2012年中西结合助理医师考试冲刺模拟试题及答案解析(二).doc

青年人执业医师考试网：/yiyao/ys/1、在肘横纹中，肱二头肌腱尺侧凹陷处的腧穴是（） A.少海 B.郄门 C.曲泽 D.曲池 E.尺泽 答案：C 学员提问：请老师再总结下位于肘横纹上的几个穴位 解析：尺泽：在肘横纹中，肱二头肌腱桡侧凹陷处。 曲池：在肘横纹外侧端，屈肘，当尺泽与肱骨外上髁连线中点。 少海：屈肘，当肘横纹内侧端与肱骨内上髁连线的中点处。 曲泽：在肘横纹中，当肱二头肌腱的尺侧缘。 2、在胸部，距前正中线4寸的经脉是（） A.足少阴肾经 B.足阳明胃经 C.手太阴肺经 D.足太阴脾经 E.手厥阴心包经 答案：B 学员提问：其它经脉在正中线的分布？ 解析：胸腹部：共4条经 前正中线任脉 肾经在胸部旁开前正中线2寸，腹部旁开前正中线0.5寸 胃经在胸部旁开前正中线4寸，腹部旁开前正中线2寸 脾经在胸部旁开前正中线6寸，腹部旁开前正中线4寸【中医诊断学】 3.面色黄的主要原因是（） A.阴寒内盛 B.脾虚湿蕴 C.心肺气虚 D.肾阴亏损 E.肾阳不足 正确答案：B 解析：脾气虚证脾气不足，久延不愈，可致营血亏虚，而成气血两虚之证，则形体逐渐消瘦，面色萎黄。 寒湿困脾证湿阻气滞，气血不能外荣，故见面色黄晦。脾为寒湿所困，阳气不宣，胆汁随之外泄，故肌肤面目发黄，黄色晦暗如烟熏。 湿热蕴脾证湿热内蕴，熏蒸肝胆，致胆汁不循常道，外溢肌肤，故皮肤发痒，面目肌肤发黄，其色鲜明如橘子。 4.五色系五脏，则黑色属（） A.肝 B.脾 C.肾 D.心 E.肺 正确答案：C 学员提问：那肝、脾、心、肺均是什么色？ 解析：肝、脾、心、肺与五色中的青、黄、赤、白相对应。 5.舌的脏腑分布，则舌中属（） A.心肺 B.脾胃 C.肝胆 D.肾 E.三焦 正确答案：B 解析：舌与脏腑经络有着密切的内在联系。在功能上，舌为心之苗，脾胃之外候；在结构上，舌体通过经络、经筋直接或间接地联系于脏腑，脏腑之精气上荣于舌，使其能正常发挥生理功能。所以脏腑的病变可以通过经络气血的联系反映于舌。在疾病发展过程中，舌象犹如一面镜子，变化迅速而又明显可见，能客观地反映人体脏腑的虚实、气血的盛衰、津液的盈亏，病邪的性质、病位的深浅、病情的进退及病证的转归与预后。 据历代医书记载，脏腑的病变反映于舌面，有一定的分布规律：舌尖应心肺，舌中应脾胃，舌根应肾，舌边应肝胆。 【中药学】 6.患者，男，39岁。右侧面神经麻痹1周，右眼闭合露睛，饮水外漏，体质尚可。用药宜首选（） A.全蝎、蜈蚣 B.全蝎、白僵蚕 C.全蝎、地龙 D.地龙、白僵蚕 E.羌活、防风 正确答案：B 解析：右侧面神经麻痹，右眼闭合露睛，饮水外漏为风中经络，治疗宜祛风通络，选B.全蝎、白僵蚕。 僵蚕可祛风定惊，化痰散结，治疗：1.惊痫抽搐。对惊风、癫痫而挟痰热者尤为适宜。2.风中经络，口眼喎斜。3.风热头痛，目赤，咽痛，风疹瘙痒。4.痰核，瘰疬。 全蝎可息风镇痉，攻毒散结，通络止痛，治疗：1.痉挛抽搐。既平熄肝风，又搜风通络，为治痉挛抽搐之要药。用治各种原因之惊风、痉挛抽搐，常与蜈蚣同用。2.疮疡肿毒，瘰疬结核。3.风湿顽痹。4.顽固性偏正头痛。 7.患者，男，38岁。形体消瘦，倦怠乏力，脘腹隐隐坠痛，大便溏薄，一日三行，舌质淡，脉沉细无力。用药首选（） A.党参、白术 B.党参、升麻 C.山药、柴胡 D.黄芪、升麻 E.党参、柴胡 正确答案：D 学员提问：为什么不用党参？ 