血透中抗凝药物的使用PPT课件.ppt_第1页
血透中抗凝药物的使用PPT课件.ppt_第2页
血透中抗凝药物的使用PPT课件.ppt_第3页
血透中抗凝药物的使用PPT课件.ppt_第4页
血透中抗凝药物的使用PPT课件.ppt_第5页
已阅读5页，还剩12页未读， 继续免费阅读

下载本文档

版权说明：本文档由用户提供并上传，收益归属内容提供方，若内容存在侵权，请进行举报或认领

文档简介

血液透析中抗凝药物的使用 1 血液透析仍然是目前治疗慢性肾衰竭最主要的治疗方法 随着慢性肾衰竭发病率的上升和国家经济的发展 血液透析患者的数量逐年上升 血液透析作为一种体外循环治疗 实施血液透析治疗 绝大多数情况下需要应用抗凝剂 应用抗凝剂的目的 2 保持良好体外循环状态 预防因体外循环诱发的凝血活化导致的机体合并血栓性疾病的危险 减少血液细胞与透析膜接触诱发的炎症反应 血液透析应用抗凝剂的目的 提高生物相容性 保证血液透析治疗的有效进行 3 如何在血液透析中合理应用抗凝剂 4 出血凝血功能异常止血功能异常血栓栓塞疾病的风险感染 肿瘤心肌梗塞 脑血栓 深静脉血栓 选择抗凝方案前需要考虑的问题 5 凝血状态华法林 抗血小板药物的使用先天性凝血因子缺乏大量蛋白尿导致抗凝血酶 活性降低滤器材质合成膜血仿膜纤维素膜 选择抗凝方案前需要考虑的问题 6 增强凝血抑制因子活性药物 肝素和低分子肝素直接抑制凝血因子活性药物 阿加曲班 枸橼酸钠抗血小板药物 阿司匹林等 血液透析常用的抗凝药物 各种抗凝药物特点 7 肝素 普通肝素 heparin 分子量5000 20000肝素在体内具有很强的抗凝活性普通肝素的抗凝作用依赖于体内抗凝血酶 的存在 是目前国内血液透析常用的抗凝剂 8 出血倾向肝素诱发的血小板减少症 HIT 高脂血症骨质脱钙加重尿毒症性心包炎患者心包填塞的危险 肝素的副作用 9 低分子肝素 LMWH 分子量2000 12000 是普通肝素经化学或酶促方法解聚而成 10 普通肝素和低分子肝素的差异 11 普通肝素的缺点 易引起出血并发症相对生物半衰期短可引起骨质疏松 抑制骨形成促进骨吸收影响脂质代谢干扰血小板功能 不易引起出血并发症相对生物半衰期长引起骨质疏松的副作用较小具有良性降脂作用细胞保护作用对血小板影响小 低分子肝素优点 12 低分子肝素各不相同 不同的低分子肝素 制备工艺不同 分子量分布各不相同 理化特性不同 抗凝疗效不同 不同的适应症 13 克赛 抗凝效果最佳的低分子肝素克赛 抗Xa因子活性更强更持久的LMWH 14 局部枸橼酸盐抗凝法 钙离子是凝血因子4 为内外缘性凝血所必须 枸橼酸可以螯合离子钙 离子钙降至0 35mmol l以下 可发挥抗凝作用进入体内的枸橼酸钙经代谢 部分钙可释放入血 枸橼酸盐在肝 肾 肌细胞内代谢 产生枸橼酸与碳酸氢根 另有部分可经血液净化滤器排出 15 阿加曲班 Argatroban 为人工合成的高度选择性凝血酶抑制剂 能特异性 可逆性与凝血酶活性部位结合 不仅对循环中凝血酶 而且对与纤维蛋白结合的凝血酶均具有抑制作用 因此 具有良好的抗纤维蛋白形成和抗血小板积聚作用 由于
人人文库> 全部分类> 教育资料 > 课件下载

温馨提示

  • 1. 本站所有资源如无特殊说明，都需要本地电脑安装OFFICE2007和PDF阅读器。图纸软件为CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.压缩文件请下载最新的WinRAR软件解压。
  • 2. 本站的文档不包含任何第三方提供的附件图纸等，如果需要附件，请联系上传者。文件的所有权益归上传用户所有。
  • 3. 本站RAR压缩包中若带图纸，网页内容里面会有图纸预览，若没有图纸预览就没有图纸。
  • 4. 未经权益所有人同意不得将文件中的内容挪作商业或盈利用途。
  • 5. 人人文库网仅提供信息存储空间，仅对用户上传内容的表现方式做保护处理，对用户上传分享的文档内容本身不做任何修改或编辑，并不能对任何下载内容负责。
  • 6. 下载文件中如有侵权或不适当内容，请与我们联系，我们立即纠正。
  • 7. 本站不保证下载资源的准确性、安全性和完整性, 同时也不承担用户因使用这些下载资源对自己和他人造成任何形式的伤害或损失。

最新文档

评论

0/150

提交评论