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患者发生输血反应时的应急预案 1 患者发生输血反应时的应急预案 发生原因临床特点应急预案 2 发生原因 1 患者原因 1 受血者患溶血性疾病等 2 受血者本身为高过敏体质或多次受血而致敏 3 受血者多次输血或红细胞 可致受血者铁负荷过量 反复异体输血 可使受血者产生同种血细胞 如血小板 白细胞等 抗体 继之发生无效输注 发热 过敏甚至溶血反应 2 血液因素 1 供 受者ABO血型不合 ABO血型或其亚型不合 Rh血型不合 2 一次过量输血 血液放置过久变质 血液过凉刺激机体产生不良反应 3 操作因素 血液采集 贮存 运输 质检 输注等环节处理不当 如血液或血制品中有过敏原 致敏原等 3 临床特点 1 溶血性不良反应 急性输血性相关性溶血 在输血中或输血后数分钟至数小时内发生溶血 出现高热 寒战 心悸 气短 腰背痛 血红蛋白尿甚至尿闭 急性肾功衰和DIC表现等 慢性输血性相关性溶血常表现为输血数日后出现发热 贫血 黄疸 网织红细胞升高等 2 非溶血性不良反应 发热 寒战 发热发生率可达40 以上 过敏反应 输血过程中或之后 受血者出现荨麻疹 血管神经性水肿 重者为全身皮疹 喉头水肿 支气管痉挛 血压下降等 一次过量输血可引起急性心功能 不全 左心衰等 4 应急预案 见附表 5 患者发生输血反应时 立即停止输血 更换输血器 换输生理盐水 病情评估 根据患者主诉 临床表现及查体结果 综合分析 判断是否输血反应及反应的轻重程度 应注意患者有无溶血性不良反应 急性心功能不全 左心衰竭等表现 密切观察患者的呼吸 脉搏 血压及意识的变化注意有无寒战 发热等 立即报告值班或经管医生 遵医嘱给以相应治疗 6 一般过敏反应者 遵医嘱给以抗过敏药物 并注意保暖 严重反应者 立即给予吸氧 心电监护监测生命体征 准备好抢救药品及物品 配合医生进行紧急救治 动态严密观察病情变化并做好记录 告知并安抚患者及家属 7 四要求 班组之间详细交接输血反应患者的病情及注意事项 达到后续安全治疗的目的 保存输血袋及余血送输血科 有溶血反应者 采集其血样 详细记录输血反应发生的经过 处理方法和效果 科里存档 按要求填写输血反应报告卡上报输血科 护理部 输血反应的预防1 严格执行查对制度 认真核对患者姓名 血型 编号 采血日期 血液成分 有效期及交叉配血结果 2 必须经两人核对并签字 3 输血过程中
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