解析：患者中气不足，且有气虚下陷之象。黄芪、升麻皆有升阳举陷的功效，可用于气虚乏力及中气下陷等症。 党参功效补中益气，无升举阳气作用。 8.能用于预防麻疹的药物是（） A.升麻 B.葛根 C.紫草 D.白鲜皮 E.荆芥 正确答案：A 学员提问：葛根不行吗？ 解析：升麻一药，主要有升举透发及清热解毒等功效。它的升举透发的功用与柴胡、葛根相近而力较强，配柴胡则用于升提，配葛根则用于透疹。 【中西医结合妇科学】 9.下列哪项不是妊娠剧吐的临床表现（） A.择食、食欲不振 B.恶心呕吐频繁 C.呕吐物中有胆汁或咖啡渣样物 D.脉搏增快 E.体温升高 正确答案：A 解析：妊娠剧吐的临床表现恶心呕吐频繁、呕吐物中有胆汁或咖啡渣样物、脉搏增快、体温升高。而择食、食欲不振是妊娠的正常生理反应。 10.女患者，结婚2年未孕，形体肥胖，月经26月一行，胸闷纳呆，白带增多，苔白腻，脉滑。B超提示为多囊卵巢综合征。治宜（） A.滋阴养血，调冲益精 B.健脾补肾，调补冲任 C.疏肝解郁，养血理脾 D.燥湿化痰，理气调经 E.活血化瘀调经 正确答案：D 解析：患者为不孕证痰湿型。 证候分析：肥胖之人，痰湿内盛，气机不畅，则冲任阻滞，脂膜壅塞于胞而致不孕；冲任阻滞，则经行延后，甚或闭经；痰湿内阻，故见胸闷纳呆泛恶；湿浊下注，故带下量多，色白质粘无臭。苔白腻，脉滑，为痰湿内蕴之征。 治疗法则：燥湿化痰，理气调经。方药举例：启宫丸。1.月经后子宫内膜的再生起于（） A.子宫肌层 B.致密层 C.基底层 D.海绵层 E.功能层正确答案：C学员提问：子宫内膜的组成及功能？解析：子宫内膜亦称子宫粘膜，是指构成哺乳类子宫内壁的一层。对动情素和孕激素都起反应，因此可随着性周期（发情周期、月经周期）发生显著的变化。动情素可引起子宫肥大，孕激素可促使子宫内膜发生特殊的妊娠初期变化，或改变子宫内膜的性质，使之具有产生蜕膜的能力。子宫内膜覆盖着粘膜，由粘膜上皮与其下方的固有层所组成。粘膜上皮为柱状上皮、立方上皮或复层柱状上皮，动情素分泌时，各上皮细胞将长大、分裂使数目增多。固有层中粘膜上皮下方的部分称为机能层，上皮细胞进入其中形成子宫腺，并对动情素起反应。机能层的下层称为基底层，富有血管。【中医基础理论】 2.具有女子先天之称是（） A.心 B.肝 C.脾 D.肺 E.肾正确答案：B解析：首先提出“女子以肝为先天”观点的是叶天士的临证指南医案，女子独具先天是由女子的生理特性所决定，这也反映了肝与女子生理特性密切关联。妇人以血为本，经水为血所化，肝为藏血之脏，司血海，主疏泄，具有储藏血液和调节血流的作用。肝脉所过之处，与冲任有密切关系，妇科疾病多为冲任损伤，而冲任损伤与肝的病变互为因果。临床常见病症如月经不调，崩漏，带下，滑胎，不孕等，都和肝及冲任损伤密切相关。故妇科治疗常用疏肝养肝等法。 3.“阴病治阳”的病理基础是（） A.阴虚 B.阳虚 C.阴胜 D.阳胜 E.阴阳两虚正确答案：B解析：阴阳偏衰的治疗原则：对阴偏衰或阳偏衰所致的病证，主要运用补其不足（即“虚则补之”）的原则进行治疗。如阳虚不能制约阴而致的虚寒证，一般不能用辛温散寒的药物，应当用补阳的药物，扶助不足之阳而达到制约相对偏盛之阴的目的。这种方法，又叫“阴病治阳”，即“益火之源，以消阴翳”。阴虚不能制约阳而致的虚热证，则不能用苦寒清热的药物，而应用滋阴之品，资助不足之阴，以达到抑制相对偏盛之阳的目的。这种治疗方法，又叫“阳病治阴”。亦即“壮水之主，以制阳光”。 