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心肌损害 2020 4 8 1 定义 心肌损害是指心肌酶有不同程度的升高而心电图正常 临床上够不到诊断心肌炎的标准而做出的临时性诊断 并非一种单独的疾病 往往伴随有其他疾病 如各种上 下呼吸道感染 感冒 肺炎 支气管炎 中毒等都可致心肌损伤 多属于暂时的现象 随着原有疾病的痊愈 多数会在10天左右痊愈 2020 4 8 2 早期标志物 指心肌损伤后 6h内血中水平升高的标志物 现在已知的诊断急性冠状动脉综合征 ACS 的早期标志物大多出现于病理过程的早期 心肌坏死以前 早期标志物的应用有助于早期诊断 进而有助于早期治疗 2020 4 8 3 CRP在心肌操作发生的早期出现异常增高且窗口期较短 在心肌损伤的早期和预后估计有较好的临床价值 随着超敏CRP hs CRP 检测方法的应用 其临床应用价值近年来不断受到关注 C反应蛋白 CRP 2020 4 8 4 肌红蛋白 Mb Mb虽然心肌特异性不高 但心肌梗死后能迅速地从坏死的心肌中释放出来 具有高度的敏感性 Mb的血半衰期短 所以又有助于观察AMI病程中有无再梗死发生以及梗死有无扩展 Mb还是AMI溶栓治疗中评价再灌注与否的较敏感而准确的指标 2020 4 8 5 CK MB分析测定有多种方法 测定其活性 u L 的常用方法为免疫抑制分析 CK MB质量 CK MBmass 分析的方法是测定其蛋白浓度 g L 避免了活性测定中可能遇到 如巨CK等 的干扰 具有高度的敏感性 最低检测限 1 g 和准确性 测定时间短 最快仅需7min 适合于自动分析 已被广泛认可 肌酸激酶同工酶 CK MB 2020 4 8 6 1 病毒感染 其中最多见的是柯萨基病毒 埃可病毒 冠状病毒等 其次为其它病毒比如 流感病毒 鼻病毒 腮腺炎病毒 水痘病毒 疱疹病毒 星状病毒 轮状病毒等 近年发现乙型肝炎病毒也可以导致心肌炎 2 各种细菌感染发生心肌炎 如 金黄色葡萄球菌 大肠杆菌等细菌引起的严重败血症 休克 和外科常见的长疮化脓等 这些细菌感染到人体后在血液中生长繁殖然后放出各种毒素 毒素的毒性很大可以损伤大脑 肾脏 肺 心脏 肝脏等器官 从而发生各种脏器受损 3 各种中毒4 各种结缔组织疾病 例如 风湿热 红斑狼疮 5 肿瘤侵犯到心肌 病因 2020 4 8 7 1 立刻要充分休息 严重者需要卧床休息1 2个月 因为休息对心肌炎的恢复非常重要 科学实验发现把患心肌炎的小老鼠分成两组 一组正常活动和睡眠 而另一组则不停的让它们奔跑 最终结果两组显著不一样 在做心肌活体组织病理切片时发现 不停奔跑的小老鼠心肌破坏很严重 而正常活动的小老鼠心肌改变非常的轻 说明了心肌炎休息的必要性和重要性 护理措施 2020 4 8 8 2 积极的保护心肌治疗 可以使用大量的维生素c 能量合剂 磷酸果糖 中药黄芪 丹参等 护理措施 2020 4 8 9 3 迅速的对症处理 例如 纠正心力衰竭 纠正心源性休克 纠正严重的心律失常 护理措施 20
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