cssd年会论文 眼科器械在消毒供应中心实践中的探讨

眼科器械在消毒供应中心实践中的探讨张娟司慧君赵亚静连洁西安交通大学第二附属医院随着医疗水平的不断发展，各种专科手术的开展更加深入人心，眼科手术的发展也突飞猛进，由于眼科器械精密度高、结构复杂、价格昂贵、锐利尖细、易损坏，对于我们消毒供应中心来说、对其进行规范化的处理null出了更高的要求。我院眼科手术器械年均量高达5000台、面对大量的手术，要求我们必须对它进行细致化的处理。我院消毒供应中心于2011年进行了部分眼科手术器械的接收，2014年进行了全部眼科器械的接收，并制作了眼科器械图谱、制定了标准操作流程、在清洗、消毒、灭菌质量环节，取得了很好的实践效果，同时也降低器械的损坏率，保证了医疗安全。现将方法介绍如下：1方法1.1制作图谱：我科于2014年度制作了眼科器械图谱，我们使用数码相机进行拍摄眼科所有器械，并制作图谱，标注其名称并彩色打印，装订成册，作为器械回收、清洗、消毒、灭菌的指导手册，并在每套器械的旁边配以文字，说明他的特点及注意事项。1.2人员培训：1.2.1科周会培训：接收眼科新器械、先培训、再接收，邀请器械厂商或眼科专管人员，对我科人员进行全面培训，PPT理论授课及现场实践培训，现场讲解眼科器械的名称、用途、操作时的注意事项，此培训要求组长人人掌握。1.2.2分组培训：对眼科新器械周会培训完后，由组长带领各组人员系统化培训，要求组员人人参与、人人动手，了解用途及构造，掌握实践操作及注意事项。1.2.3业务及培训讲座：眼科器械相关知识，我科室要求：业务讲座最少1次/年，由科室资历较高老师完成；培训讲座最少1次/年，由眼科器械厂商人员完成，制作PPT授课，内容以理论+实践为主，授课对象为消毒供应科全体人员，授课内容会进行严格的理论考试，并与奖金系数挂钩，这样不仅引起大家的重视，更重要的是null高了全员的业务水平，保证了工作质量。1.2.4季度换组培训：由于我科室管理体制要求每季度换岗一次，这样带来的隐患是，新组业务知识生疏，区域组长将会及时召开小组会议，对本组的业务进行强化培训，眼科器械，精密度高，组长会细致化给大家培训相关业务，具体措施：学习眼科图谱，相关操作流程及注意事项，并现场查看实际操作并给予指导，这样一来大大的降低了差错事件的发生。1.2.5眼科专科护士培训：我科与2015年度设眼科专科护士1名，并在手术室跟台学习，更深层次学习眼科器械的适用范围，用途、构造及器械处理时的注意事项，并与手术室眼科专管护士进行交接，对器械存在的问题进行沟通，并找出解决方案，为消毒供应中心人员对眼科器械存在的疑难问题建立一个很好的沟通平台，更方便与手术室的使用。1.3交接方法：1.3.1使用者手术室，使用完眼科器械，及时准确的传送于我科，眼科器械精密度高，每份器械均配制了精密仪器盒，盒内加放了配套的保护垫，以确保器械的安全性，手术室使用完后，将器械整齐平整放置于精密仪器盒内，再用使用完后的外包装进行包裹，确保安全，不易损坏的情况下放置于污梯内的专用接收筐内，禁止与其他器械混放，防止磕碰损坏。1.3.2手术室准确填写器械交接卡，每份器械均配有交接卡一份，上面注明了器械的名称、数量、手术间、交接时间、污染类型、交接护士等信息，随器械一同传至我科，再以电话通知我科接收人员接收器械。