4.根据五行相克规律，怒胜（） A.喜 B.思 C.悲 D.恐 E.惊正确答案：B学员提问：为什么选B不选C呢？解析：怒属木，思属土，木克土，故愤怒能抑制忧思。素问。阴阳应象大论：“思伤脾，怒胜思。” 5.通行元气的是（） A.膀胱 B.三焦 C.小肠 D.大肠 E.胆正确答案：B解析：元气（又名原气）是人体最根本的气，根源于肾，由先天之精所化，赖后天之精以养，为人体脏腑阴阳之本，生命活动的原动力。元气通过三焦而输布到五脏六腑，充沛于全身，以激发、推动各个脏腑组织的功能活动。所以说，三焦是元气运行的通道。气化运动是生命的基本特征。三焦能够通行元气，元气为脏腑气化活动的动力。因此，三焦通行元气的功能，关系到整个人体的气化作用。故曰：“三焦者，人之三元之气也，总领五脏六腑营卫经络，内外上下左右之气也。三焦通，则内外上下皆通也。其于周身灌体，和调内外，营左养右，导上宣下，莫大于此者也”（中藏经）。 6.与津液代谢关系最密切的是（） A.肝脾肾 B.脾肺肾 C.心肝脾 D.脾肺心 E.肝肺肾正确答案：B学员提问：为什么不是D？解析：脾、肺、肾司水液代谢是指脾肺肾与水液代谢密切相关，其相互协调，共同维持人体水液的生成、输布与排泄。脾对水液代谢的作用，也称为脾主运化水液。其作用主要表现在两个方面：一是指脾的运化功能，能够协助胃、小肠等将水饮进行消化、吸收，化生津津液；二是指脾的升清作用，能够将既成之津液上输至肺，经肺布敷全身，或直接布散四旁，而发挥其滋养脏腑、润泽官窍的作用。肺司水液代谢，亦称为肺主通调水道，是指肺通过其宣发肃降作用对体内的水液发挥着疏通与调节作用。肺主通调水道亦表现在两个方面：一方面通过肺宣发作用将津液向上向外布散，将浊液化为汗液排出体外；另一方面，通过肺的肃降作用，向下向内布敷津液，并将浊液下输膀胱。故有“肺为水之上源”之称。肾主水液代谢，即肾主水，主要表现在肾对水液代谢的升清降浊的作用。肾主水，主要是通过肾阳气化作用来完成的。其一，将由肺的肃降下达于膀胱的浊液，使浊中之清者复上升至肺，并重新分布全身；使浊中之浊者，化为尿液而排出体外。其二，肾为先天之本，肾中阳气为全身阳气之根，肺的宣降、脾的运化、三焦气化、膀胱的气化皆赖肾中阳气温煦蒸化才得以正常进行。故曰“肾主水”，“肾为水之下源”。【中医儿科学】 7.下列哪项不是麻疹逆证的见症（） A.发热如潮，壮热汗出 B.麻疹暴出，皮疹稠密 C.疹色紫暗 D.疹色淡白 E.皮疹稀疏正确答案：A学员提问：麻疹逆证的见症都有什么？解析：麻疹逆证：因邪盛正虚而发生。麻疹疾病中，如初热期或出疹期，壮热持续不降，肤干无汗，烦躁不安，麻疹暴出，皮疹稠密，疹色紫暗；或体温不升，或身热骤降，麻疹透发不畅，疹出即没，皮疹稀疏，疹色淡白；或皮疹隐没，面色苍白，四肢厥冷等，均为麻疹逆证证象。 8.小儿断奶的适当年龄是（） A.1012个月 B.810个月 C.1214个月 D.68个月 E.1416个月正确答案：A解析：一般认为婴儿长到1012个月是断奶的最佳时间。因为母乳中富含孩子生长发育所需要的营养和抗体，易于吸收，是最适合婴儿的营养物质，因此不宜过早断奶。若无法哺乳到10个月，至少也要保证46个月的母乳喂养。 9.患儿，6岁。发热咳嗽5天。证见发热，无汗，呛咳不爽，呼吸气急，痰白而稀，咽不红，舌淡红，苔薄白，脉浮紧。治疗首选方（） A.三拗汤 B.麻黄汤 C.华盖散 D.荆防败毒散 E.麻杏石甘汤正确答案：C学员提问：这是什么病的什么型啊？