考研模拟考研西医综合辅导讲义同步练习088

考研西医综合辅导讲义同步练习8第9章外科感染一、A型题：在每小题给出的A、B、C、D四个选项中。只有一项是最符合题目要求的。 2下列哪种细菌引起的感染是特异性感染? A金黄葡萄球菌 B变形杆菌 C绿脓杆菌 D念珠菌 2在人体抵抗力降低时，原本不致病的菌群变成致病菌，引起的感染是 A非特异性感染 B机会性感染 C二重感染 D医院内感染 2引起外科感染最重要的因素为 A细菌数量 B细菌毒力 C伤口缺血 D宿主免疫力 2唇痈最危险的并发症是 A面部蜂窝织炎 B鼻窦炎 C感染性休克 D化脓性海绵状静脉窦炎 2颌下急性蜂窝织炎最严重的并发症是 A化脓性海绵状静脉窦炎 B败血症 C纵隔化脓性炎 D喉头水肿、窒息 2最易与气性坏疽混淆的化脓性炎是 A新生儿皮下坏疽 B产气性皮下蜂窝织炎 C颌下急性蜂窝织炎 D丹毒 2关于丹毒的治疗，错误的是 A卧床休息、抬高患肢 B同时治疗足癣 C50硫酸镁溶液外敷 D必要时手术治疗 2关于手部感染的叙述，下列哪项是不正确的? A手掌皮肤感染可呈哑铃状脓肿 B手掌部感染时手背肿胀明显 C中指感染最易蔓延至鱼际间隙 D小指感染最易蔓延至尺侧滑液囊 2掌中间隙感染手术切口一般不超过远侧掌横纹，以免损伤 A正中神经 B尺神经 C掌浅动脉弓 D掌深动脉弓 2患者示指微屈，拇指不能对掌，掌中凹存在，诊断为 A桡侧滑囊炎 B尺侧滑囊炎 C掌中间隙感染 D鱼际间隙感染 2外科感染中最易出现“三低现象”的致病菌是 A革兰阳性杆菌 B革兰阳性球菌 C革兰阴性杆菌 D革兰阴性球菌 2关于破伤风的叙述，下列哪项是错误的? A自然病程34周 B死亡原因多为窒息 C主要是内毒素引起症状 D发作时神志清楚 2关于抗生素的应用原则，不正确的是 A所有的外科感染都要使用抗生素 B根据细菌培养和药敏试验结果选择抗生素 c药敏试验敏感的药物不一定体内有效 D抗菌药物的剂量一般按体重计算 二、B型题：每小题只能从中选择l个最符合题目要求的，每个选项可以被选择一次或多次。 A金黄葡萄球菌 B乙型溶血性链球菌 C大肠杆菌 D真菌 2痈的常见致病菌是 2丹毒的常见致病菌是 220手部急性化脓性感染的常见致病菌是 A金黄葡萄球菌 B溶血性链球菌 C厌氧菌 D真菌 221易于形成脓肿的致病菌是 222易于形成转移性脓肿的致病菌是 223一般血培养不易发现的致病菌是 224可在多个内脏形成肉芽肿或坏死灶的致病菌是 A苦笑面容 B张口困难 C颈项强直 D高热 225破伤风最先出现的临床症状是 226不属于破伤风临床表现的是 A伤后彻底清创、改善局部循环 B使用破伤风抗毒素中和游离毒素 C控制和解除痉挛、预防窒息 D给予大剂量青霉素，抑制破伤风杆菌 227预防破伤风发生的关键是 228治疗破伤风的关键措施是参考答案： 2D 2B 2A 2D 2D 2B2D 2C 2C 2D 2C 2C 2A2A 2B 220A 221C 222A 223D 224D225B 226D 227A 228C 2D 特异性感染是指一种感染性疾病由特定的病菌引起，特定的病菌只引起特定的感染。念珠菌、结核杆菌、破伤风杆菌等引起的都属于特异性感染。 2B 机会性感染是指平常为非致病菌的病原菌趁机体抵抗力下降时所引起的感染。二重感染是指发生在抗菌药物应用过程中的新感染。非特异性感染是指一种感染性疾病可由多种病菌引起，一种病菌可引起多种感染性疾病。 2A 外科感染的发生与微生物的数量和毒力有关，其中侵入组织的致病菌的数量与繁殖速度是导致感染发生的最重要因素。