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干细胞采集 1 什么是造血干细胞 它能再生吗 造血干细胞是所有造血系统和免疫系统细胞的起源细胞 具有自我更新 较强分化发育和再生能力 造血干细胞主要存在于骨髓 胚胎肝 脐带血以及经动员的外周血中 它不仅可分化为红细胞 白细胞和血小板 还可跨系统分化为各种组织器官的细胞 因此是多能干细胞 造血干细胞生长和破坏是保持平衡的 不会因为采集造血干细胞而破坏造血功能 2 造血干细胞采集是外周血干细胞 PBSC 的采集方法与成分血的单采术类似 即用通过大臂外周血采集全血 通过血细胞分离机提取干细胞 将剩余血液成份回输体内 造血干细胞采集安全 简单 副作用小 对造血 免疫功能恢复快 对血细胞有一定损耗 人体经过1 2周时间可以恢复正常 干细胞采集 3 干细胞动员 动员剂 重组人粒细胞集落刺激因子注射液作用机制 选择性的作用于粒系造血祖细胞 促进其增殖 分化 并可增加外周血中性粒细胞的数目和功能 加速骨髓造血干细胞的生成并释放到外周血中 可使外周血干细胞增加20 30倍 以满足移植采集的需要 剂量 100ug 200ug 300ug 4 干细胞动员 方法 先接受中位剂量粒细胞集落刺激因子 G CSF 150 g 次 300 g 次 每日两次皮下注射 3 5天 进行外周血造血干细胞的动员 直至采集结束 当动员至第4天 抽血检查白细胞数量以及CD34细胞计数 根据白细胞数量以及CD34细胞计数决定是否采集 5 动员剂副作用 头痛 一般认为可能与动员后白细胞 WBC 增高引起的高黏滞状态有关 骨痛 是最常出现的症状 表现为骨骼针刺样疼痛 乏力 食欲减退 这些为血液高黏滞引起的组织缺氧症状 患者多休息以减轻不适感 停药后不适症状均自然缓解 发热 当出现上述症状时请不必过分担心 这些都是应用粒细胞刺激因子的正常反应 停药后症状会自然缓解 同时我们也积极采取措施 6 干细胞的采集 采集的时间 注射粒细胞刺激因子后4 5天采集的条件 当白细胞升高达到峰值时 CD34细胞计数 15个 ul采集 地点 干细胞移植中心机器 连续离心式血细胞分离机血管通路 一般情况 肘部大血管 静脉 静脉穿刺血管条件差的患者 股静脉置管 7 采集前准备 饮食指导 采集前一周 食用高营养 高蛋白 高维生素饮食 于采集前晚和当日晨改用低脂 高蛋白饮食 以防血脂过高造成分离血细胞困难 切忌空腹采集 以免引发低血糖 采集晨禁食牛奶 蛋黄以免出现乳糜样血液 影响造血干细胞的采集量 采集当天早餐不要进食水份多的食物如 稀饭 汤面等 预防术中出现尿急情况 采集前洗澡 保持皮肤清洁 采集前1 2d学会床上排尿的方法 采集前排空二便 保证充足睡眠采集前禁止服用影响凝血功能的药物如阿司匹林和非甾体类抗炎药 8 采集后注意事项 穿刺部位或血管通路的护理 拔针后按压静脉穿刺处20min 30min 注意观察穿刺部位有无渗血 渗液 如有出血立即按压穿刺部位 告知医护人员 及时处理 采集后短时间内穿刺肢体勿长时间下垂 勿提过重物品 活动指导 采集后嘱患者平躺休息15 30min 起床动作宜缓 有口渴 饥饿者应进食 防止出现头晕 血压下降 晕厥 低血糖休克等不良反应 并发症的护理 采集后观察是否有手足麻木感 随时发现迟发性缺钙症状 通知医护人员 及时处理 9 出院指导 1 淀粉样变性 多发性骨髓瘤出院指导2 系统性红斑狼疮出院指导 10 AMY MM患者出院指导 11 采集对血小板 其它血细胞有一定的损耗 采集后机体需要一断时间的恢复 在家休养期间您要调节好自己的心情 加强营养 为移植做好充分的准备 1 饮食指导饮食的原则是 高热量 高蛋白 高维生素 低盐 低磷 低胆固醇的饮食 可以选择牛奶 鸡蛋 鱼及新鲜的水果及蔬菜 多选用有抗癌防癌作用和抗自由基的食物 如苹果 西红柿 苦瓜 西兰花 花菜等 种类要荤素搭配合理 少量多餐 避免暴饮暴食 