解析：这是肺炎喘嗽的风寒闭肺证。证候：恶寒发热，无汗，呛咳不爽，呼吸气急，痰白而稀，口不渴，咽不红，舌质不红，舌苔薄白或白腻，脉浮紧，指纹浮红。治法：辛温宣肺，化痰止咳。主方：华盖散加减。 10.患儿，女，6岁，时有尿频，小便清长，每晚尿床l次以上，面白少华，神疲乏力，肢冷畏寒，舌淡，苔白滑，脉沉无力。应诊断为（） A.尿频，脾肾气虚 B.遗尿，肾气不足 C.遗尿，脾肾气虚 D.尿频，脾肾阳虚 E.遗尿，肺脾气虚正确答案：B学员提问：为什么不选尿频呢？解析：遗尿包括两种情况，一则指遗尿病，即俗称的尿床；二则指遗尿症，即不仅是将尿液排泄在床上，同时也在非睡眠状态或清醒时将尿液排泄在衣物或其它不宜排放的地方。排尿次数明显增多称尿频。【内科学】 1、下列可发生心室夺获的心律失常是（） A.房性早搏 B.室性早搏 C.阵发性室上性心动过速 D.阵发性室性心动过速 E.房室传导阻滞正确答案：D学员提问：请解释下心室夺获？解析：正常人的心脏电传导是从心房经房室结下传到心室，室速时心室先激动，发出电冲动，一次电冲动后会出现一定时期的不应期，就是对其他电刺激无反应。心房下传的到达房室结时如果遇到心室不应期就不会激动心室（就是夺获心室），如果没遇到不应期，就会激动心室，如果正好遇到心室来的电冲动一起激动心室，就会产生两者融合。 2、心绞痛发作时，首选的速效药物是（） A.心得安 B.硝苯地平 C.硝酸甘油 D.硝酸异山梨酯 E.阿司匹林正确答案：C学员提问：为什么不是D？解析：硝酸甘油直接松弛血管平滑肌，特别是小血管平滑肌，使全身血管扩张，外周阻力减少，静脉回流减少，减轻心脏前后负荷，降低心肌耗氧量、解除心肌缺氧。用于心绞痛急性发作，也用于急性左心衰竭。是防治冠心病心绞痛的特效常用药品之一，它起效快、作用维持时间短，舌下含化后1-2分钟起效，心绞痛既可缓解，作用持续时间一般为10-30分钟。硝酸异山梨酯血清浓度达峰时间在服药后1小时，一次用药作用持续24小时。吸收后的分布容积为24L/kg，清除率为24L/min，半衰期约1小时。起效较硝酸甘油慢。 3、肺心病失代偿期多表现为（） A.以右心衰竭为主 B.低氧血症 C.二氧化碳潴留 D.全心衰竭 E.肺水肿正确答案：C解析：肺心病功能失代偿期肺组织损害严重，引起缺氧，二氧化碳潴留，可导致呼吸和（或）心力衰竭。 1）呼吸衰竭缺氧早期主要表现为紫绀、心悸和胸闷等，病变进一步发展时发生低氧血症和高碳酸血症，可出现各种精神神经障碍症状，称为肺性脑病。表现为头痛、头胀、烦躁不安、语言障碍，并有幻觉、精神错乱、抽搐或震颤等。动脉血氧分压低于3.3kPa（25mmHg）时，动脉血二氧化碳分压超过9.3kPa（70mmHg）时，中枢神经系统症状更明显，出现神志淡漠、嗜睡，进而昏迷以至死亡。 2）心力衰竭多发生在急性呼吸道感染后，因此常合并有呼吸衰竭，患者出现气喘、心悸、少尿、紫绀加重，上腹胀痛、食欲不振、恶心甚至呕吐等右心衰竭症状。体检示颈静脉怒张、心率增快、心前区可闻奔马律或有相对性三尖瓣关闭不全引起的收缩期杂音，杂音可随病情好转而消失。可出现各种心律失常，特别是房性心律失常，肝肿大伴压痛，肝颈反液压征阳性，水肿和腹水，病情严重者可发生休克。 4、全身性强直-阵挛发作的发作过程中，首选（） A.防止窒息、误伤 B.静注地西泮 C.口服苯妥英钠、卡马西平 D.手术 E.糖皮质激素正确答案：A学员提问：为什么不是C？