黄芪注射液基础药理研究及临床应用.doc

黄芪注射液基础药理研究及临床应用黄芪注射液基础药理研究及临床应用更新日期：2009-09-06 点击： 张如锋侯绍敏李瑜冯丽 关键词黄芪注射液；基础药理研究；临床应用；综述 中图分类号：R 286文献标识码：A文章编号：1007-5615(2000)04-0033-03 黄芪是传统补气药，具有补气升阳、益卫固表、利水消肿、托毒生肌等功效，近年来对其研究非常深入广泛，随着黄芪注射液的问世，其临床应用更为广泛。笔者就几年来对黄芪的基础药理研究和临床报道综述如下。 1基础研究 目前对黄芪研究分析主要含有以下成份1：多种氨基酸，硒、铁、镁、锰、锌、磷、钙等多种微量元素，20多种黄酮及黄酮类似物，50余种黄芪皂甙类及三萜类化合物，多糖及胆碱、甜菜碱、叶酸、淀粉酶等其他成份。其药理活性研究主要在以下方面。 1.1对免疫功能作用黄芪具有免疫促进和调节作用已广为证实。多项研究结果均证明黄芪可明显增加、调节细胞免疫、体液免疫及肌体的非特异性免疫。 黄芪皂甙甲(ASI)具有激活小鼠腹腔巨噬细胞，增强吞噬及杀菌功能和促进酸性磷酸酶活性作用2；黄芪多糖(APS)可明显提高烧伤小鼠T淋巴细胞转化、IL-2的产生和IL-2R的表达，促进巨噬细胞产生IL-1，抑制PGE2的合成3；黄芪与利福平合用可使感染结核杆菌小鼠的病死率较单用利福平明显降低；黄芪注射液能使慢性气管炎患者血清IgG、IgA、IgM升高；有人用黄芪注射液治疗26例冠心病气虚为主的患者，用药前后进行体液免疫指标测定，证明IgG、IgA、IgM均有改变4。以上均证明黄芪可作为一种中药免疫促进调节剂，这为其对多种免疫性疾病的治疗作用提供了依据。 1.2对心血管系统作用黄芪注射液能明显增加离体大鼠心脏冠脉流量，增加心脏兴奋性、心脏收缩幅度及心率，增加心肌细胞膜Na+-K+-ATP酶活性；黄芪多糖粉针剂能保护大鼠缺血心肌，明显对抗Bacl2诱发的大鼠心率失常和Hccl3诱发的小鼠室颤1；对感染柯萨奇B2病毒的心肌具有保护作用5；并能改善心衰病人的心排出量、心脏指数、每搏量及敏搏指数；对红细胞的变形能力有激活和恢复功能，兼有促进造血系统，扩张血管而降低血压等多种作用，其中降压的主要成分为-氨络酸。黄芪对大鼠缺氧性肺动脉高压亦有作用6。 1.3抑制病毒，抗菌作用黄芪注射液可明显增加柯萨奇病毒B病毒性心肌炎患者自然杀伤细胞活性，又有抗病毒及调节免疫失控及诱生、干扰素的功能，从而抑制病毒繁殖5；黄芪水煎剂经多项实验证明对小鼠I型副流感病毒感染确有疗效，其效果与干扰素诱生剂替济隆及气管炎疫苗相似；黄芪加干扰素预防感冒比单用干扰素为高，发病率降低，病程缩短。黄芪通过增加病毒诱生干扰素的能力，从而抑制病毒复制。黄芪还有抑制细胞，控制肿瘤生长，抗艾滋病病毒感染等作用。 1.4抗衰老作用多项研究证明黄芪能明显延长动物细胞寿命、加速肝脏分化增殖，防止肝糖元减少，促进蛋白质合成和细胞生理代谢，清除有害物质，促进大脑对信息储存的利用，增强肌体应激能力，使肌体恢复抗病能力。黄芪对自然衰老大鼠大脑皮质、海马、纹状体部位降低的脑M胆碱受体密度有显著上调作用，提示黄芪延缓脑衰老作用与此有关7。另外黄芪对离体肝脏脂质过氧化物的生成有明显降低作用，对急性肝损有显著降酶作用，能明显延长小鼠缺氧下存活时间及低湿游泳时间，并对骨髓有核细胞有保护、增加作用8。黄芪还对多种自由基有良好清除作用，对膜脂质过氧化的损伤有防护作用。 1.5其他作用黄芪还有利尿及抗实验型肾炎作用，有关雌激素样作用等。 2临床应用 对黄芪基础药物研究结果显示了它的临床应用前景极为广阔。近年来，由于黄芪注射液使用方便，安全无毒副作用，疗效确切而愈来愈广泛应用于临床。 2.1心血管疾病黄芪由于能调节免疫，抑制病毒繁殖，保护心肌细胞，增强心肌收缩力，利尿，扩血管，抗缺氧，明显改善心功能等而广泛应用于病毒性心肌炎，充血性心力衰竭，冠心病，肺心病，高心病等心血管疾病的治疗。 拓氏应用黄芪治疗病毒性心肌炎伴心电图异常56例，对心电图、心悸、乏力、气短、胸痛等的改善有效率分别为90.32%、89.32%、96.77%、96%、75%9。曾氏应用黄芪治疗老年慢充血性心衰46例，心功能级、级显效率分别为100%、66.7%10；崔氏应用黄芪治疗冠心病伴心功能不全40例，心功能改善有效率92.5%11。 2.2肾脏疾病由于黄芪具有增强、调节免疫，减轻免疫复合物对肾小球基底膜的损伤，减轻尿蛋白及降低血小板粘附率，降低血液粘度，减轻高凝状态，增加造血系统功能，改善慢性肾衰贫血状态，扩张血管，改善微循环，增加肾血流量及滤过率，清除自由基，减轻肾损，改善肾功等作用而广泛应用于慢性肾脏疾患。刘氏应用黄芪治疗肾病综合症20例，显效率66%12；夏氏应用黄芪治疗慢性肾炎50例，结果表明治疗后红细胞免疫功能明显增殖，作为炎性介质的白细胞介素-6(IL-6)排泄亦减少13。 2.3肝脏疾病由于黄芪注射液能促进免疫，改善肝脏供血，防止肝糖元减少，促进肝脏分化增殖，抗病毒，清除自由基，抑制脂质过氧化物生成从而具有保肝作用，多项临床研究证明它可安全有效地应用于急慢性肝炎、肝硬化等的治疗。 2.4糖尿病及其慢性并发症由于黄芪具有增强免疫、促进代谢及蛋白质合成，改善血粘滞度，改善微循环，清除自由基，增强肌体的缺血缺氧能力等作用，在糖尿病及其多种慢性并发症的治疗中疗效显著。 马氏应用黄芪治疗糖尿病肾病患者30例，结果显示治疗后血浆蛋白、白蛋白明显提高，尿蛋白明显减少，蛋白泌出率呈下降趋势14。 综上所述，经过多年的科学研究及临床观察，证明了黄芪注射液对多种疾病疗效确切，使用方便，作用广泛，安全无毒副作用，其应用的前景极为广阔和乐观。 张如锋（石家庄市中医院石家庄050051） 侯绍敏（石家庄市中医院石家庄050051） 李瑜（石家庄市中医院石