米饭不宜过硬 不吃变质食物 剩菜剩饭 油炸 凉拌 腌制 烧烤 辛辣刺激性食物 成分不明的中草药等营养品不宜食用 蔬菜放于水内浸泡充分后再烹调 以防农药残留 每日购买新鲜食物 采集后注意事项 12 采集后注意事项 生活指导 调整好心态 保持轻松 愉快的心情 保证充足的睡眠 养成规律的生活方式 养成良好的生活习惯 卧室晨起要开窗通风 被褥常阳光下曝晒 注意个人卫生 勤换内衣 注意个人卫生 保持皮肤的清洁 修剪指甲 软毛刷刷牙 饭后漱口等 不要接触感冒的人 保暖 避免自己发生感冒肺炎 天气变化时 注意保暖 及时增减衣物 适当锻炼 避免重体力劳动 运动量不要过大 可以根据个人情况选择以下运动 如气功 瑜伽 太极拳 散步 13 采集后注意事项 药物指导 请按时 按量服药 不要随意增减药物 用药过程中入出现不适症状 如皮疹 感冒 发热 腹泻 请与医生联系 干细胞移植病房电话 14 SLE患者出院指导 15 遵循系统性红斑狼疮的治疗原则做到五要五不要五要 要听从医嘱 要充分休息 要精神愉快 要合理饮食 要定期复查 五不要 不要乱用药 不要过度疲劳 不要阳光曝晒 不要道听途说 不要突然停药 出院注意事项 16 采集对血小板 其它血细胞有一定的损耗 采集后机体需要一断时间的恢复 在家休养期间您要调节好自己的心情 加强营养 为移植做好充分的准备 1 饮食指导饮食的原则是 高热量 高蛋白 高维生素 低盐 低磷 低胆固醇的饮食 可以选择牛奶 鸡蛋 鱼及新鲜的水果及蔬菜 多选用有抗癌防癌作用和抗自由基的食物 如苹果 西红柿 苦瓜 西兰花 花菜等 种类要荤素搭配合理 少量多餐 避免暴饮暴食和饮酒 米饭不宜过硬 不吃变质食物 剩菜剩饭 油炸 凉拌 腌制 烧烤 辛辣刺激性食物 成分不明的中草药等营养品不宜食用 蔬菜放于水内浸泡充分后再烹调 以防农药残留 每日购买新鲜食物 采集后注意事项 17 1 饮食指导 3 在日常生活中应少食或不食具有增强光敏感作用的食物 如芹菜 无花果 蘑菇 香菇 木耳 油菜等 不宜食用菠菜 其能增加狼疮性肾炎的蛋白尿和管型 羊肉 牛肉 狗肉 马肉等温性食物和某些食物染料及烟草也会有诱发SLE的潜在作用 也尽量不要食用或少食用 同时注意补充含钾的食物 如香蕉 桔子等 另外不宜饮酒及抽烟 以免加重病情 4 适当控制饭量 少吃含糖量高的食物 补充钙质 防止糖皮质激素造成的骨质疏松 采集后注意事项 18 采集后注意事项 生活指导调整好心态 保持轻松 愉快的心情 保证充足的睡眠 养成规律的生活方式 养成良好的生活习惯 卧室晨起要开窗通风 被褥常阳光下曝晒 注意个人卫生 勤换内衣 注意个人卫生 保持皮肤的清洁 修剪指甲 软毛刷刷牙 注意口腔卫生饭后漱口等 防止口腔溃疡 少去公共场所 避免劳累 受寒 感冒等不要接触感冒的人 天气变化时 注意保暖 及时增减衣物 19 生活指导 皮肤护理 保持皮肤清洁 用温水洗浴 忌用碱性肥皂 化妆品或其它化学药品 冬季可选用中性护肤品 由于紫外线及其他一些射线可诱发SLE 避免日光直接照射 上午避免日晒和紫外线照射 外出活动最好安排在早上或晚上 外出穿长衣裤 戴宽边帽或打伞 戴防光眼镜 必要时可外涂防晒药物 适当锻炼 运动量不要过大 以不引起疼痛和疲劳为原则 可以根据个人情况选择以下运动 如气功 慢跑 瑜伽 太极拳 散步 等轻松的运动项目 注意劳逸结合 避免过度劳累 采集后注意事项 20 药物指导请按时 按量服药 不要随意增减药物 应避免使用易诱发或加重SLE的药物 如异烟肼 灰黄霉素 酚噻嗪 磺胺类制剂 胎盘 参类 哈蚧膜油 蜂皇浆等 用药过程中入出现不适症状 如皮疹 感冒 发热 腹泻 请与医生联系 干细胞移植病房电话 采集后注意事项 21 采集后注意事项 移植前期用物准备 很多物品容易滋生细菌 为了保护患者 避免移植过程中发生感染 进出移植病房的物品有严格规定 请您在入仓前把首饰及贵重物品交给家人保管 您可以携带收电脑 MP3等物品入仓