解析：一般处理：对全面性强直一阵挛发作患者，要注意防止跌伤和碰伤；解松衣领及裤带，保持呼吸道通畅；将毛巾、手帕或外裹纱布的压舌板塞入齿间，以防舌咬伤。抽搐时不可过分按压患者肢体，以免发生骨折或脱臼。阵挛后期，将头部转向一侧，让分泌物及呕吐物流出口腔，以防窒息。如抽搐时间偏长，或当日已有过发作，可给苯巴比妥钠0.2g肌肉注射。对精神症状发作者，应防止其自伤或伤人。【传染病学】 5、患者男性，32岁。体检发现HBsAg阳性十余年，近2周来感乏力，食欲不振，近1周来出现皮肤发黄。查体：精神萎靡，皮肤、巩膜深度黄染，腹部膨隆，肝脾未扪及，腹水征阳性。化验：HBsAg（+），ALT380UL，白蛋白30gL，球蛋白35gL，总胆红素455molL，凝血酶原活动度30%.最可能的临床诊断是（） A.急性重型肝炎 B.亚急性重型肝炎 C.慢性重型肝炎 D.急性黄疸型肝炎 E.淤胆型肝炎正确答案：C学员提问：为什么不是A？解析：急性重型肝炎是重型肝炎的一种临床分类。急性重型肝炎起病后10天内迅速出现肝昏迷症状（肝昏迷二度以上症状），而排除其他原因者；黄疸迅速加深，每天升高1毫克%以上；有严重的消化道症状及全身中毒症状，高度乏力、高度腹胀、严重厌食伴有恶心呕吐；肝浊音区缩小或进行性缩小，肝功能异常，特别是凝血酶原时间延长、凝血酶原活动度（pta）低于正常者应考虑急性重型肝炎。 6、肺癌患者化疗后出现带状疱疹。此种情况属（） A.显性感染 B.隐性感染 C.潜在性感染 D.病原携带 E.易感者正确答案：A学员提问：请老师解释各项的含义，谢谢！解析：显性感染，又称临床感染，是指病原体侵入人体后，不但引起机体发生免疫应答，而且通过病原体本身的作用或机体的变态反应，导致组织损伤，引起病理改变和临床表现。隐性感染，又称亚临床感染。是指病原体侵入人体后，仅引起机体产生特异性的免疫应答，不引起或只引起轻微的组织损伤，因而在临床上不显出任何症状、体征，甚至生化改变，只能通过免疫学检查才能发现。潜在性感染，就是感染了某种病原菌，但没有表现出症状。病原体长期潜在于机体内，一旦人体免疫功能下降，才引起显性感染。病原携带状态是发生在隐性或显性感染后，病原体未被机体排除，仍在体内继续存在，并不断向体外排菌，称为带菌状态。处于带菌状态的人称为带菌者。易感者是指对某种致病因子缺乏足够抵抗力的人或动物。 7、急性乙型肝炎窗口期可检出的血清标志物是（） A.HBsAg B.抗-HBs C.HBeAg D.抗-HBc E.抗-HCV正确答案：D学员提问：为什么？解析：窗口期，是指病毒感染人体后，尚未引起人体免疫系统的“重视”尚未产生抗体的时期。在急性乙肝病毒感染后期，血中的乙型肝炎表面抗原（HBsAg）消失之后，经过一段时间才出现乙型肝炎表面抗体（HBsAb），在这段时间内，血中既检测不出HBsAg也检测不出HBsAb，仅能检测出乙型肝炎核心抗体，这段时间称为急性乙型肝炎的窗口期。【中医诊断学】 8、患者身热不恶寒，反恶热，烦渴喜冷饮，神昏谵语，便秘溲赤，手足逆冷，舌红苔黄而干，脉沉数有力。其证候是（） A.表寒里热 B.表热里寒 C.真热假寒 D.真寒假热 E.上热下寒正确答案：C学员提问：上热下寒怎么解释？解析：上热下寒，病证名。 寒热错杂表现之一。指患者在同一时期内，上部表现为热性、下部表现为寒性的证候。如外感病误用攻下，引致大泻不止，津液损伤，使热邪上升而咽喉痛，甚则咯黄痰或血痰；寒盛于下则泄泻、肢冷、脉沉迟。 指肾阳虚，阴寒盛于下，火不归原而虚阳上浮。 