高磷的危害与护理.ppt

高磷的危害与护理 郑州人民医院血液透析室吕威 4 8 2020 1 2 磷的基本知识高磷的临床表现高磷的危害高磷患者的治疗与护理 目录 4 8 2020 2020 4 8 什么是磷 磷对人体的作用 磷是人体遗传物质核酸的重要组成部分也是人体能量转换的关键物质三磷酸腺苷 ATP 的重要成分磷还是多种酶和生物膜磷脂的组成部分也是构成骨骼 牙齿的重要成分磷对人体生命活动有十分重要的作用 3 2020 4 8 什么是血磷 什么是高磷血症 血磷主要是指血中的无机磷 正常人体血磷浓度是相对稳定的 即在0 81 1 45mmol L之间 当血清磷浓度超过1 45mmol L时 即可诊断为高磷血症 4 2020 4 8 正常人体内磷代谢均衡 1350mg 天 血液 磷池 5 2020 4 8 高磷血症有哪些症状和体征 多数情况下 高磷血症并无特异性症状 但对于透析患者如出现下列症状或体征应考虑高磷血症的存在 6 2020 4 8 血磷升高对人体的危害 7 2020 4 8 血磷每升高1mg dL即可对人体造成严重危害 8 2020 4 8 药物治疗 使用磷结合剂 作为透析治疗的必要补充 有利于透析患者高磷血症的治疗 高磷血症的治疗 磷结合剂 9 2020 4 8 目前磷结合剂分为两大类 传统磷结合剂 含钙磷结合剂 碳酸钙 醋酸钙 长期服用有导致体内钙浓度升高 增加血管钙化 抑制PTH的风险 使用受限制 含铝磷结合剂 氢氧化铝 由于易导致铝中毒 因此氢氧化铝目前已很少使用 新一代不含钙铝的磷结合剂 碳酸镧盐酸 碳酸司维拉姆 10 2020 4 8 高磷血症的治疗与护理 饮食管理 通过饮食控制血磷的利与弊 对于CKD患者 通过饮食控制血磷 往往是通过减少蛋白质的摄入来实现的 透析患者由于在清除毒素和水分的同时还会丢失蛋白质 氨基酸等营养物质 因此要适当增加蛋白质摄入量 为限磷过度限蛋白会导致营养不良并增加死亡率 蛋白摄入和磷摄入之间必须达到平衡 11 2020 4 8 合理饮食限制磷的摄入 磷摄入量通常与蛋白质摄入量及种类有密切相关所以要尽量选择相对含磷少或磷吸收率低的蛋白食物 而食物中的蛋白质是磷的主要来源 每克蛋白质约含15mg的磷 合理搭配不同来源的食物有助于控制血磷 维持优质蛋白饮食 同时血磷控制良好的透析患者可能有更好的生存 12 2020 4 8 磷的种类不同 人体吸收不同 在人们日常食用的食物中 磷的种类分两大类 有机磷 动物蛋白 如肉类 蛋类及乳制品植物蛋白 如豆类尽管某些植物类食物 如 豆类 含磷量很高 但每克植物蛋白在肠道的实际吸收率低于动物蛋白 通常低于50 无机磷 食品添加剂 40 60 的磷被吸收 90 100 的磷被吸收 13 2020 4 8 避免食用含无机磷的食物 高磷调味品 包括辣椒粉 咖喱粉 芝麻酱等 高磷添加剂加工食品包括 香肠 火腿 汉堡等快餐食品 高磷饮料包括 咖啡 奶茶 碳酸饮料 啤酒等 辣椒粉 咖喱粉 芝麻酱 香肠 火腿 加工 汉堡 咖啡 奶茶 碳酸饮料 啤酒 注意 这些食物中的磷为无机磷 几乎100 被人体吸收 14 2020 4 8 常见含磷量相对较高的食物 15 限磷 限磷饮食要求每日磷摄入量不超过800 1000毫克厨房技巧煮鸡蛋 弃蛋黄 吃蛋白水煮肉法 将肉汤弃去 再食肉捞米饭避免摄入加工食品 食品添加剂和防腐剂 饮料等 选用磷结合剂如福斯利诺 4 8 2020 16 粗略计算一天的磷 每天磷摄取量应低于800mg各食物磷含量奶类 240ml 240mg豆浆 240ml 80mg红肉内脏类 一两肉 100mg白肉 一两肉 20mg蛋 一颗蛋 50mg米饭 2碗米饭 160mg蔬菜 一碗菜 30mg总计640mg 4 8 2020 17 2020 4 8 透析患者高磷