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冠状动脉造影术后应用动脉压迫止血器的护理 主讲人 洪泽榕 目录 CONTENTS 据世界卫生组织2011年资料显示 我国冠心病死亡人数已列世界第二位 那么确诊冠心病的诊断技术是什么呢 小提问 了解冠状动脉造影术 01 一 冠状动脉造影术 将特形的心导管经股动脉 肱动脉或桡动脉在X线照射下送到主动脉根部 分别插入左右冠状动脉口 注入造影剂使其冠状动脉及其分支显影 1 适应症 1 对药物治疗中心绞痛仍较重者 明确动脉病变情况以及考虑介入性治疗或旁路移植术 2 胸痛似心绞痛而不能确诊者 3 中老年病人心脏增大 心衰 心律失常 疑有冠心病而无创性检查未能确诊者 4 心肌梗死后再发心绞痛或运动试验阳性者 5 急性冠脉综合征拟行急诊手术者 2 禁忌症 1 对碘或造影剂过敏 2 有严重的心肺功能不全 不能耐受手术者 3 未控制的严重心律失常 4 电解质紊乱 5 严重肝肾功能不全 常用的压迫止血方法 02 二 常用的压迫止血方法 2 3 经济 方法简单 但费时费力 并发症较多 较经济 省时 有一定的并发症 止血迅速 并发症少 费用高 常用的压迫止血器种类 1 2 动脉压迫止血器 1 2 动脉压迫止血器的护理要点 03 三 应用动脉压迫止血器的护理要点 1 2 3 1 加压时间 1 使用2小时后开始松解 第一次逆时针旋转螺旋手柄O 5圈减压 之后每两小时松解一次 6 8个小时解除止血器压迫 再用弹性绷带加压包扎 2 制动时间 桡动脉6小时股动脉24小时 2 加压时间及效果 1 徒手压迫30min后压迫器压迫6h压迫止血效果好 假性动脉 瘤 尿潴留和腰痛等术后主要并发症的发生率低 2 2 压迫止血2h后逐渐减压 穿刺部位出血 血肿 肢体远端紫绀 麻木等并发症的发生率较1h 3h低 3 3 加压部位的观察及护理要点 1 观察穿刺口周围有无渗血 血肿 2 观察皮肤颜色 温度 感觉以及动脉搏动 敷料位置等 3 避免患肢加压或输液 避免用力 4 监测患者生命体征 尤其是血压 心率 并听取患者主诉 并发症的护理 03 四 常见并发症的预防及护理 1 腰酸 腹胀与股动脉制动有关腹部按摩 翻身 2 术区出血或淤血血肿与压迫器压迫过松 移位有关定时测量穿刺点周围大小备注 对于局部淤血及血肿者 出血停止后可用50 硫酸镁湿热敷 四 常见并发症的预防及护理 四 常见并发症的预防及护理 3 穿刺点周围皮肤破损与患者体型 压迫器压力 压迫时间有关定时观察皮肤 翻身按摩 涂药发红的皮肤 4 穿刺肢体血栓形成或栓塞观察足背动脉搏动 皮肤颜色 温度 有无疼痛 并观察有无突然咳嗽或者胸痛等情况 五 思考题 1 动脉压迫止血器需压迫多长时间后予以拆除 2 患者若术后使用股动脉压迫止血器期间 主要的观察要点有哪些 六 参考资料 1 蒋云仙 孙苏 动脉压迫止血器在冠状动脉介入治疗术后的应用 N 河南职工医学院学报 2014 26 3 327 329 2 陈海威 夏云峰 刘润梅等 动脉压迫器在老年患者冠脉造影术后压迫止血的应用 N 中日友好医院学报 2010 24 1 40 43 3 李福秀 孙新鑫 冠状动脉造影术后桡动脉穿刺压迫止血减压时间的临床研究 J 护士进修杂志 2011 26 1 5