9、齿燥如枯骨者，属（） A.热盛伤津 B.阳明热盛 C.肾阴枯涸 D.胃阴不足 E.肾气虚乏正确答案：C学员提问：为什么不是胃阴不足而是肾阴枯涸？解析：胃阴已伤的牙齿表现为干燥，而牙齿燥如枯骨，多为肾阴枯竭、精不上荣所致，可见于温热病的晚期，属病重。肾在体为骨，牙齿属骨骼的一部分，故有齿为骨之余之说。牙齿与骨同出一源，由肾中的精气所充养，故杂病源流犀烛。口齿唇舌病源流说：“齿者，肾之标，骨之本也”。牙齿的生长、发育、枯槁、脱落，与肾中精气的盛衰密切有关。 10、肝阳上亢证的眩晕主要诊断依据是（） A.急躁易怒，口苦口干 B.头目胀痛，舌红苔黄 C.耳鸣耳聋，噩梦纷纭 D.口咽干燥，潮热盗汗 E.腰膝酸软，头重足轻正确答案：E解析：肝阳上亢证：辩证要点：以头目眩晕胀痛、腰膝痠软、头重脚轻、病程较长为辩证依据。1、面色黄的主要原因是（） A.阴寒内盛 B.脾虚湿蕴 C.心肺气虚 D.肾阴亏损 E.肾阳不足 正确答案：B 解析：脾气虚证：脾气不足，久延不愈，可致营血亏虚，而成气血两虚之证，则形体逐渐消瘦，面色萎黄。 寒湿困脾证：湿阻气滞，气血不能外荣，故见面色黄晦。脾为寒湿所困，阳气不宣，胆汁随之外泄，故肌肤面目发黄，黄色晦暗如烟熏。 湿热蕴脾证：湿热内蕴，熏蒸肝胆，致胆汁不循常道，外溢肌肤，故皮肤发痒，面目肌肤发黄，其色鲜明如橘子。 【诊断学基础】 2、反复发作的呼气性呼吸困难，主要见于（） A.气道异物 B.支气管哮喘 C.大叶性肺炎 D.肺不张 E.气胸 正确答案：B 学员提问：为什么不是C？ 解析：呼气性呼吸困难，由于肺组织弹性减弱及小支管狭窄所致的呼吸困难，其特点为气流呼出不畅，呼气费力，呼气时间延长，常伴有哮鸣音。见于支气管哮喘，各种原因引起的阻塞性肺气肿，痉挛性支气管炎等。 3、甲状腺功能减退的病人可见面容是（） A.苦笑面容 B.无欲貌 C.满月面容 D.肢端肥大面容 E.黏液水肿面容 正确答案：E 学员提问：其他面容是什么病？ 解析：粘液性水肿面容：面色苍白，险厚面宽，颜面浮肿，目光呆滞，反应迟钝，眉毛、头发稀疏，舌色淡、胖大。见于甲状腺功能减退症。 苦笑面容：发作时牙关紧闭，面肌痉挛，呈苦笑状。见于破伤风。 满月面容：面圆如满月，皮肤发红，常伴座疮和小须。见于库欣综合征及长期应用肾上腺皮质激素的患者。 肢端肥大症面容：头颅增大，脸面变长，下颌增大，向前突出，眉弓及两颧隆起，唇舌肥厚，耳鼻增大。见于肢端肥大症。 慢性病容：面容憔悴，面色晦暗或苍白无华，双目无神，表情淡漠等。多见于慢性消耗性疾病，如肝硬变、严重肺结核，恶性肿瘤等。 4、人体密度最高的组织是（） A.皮肤 B.脂肪 C.肌肉 D.结缔组织 E.骨骼 正确答案：E 解析：按照人体组织密度的高低排列，依次为骨骼、软组织（包括皮肤、肌肉、内脏、软骨）、液体（血液及体液，密度和软组织相似。），脂肪和存在人体内的气体。 5、女性，38岁，素有胃溃疡病史10多年，l个月来发作，且上腹部胀痛加重，2天来反复呕吐隔餐或隔日食物。查体：消瘦，有胃型、胃蠕动波及逆蠕动波。临床诊断为幽门梗阻。下列对确诊有意义的体征是（） A.肝肿大 B.脾肿大 C.上腹部压痛 D.空腹或餐后8小时有振水音 E.腹部静脉曲张 正确答案：D 解析：胃内容物通过幽门因难，胃肌强烈收缩，有时可见胃蠕动波，蠕动波由左向右，走向幽门方向，止于该处。在空腹时，轻轻用手扶双佣腰部，然后左右摇动，可听见胃内水的振动声音。