1.3.3消毒供应科人员进行接收，及时准确按照交接卡进行接收，接收器械动作轻柔，转运车平稳，固定路线放置于精密器械专用的清点台前，清点台前配有带光源放大镜，每一件器械均在放大镜下进行检查，仔细检查规格、数量、完整性及功能性，以确保接收的准确性及完好性，如有问题30分钟向使用者进行反馈以免发生纠纷，如无异议，签字认可，交接卡保留一周。1.4清洗方法：器械清洗是减少感染的一个重要环节，只有选择适当的洗涤液，采用正确的洗涤方法，才是保证医疗的灭菌效果，清洗彻底是保证消毒或灭菌成功的关键。清洗中保护器械，防止磕碰也是关键，清洗过程中操作轻柔也是降低器械损伤率，节约医院成本的重要手段。1.4.1眼科器械的清洗，我科去污区有专人专岗人员，专门接收眼科精密器械并清洗，并设有精密器械专用清洗槽一组，清点台前配有带光源放大镜，墙面上粘贴有眼科器械标准操作流程，为清洗人员null供方便。1.4.2预处理：要求使用科室使用完器械，做好初步处理，去除明显血渍、污渍，随后交接与消毒供应中心。1.4.3消毒供应中心人员清洗细节：专人清洗，将器械整齐，尖端朝下固定，多酶（中性）清洗液浸泡3-5分钟，单件物品有污渍，用软毛刷进行清洗，力度应轻柔，配合蒸汽清洗机清洗，效果更佳。1.4.4超声频率选择：80-100KHZ3-5分钟，超声内加放酶液效果更佳。由于眼部组织较为敏感，处理不当，易造成眼球感染，所以要求超声用手一用一更换，超声内腔清洁消毒后再使用，以保证器械的清洗质量，防止眼球感染事件的发生。1.4.5漂洗：眼科器械应彻底漂洗干净，充分漂洗洗涤液，漂洗次数要求3次或以上。1.5消毒方法：禁止用酸化水或含氯消毒剂消毒器械，选用75%酒精，最少30S进行消毒。1.6润滑方法：目前眼科器械不建议润滑或选用眼科器械专用的润滑油进行润滑。1.7干燥方法：1.7.1眼科管腔器械使用气枪干燥。1.7.2眼科器械外部使用干燥设备干燥，干燥时将器械平整整齐放置于带有保护垫的精密仪器盒内进行干燥。1.8卸载方法：眼科器械卸载方法也很重要，动作应轻柔，将器械平移到专用专用车上，避免与其他器械同放，防止损坏内器械，引起纠纷。1.8检查方法：器械包装前需进行质量检查，认真检查器械的外观洁净度、器械外形的完整性、器械关节灵活性和张力、器械咬合功能完好性、器械尖端部分闭合功能、器械的锁齿功能、锐利器械的锋利功能。1.8.1眼科检查，应使用专用检查台，检查台前配有带光源放大镜，认真仔细检查每一件器械的功能性、洁净度、完整性及干燥度。1.8.2检查器械时，应注意动作轻柔，避免磕碰，以免损伤器械。1.9包转方法：眼科器械的包装应参照消毒供应中心规范要求：精密器械、锐器等应采取保护措施3.1.9.1包装人员核对完器械后，将器械平整放于精密仪器盒内，避免多放、叠放，防止损坏。1.9.2我科室采用纸塑袋进行包装，包外注明科室及物品的名称，另外注明勿碰、勿压标语及用红笔醒目注明“精”，为后续工作null高警惕作用，防止后续工作操作不当，损坏器械，造成损失。1.9.3包装完后将眼科器械专筐存放，一批次包装好的眼科器械当面与灭菌员交接，统一灭菌，禁止与其他物品一同存放。1.10灭菌方法：我院眼科器械均选用预真空压力蒸汽灭菌参数要求均参照消毒供应中心规范要求：时间；132-134温度：4分钟4。建议精密器械采用EO灭菌，延长器械使用寿命，我科将会陆续改进。2结果我院消毒供应科近5年来对眼科器械进行的清洗、消毒、灭菌过程中，无1例患者发生切口感染事件，在实际操作过程当中，仅出现3例人员因操作得当，造成器械损坏。3讨论3.1眼科器械的精密度，决定了处理的