻 建议合理饮食 2 血压偏低 建议加强营养 偏高 建议孕妇多食富含蛋白质 维生素和钙铁等微量元素的食物及新鲜蔬果 减少动物脂肪及过量盐的摄入 保持足够的休息和愉快的心情 3 心肺听诊发现异常及时转诊到综合医院 4 乳房检查孕37周始纠正乳头凹陷 5 孕早期保健要点 三 辅助检查1 血 尿常规2 乙肝五项母亲为乙型肝炎携带者 胎儿出生后需要乙肝疫苗和乙肝免疫球蛋白联合免疫 乙肝疫苗出生后24小时之内30微克 肌肉注射 乙肝免疫球蛋白100单位 6小时之内肌肉注射 满月 乙肝疫苗10微克 乙肝免疫球蛋白100单位肌肉注射 满6个月乙肝疫苗10微克肌肉注射 免疫成功率达到95 6 孕早期保健要点 孕早期常见症状以及异常情况的处理1 消化系统症状清淡易消化食物为主 饥饿和过饱都会使早孕反应加重 2 情绪烦躁少食影响情绪的食物 巧克力 甜食 3 阴道流血不主张沿用过去对先兆流产长期用药进行保胎的治疗常规 4 服用药物不要盲目建议孕妇做人工流产 7 孕中期保健要点 一 营养指导 既要防胎儿生长发育迟缓 又要防胎儿生长发育过度 孕期饮食原则 少食多餐 食品尽量多样化 粗细搭配 荤素搭配 中国人每日平衡膳食做到七个一 一个鸡蛋 煮熟鸡蛋最好 一斤牛奶100克豆制品100克肉类一斤主食一斤蔬菜一个水果 二两重苹果 8 孕中期保健要点 二 卫生指导1 每日清洗外阴2 衣着纯棉 宽松 舒适3 适当运动B超提示胎盘低置 减少运动 4 保持良好的心态 9 孕中期保健要点 三 特殊检查1 血尿常规贫血及时纠正2 产前筛查 唐筛 3 糖尿病的筛查孕24周孕妇空腹不超过5 1mmol L孕妇餐后1小时不得超过10 0mmol L孕妇餐后2小时不得超过8 5mmol L4 产前诊断羊膜腔穿刺 18 22周 B超 22 26周 10 孕中期保健要点 孕中期常见症状及处理1 腰背痛孕期关节韧带松弛所致 明显者及时查找原因 2 下肢肌肉痉挛是孕妇缺钙表现 3 便秘多吃粗纤维蔬菜 养成每日排便的习惯 11 孕晚期保健要点 一 孕妇自我监护数胎动是最常用的监护方法胎动计数 28周后胎动规律胎动次数存在个体差异胎动异常是胎儿缺氧的表现12小时胎动数小于20次提示胎儿可能存在宫内缺氧 小于10次提示胎儿宫内明显缺氧 胎动消失24小时后胎心消失 12 孕晚期保健要点 二 做好分娩前准备1 乳头凹陷者37周开始纠正 2 了解自然分娩的好处与剖宫产的危害3 瘢痕子宫提前两周入院待产 4 做到产后30分钟内早吸吮 13 孕晚期保健要点 孕晚期常