一般正常人在空腹时是没有振水音的，而大约2/3幽门梗阻患者可有明显的振水音，这提示胃内积聚液多，排空不畅。 【中医基础理论】 6、瘀血所致出血的特点是（） A.出血量多 B.出血不畅 C.出血夹有血块 D.出血伴有疼痛 E.出血量少 正确答案：C 学员提问：D为什么不对，有淤血大多会有疼痛啊？ 解析：瘀血的病证及其特点：临床所见，瘀血病证虽然繁多，但其临床表现的共同特点，可概括为如下几方面： 疼痛：多为刺痛，疼处不移而拒按，并有昼轻夜重特征，病程较长，多由瘀血阻滞经脉，气血不通，不通则痛所致。 肿块：肿块固定不移，在体表则色青紫或青黄，在体内则为症积，其质较硬或有压痛，此由气血瘀结成积所致。 出血：血色紫暗或夹有瘀块。此由瘀血阻塞脉道，血流不通，溢于脉外所致。 紫绀：指口唇、面部、爪甲青紫，舌质紫。此由瘀阻经脉，血行不畅，浊血郁滞于器官组织局部所致。 肌肤甲错、脉细涩或结代：此由瘀血积留既久，新血不生，肌肤经脉失于濡养和充盈所致。皮肤失养则肌肤甲错，血脉失充，流行不畅，则脉细涩或结代。 此外，如面色黧黑，皮肤紫斑，及某些精神症状（如善忘、狂躁、昏迷）等亦较为多见。 注意题干所问问题，如果是问淤血的致病特点，那么应该选疼痛。本题所问为淤血所致出血的特点，所以应该选：C. 7、肢体屈伸不利的症状与寒邪的哪种性质和致病特点有关（） A.寒为阴邪，伤人阳气，肢体失于温养 B.寒性凝滞，气血流行不畅 C.寒伤肌表，卫阳被遏，肢体失于温养 D.寒性收引，经脉拘急 E.以上均非 正确答案：D 解析：寒性收引：“收引”，即收缩牵引之意。寒邪侵袭人体，可使气机收引，腠理、经络、筋脉收缩而挛急。如寒邪侵袭肌表，毛窍腠理闭塞，卫阳被遏不得宣泄，可见恶寒发热，无汗；寒客血脉，则气血凝滞，血脉挛缩，可见头身疼痛，脉紧；寒客经络关节，经脉拘急收引，则可使肢体屈伸不利或冷厥不仁。答案选D. 8、与津液输布关系密切的脏腑为（） A.心肺脾肝 B.心肺脾肾 C.心肝脾肾 D.肺脾肝肾 E.心肺肝肾 正确答案：B 解析：津液的输布主要靠脾、肺、肾、心等脏腑的功能协调来完成。 脾对津液的输布作用：通过运化功能，将津液一方面上输于肺，另一方面则将津液灌溉于全身。此两方面统属于脾之“散精”功能。 肺对津液的输布作用：主要是通过肺的宣发作用，将津液输布于全身，外达皮毛，并通过肃降作用，将津液向下布散，以发挥津液的滋润和濡养作用。 肾对津液的蒸腾气化，是津液代谢的主宰和原动力。全身的津液，最后都要通过肾的蒸化，升清降浊，而向全身布散。 推动血液循行将津液输布至全身。 9、气不摄血可见（） A.刺痛难忍，固定不移 B.头晕眼花，心悸怔忡 C.闷胀疼痛 D.胀痛刺痛 E.面白乏力，皮下出血 正确答案：E 学员提问：气不摄血为什么可见皮下出血呢？ 解析：气不摄血可有气虚和血溢脉外的表现，故有面白乏力、出血表现，其中出血可有多种表现，皮下出血属气虚不摄血，血不行脉中，溢于肌肤所致。 【中药学】 10、患者，女，30岁。突发皮疹，为红色粟粒状，每遇热或在阳光下即发，舌边尖红，苔薄白。治以祛风散热止痒，宜与蝉衣、薄荷等配伍的药物是（） A.苦参 B.白僵蚕 C.地肤子 D.龙胆草 E.黄连 正确答案：B 解析：患者皮疹为外感风热而发，白僵蚕能疏散风热而止痒，故适用于风疹瘙痒，常与蝉衣、薄荷等配伍。 1、患者，女，妊娠6个月。疲乏倦怠，嗜睡懒言，四肢无力，近来胎动不安。治疗首选药物是（） A.桑寄生 B.续断 C.杜仲 D.紫苏 E.