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心功能的分级及心衰的分期 1 定义 心力衰竭 简称心衰 是由于各种心脏结构或功能异常导致心室充盈和 或 射血能力低下而引起的一组临床综合症 其主要临床表现是呼吸困难 疲乏和液体潴留 2 诱因 1感染 呼吸道感染是最常见 最重要的诱因 2心律失常 心房颤动是诱发心力衰竭的重要因素 3生理或心理压力过大 如过度疲劳 剧烈运动 情绪激动 精神过于紧张等 3 诱因 4妊娠和分娩 妊娠和分娩可加重心脏负荷 诱发心力衰竭 5血容量增加 如钠盐摄入过多 输液输血过多 过快 6其他 治疗不当 风湿性心脏瓣膜病出现风湿活动等 4 临床表现 1左心衰竭 以肺淤血和心排血量降低表现为主 2右心衰竭 以体静脉淤血表现为主 3全心衰竭 常见先有左心衰 后出现右心衰 由于心排血量减少 肺淤血缓解 呼吸困难反而有所减轻 5 心功能的评估 心功能分级 是按诱发心力衰竭症状的活动程度将心功能分为4级 这种评估方法的特点是以病人的主观感觉为依据 临床应用最广 但其结果与客观检查发现并非一致 且个体差异较大 6 7 心力衰竭的分期 是以心衰相关的危险因素 心脏的器质性及功能性改变 心衰的症状等为依据将心衰分为两个阶段和4个等级 此评估方法是以客观检查发现为主要依据 揭示心衰发生发展的基本过程 有利于指导临床工作 尽早的 更具针对性的进行防治
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