伤口细菌数量每克组织1个，常引起感染，低于此数量则较少引起感染。当然伤口缺血、营养不良及宿主免疫力低下，可增加外科感染的机会。 2D 发生于“危险三角区”的唇痈，在病情加剧或被挤压时，致病菌可经内眦静脉、眼静脉进入颅内海绵状静脉窦，引起化脓性海绵状静脉窦炎，死亡率极高。“危险三角区”是指鼻及上唇两侧所形成的三角形区域。 2D 颌下急性蜂窝织炎进展迅速，当感染波及咽喉、颈部时，可导致喉头水肿、窒息死亡。因此，口底及颌下急性蜂窝织炎应及早切开减压，以防喉头水肿，压迫气管。 2B 产气性皮下蜂窝织炎的致病菌以厌氧菌为主，常在皮肤受损且污染严重的情况下发生。病变一般局限于皮下结缔组织，不侵犯肌层。病变进展迅速，可触及皮下捻发音，全身状态较快恶化，诊断上易与气性坏疽混淆。 2D 丹毒是乙型溶血性链球菌感染引起的皮下淋巴管网的急性炎症，一般无组织坏死或化脓，因此禁忌手术。 2C 参阅6版外科学Pl65图-3。中指通过掌中间隙与无名指相通，因此中指感染可通过掌中间隙蔓延至无名指。食指与鱼际间隙相连，因此食指感染常蔓延至鱼际间隙（C错）。同样的道理，小指感染最常蔓延至尺侧滑液囊。手掌面皮肤比手背皮肤的表皮层厚且角化明显，故掌面的皮下感染化脓后可穿透真皮在表皮角化层下形成“哑铃状脓肿”。由于手背皮肤薄软松弛，掌面皮肤致密厚实，而手部 淋巴回流均经手背淋巴管输送，因此手掌感染时手背肿胀可能更明显。 2C 掌中间隙感染时，应纵行切开中指和无名指间的指蹼掌面，切口不应超过手掌远侧横纹，以免损伤掌浅动脉弓。 2D 掌中间隙感染可见掌心肿胀隆起，掌中凹消失。鱼际间隙感染可见掌中凹存在，示指和拇指微屈、不能伸直，掌背肿胀明显，中指、无名指和小指均屈曲。因此，掌中凹的存在与否，是鉴别掌中间隙感染和鱼际间隙感染的关键所在。 2C 革兰阴性杆菌的主要毒性在于内毒素，多数抗生素虽能杀菌，但对内毒素及内毒素介导的多种炎症介质无能为力，因此由革兰阴性杆菌所致的脓毒症一般比较严重，可出现“三低现象”低温、低白细胞、低血压。 2C 破伤风是由破伤风梭菌引起的特异性感染，破伤风梭菌可产生大量外毒素（痉挛毒素）和溶血毒素，主要是痉挛毒素产生一系列的临床症状和体征（C错）。典型症状为肌紧张性收缩，发作时神志始终清楚（据此可与癫痫发作鉴别，癫痫发作时神志不清）。若呼吸肌和膈肌持续痉挛，可造成呼吸骤停。病人死亡的原因多为窒息、心衰或肺部感染。破伤风的潜伏期通常是6日，俗称“七日风”。破伤风自然病程34周。 2A 不是所有的外科感染都需要使用抗生素，一些浅表的、局限的感染，如毛囊炎、疖、伤口表面感染等，就不需应用抗生素（A错）。其他各项均正确。 2A 2B 220A 几种常见外科感染的致病菌，请牢记。 221C 222A 223D 224D 厌氧菌感染有2/3同时有需氧菌存在，这两类细菌有协同作用，能使坏死组织增多，易于形成脓肿。脓血症特征性的临床表现是转移性脓肿，且以金黄葡萄球菌引起的脓血症出现转移性脓肿最常见。真菌可经血行播散，一般血培养不易发现，但在多个内脏可形成肉芽肿或坏死灶。注意：无芽胞厌氧茵普通细菌培养也无法检出，但厌氧培养可阳性。因此第223题答案是D，而不是C。 225B 226D 破伤风肌肉抽搐的顺序与临床表现的对应关系是：咀嚼肌（牙关紧闭、张口困难）面部表情肌（苦笑面容）颈项肌（颈项强直）背腹肌（角弓反张）四肢肌（屈膝、半握拳）膈肌（呼吸停止）。可见，破伤风最先侵犯的是咀嚼肌，最早出现的症状是牙关紧闭、张口困难。破伤风虽然是细菌感染，但一般不出现高