白术正确答案：E学员提问：为什么？其它几味药也有安胎的作用呀！解析：白术【功能主治】健脾益气，燥湿利水，止汗，安胎。用于脾虚食少，腹胀泄泻，痰饮眩悸，水肿，自汗，胎动不安。患者除胎动不安外，疲乏倦怠，嗜睡懒言，四肢无力为脾气虚的表现，用白术最适宜。其他药物无健脾益气功效。 2、半夏的功效是（） A.既能燥湿化痰，又能降逆止呕 B.既能燥湿化痰，又能祛风止痉 C.既能燥湿化痰，又能解毒散结 D.既能燥湿化痰，又能理气调中 E.既能燥湿化痰，又能散结消肿正确答案：A学员提问：C不也可以吗？解析：半夏【性味与归经】辛，温有毒。归脾、胃经。【功效】燥湿化痰，消痞散结，降逆止呕。【临床应用】1.用于痰多咳嗽。2.用于胸脘痞闷，胸痹，结胸等症。3.用于瘿瘤、疮疡肿痛、梅核气等症。半夏又能化痰散结，可用以治疗痰湿结聚所致的瘿瘤、痰核、阴疽肿痛，或痰气互结的梅核气等病症。4.用于胃气上逆、恶心呕吐。解毒散结与消痞散结是不同概念。 3、风湿痹痛宜配伍（） A.温里散寒药 B.清热凉血药 C.软坚散结药 D.活血药 E.清热药正确答案：D解析：风湿痹证治疗时应配伍活血药，摘自医宗必读“盖治风先治血，血行风自灭”，清代王清任曰：“治病要决，在明白气血，无论外感内伤所伤者无非气血”。这应该是对“治风先治血，血行风自灭”的最好注释。照此广义的理解，风病当然也缘于气血失调，治疗原则就是调理气血了。血虚、血热、血寒、血瘀、血燥都可引起风证，临床中遇到风证首先要想到“治血”。【方剂学】 4、吴茱萸汤主证病机涉及的主要脏腑是（） A.肝脾 B.肝胃 C.脾胃 D.肝肾 E.脾肾正确答案：B解析：吴茱萸汤【功用】温中补虚，降逆止呕：用于脾胃虚寒或肝经寒气上逆，而见吞酸嘈杂，或头顶痛、干呕吐涎沫，舌淡苔白滑，脉沉迟者。【主治】肝胃虚寒，浊阴上逆证。食后泛泛欲呕，或呕吐酸水，或干呕，或吐清涎冷沫，胸满脘痛，巅顶头痛，畏寒肢凉，甚则伴手足逆冷，大便泄泻，烦躁不宁，舌淡苔白滑，脉沉弦或迟。 5、脾虚气滞，寒热互结一心下痞满，不欲饮食，倦怠乏力，大便不调者。治宜选用（） A.健脾丸 B.半夏泻心汤 C.枳实消痞丸 D.旋覆代赭汤 E.枳实导滞丸正确答案：C学员提问：B、C的功效和主治？解析：半夏泻心汤【主治】寒热互结之痞证。心下痞，但满而不痛，或呕吐，肠鸣下利，舌苔腻而微黄。【功用】寒热平调，散结除痞。凡中气虚弱，寒热互结，升降失常，而致肠胃不和者，多用本方治疗。以心下痞满，呕吐泻利，苔腻微黄为证治要点。枳实消痞丸【功效】消痞除满，健脾和胃。【主治】脾虚气滞，寒热互结证。心下痞满，不欲饮食，倦怠乏力，大便不畅，苔腻而微黄，脉弦。 6、麦门冬汤原方中麦冬与半夏的配伍比例是（） A.2：l B.3：l C.5：1 D.6：1 E.7：1正确答案：E解析：原方重用麦门冬少佐半夏（7：1），则半夏燥性被制而降逆之功存，且麦门冬得半夏则滋而不腻。 7、患者俞某，咳嗽咽痒，或微有恶寒发热，舌苔薄白，脉浮缓。治宜选用（） A.泻白散 B.杏苏散 C.止嗽散 D.桑菊饮 E.桂枝汤正确答案：C解析：止嗽散【功用】宣利肺气，疏风止咳。【主治】风邪犯肺证。题干所示“患者咳嗽咽痒，或微有恶寒发热，舌苔薄白，脉浮缓。”多系六淫外感，或脏腑功能失调，犯及肺脏，导致肺失宣肃，肺气上逆而为咳、为嗽。外感风寒，导致咳嗽者，初起多因肺的卫外功能减退或失调，以致在天气冷热失常、气候突变的情况下，六淫外邪或从口鼻而入，或从皮毛而入。风、寒、暑、湿、燥、