老年人服用中成药注意事项.doc

秋冬季老年人应慎用清热类中药生成2007-08-08 10:08:53 来源： 关键词：清热类中药 秋冬季节老年人要特别注意护阳固气，以颐养天年。老年人体质虚弱，阳气虚弱者最为常见，而阳气的充足与否，与其能否健康长寿关系密切。 秋冬季节，老年人服用清热类中药养生防流感要特别谨慎。中医讲究辨证，同一个处方，对部分人有效，对另一部分人可能有害。清热败火类药物偏凉，脾胃功能较差、体质虚弱的老人随意服用，可能导致胃痛、呕吐或腹泻。抗感冒类的中成药，如连翘，其机理是疏风、清热、解毒，对外感风热、热毒之症效果理想。而秋冬天在干燥的室内环境中，老人即使表现出火气大的症状，也多是虚火；感冒大多是受风寒而不是受风热，这时如果服用上述凉性药物，轻则败胃，重则内伤中阳。实际上，因风寒而感冒的老年人不能服用板蓝根冲剂，否则会雪上加霜。 近年来临床上已有多起因服用板蓝根引起消化道黏膜出血，造血系统出现障碍，甚至过敏致死等不良反应的报道。 滥服清热类药物，老年人会出现嗜睡、头晕、面色苍白、腹痛、腹泻等症状。 虚寒体质的老年人，常有肢体畏寒、小便清长、面色发白等特征。他们一旦因服偏凉中药造成不适，应多吃大米粥，并多加些糯米。日常饮食要多吃易消化的食物。 虚热性体质的老人，常常口鼻干燥、面色赤红、手足发热、小便黄赤、大便干燥。这类老人可在医生的指导下，适量服用清热类中药。老年人慎重服用中草药 2008-07-10 17:36:25作者：来源：大众健康网浏览次数：24文字大小：【大】【中】【小】 中医中药深受老年慢性疾病病人的青睐，被认为是无毒无副作用的，其实不然，如果用药时配伍不当，也可产生严重的毒副作用，应引起我们足够的重视。一、中药的配伍与配伍禁忌凡对中药进行一定方 . 关键字：中草药 中医中药深受老年慢性疾病病人的青睐，被认为是无毒无副作用的，其实不然，如果用药时配伍不当，也可产生严重的毒副作用，应引起我们足够的重视。一、中药的配伍与配伍禁忌凡对中药进行一定方法的加工炮制，并制成一定的剂型，应用于临床病人的，均可称为方剂。单味中药制成的方剂称为单方；2味或更多的中草药配合制成的方剂称为复方。古人早防冶疾病，是从单味药开药的。在长期的实践中，发现单味药时不能解除病人复杂的病痛之苦，而逐渐发展为2味或2味以上药物的合并应用，既增加了药效，又纠正了药性之偏。这就逐渐形成了祖国医学中的方剂学。中药复方方剂的组成是在中医辩证论治的基础上，根据药物的性能和相互关系配伍而成的，通常由主药、辅药、佐药及引药组成。加还有1种调和药，可以调和各种药物的性味，以利药物协同治病。但有时1个方剂中并不一定都具备以上5种配伍，可以具备3种，也可以具备4种。配伍禁忌：是指某些药物合用产生毒性或副作用，或互相过后制减低作用。中医古书上有十八反和十九畏的记载，成为传统的中药配伍禁忌。即甘草反甘遂、大戟、芫花、海藻；乌头反半、贝母、瓜篓、白蔹药、白芨；黎芦反人参、沙参、苦参、玄参、细辛、白芍。硫黄畏朴硝，水银畏砒霜，狼毒畏密陀僧；巴豆畏牵牛，丁香畏郁金，牙硝畏三棱；川乓、草乌畏犀角，人参畏五灵脂，肉桂畏赤石脂。以上相反相畏的药物特别是相反药物，一般不宜合用，不可贸然尝试，以防引起危险。根据中医理论，选用中药时，应注意掌握药证宜忌，也就是说药要与证相适应。例如，表实证忌用补敛、攻下，而宜用发散，根据表寒表热选用辛温辛凉之药；表虚证则忌用破气、二、如何煎好中药中草药品种繁多，汤剂为常用剂型，多采用煎煮的方法。为了避免药材在加热煎煮过程中有效成分的挥发或破坏，必须掌握煎药的操作要点。1.选择煎药容器。煎煮中药最好选用砂锅或搪瓷容器，这类容器导热均匀，化学性质稳定，药材的合成和分解不易受到干扰。禁用铁锅，以防药材中所含化学成分如鞣质、甙类等与铁质产生化学变化，降低疗效或失效。如实在急需煎药又无砂锅和搪瓷锅，可暂用紫铜锅或铝锅代替。2煎煮中药的一般方法。将配伍好的中药故人砂锅内，加入3-5倍的冷水或温水(50度以下)，先浸泡10-20分钟，再添水加热至沸，在药材煮开前用强火，煮开后用弱火，以微火维持20一60分钟，滤出药液，然后再加2-3倍量水于锅中煎煮，20-40分钟，滤取药液，将2次滤液合并加以浓缩至规定量，分2-3次服用。为了充分发挥药效，我们常可见到一副中药中对某些药采取先煎、后下、包煎、冲服、佯化等医嘱，这就是煎煮中药的特殊方法。3煎煮中药的特殊方法。(1)先煎药：方剂中的矿物、贝壳类等坚硬的药材，如生石膏、生石决明、生赭石、生牡蛎、生龙骨、生磁石、生瓦楞子，龟板、鳖甲，这类药材不但要先煎，而且要打碎，先煎煮15-20分钟，才能煎出有效成分。又如生附子、生半夏，往往先煎1小时，以减低其毒性。(2)后下药：方剂中的含挥发性成分的药材，如薄荷、藿香、木香、青篙，紫苏叶、沉香、砂仁、钩藤、侃兰叶等，不宜煎煮过久，应在群药煎成前5-10分钟下锅，即二煎沸即可，以防有效成分逸散。(3)包煎：方剂中含粘性成分的药材，影响其他药材出汁；带绒毛、芒刺及粉末状的药材，煎煮稠浑，病人难以服用，如车前子，赤石脂、旋覆花、草苈子、青黛、六一散、滑石粉、麦芽等，应先用布将药包好，再人锅共煎。(4)另煎：方剂中的人参、金石斛等贵重药材，为保证其有效成分的煎出，防止丢失，可以另煎。先单独煎煮半小时，滤出药汁，药渣再人药共煎。(5)烊化：方剂中的阿胶、话糖、蜂蜜、芒硝等，需加入去渣后的药汁中，待加热至烊化后服用。也有些九剂、丹剂需用药汁浸泡佯化后服用，如至宝丹、金鹿九等。(6)冲服：方剂中的珍珠、琥珀、牛黄等较贵重、用量又小的药材，不易煎煮出汁，可研成粉随煎煮汤药冲服。（7)泡服：有些代茶饮的方剂，如蕃泻叶、双花、麦冬、胖大海等，不用煎煮，用热水浸泡，盖好杯盖，泡出汁后即可饮服。 很多人愿意服用中成药来调理身体的一些不适，然而，可能有些人没有注意，服用中成药也必须对症下药，才能取得应有的治疗效果。很多人认为中成药服用安全，可随意增减剂量，无碍大事，其实这种想法是完全错误的。俗话说：“是药三分毒”，中成药也不例外。在北京市药品监督管理局举办的安全用药宣传活动中，宣武医院药剂科的药剂师提醒市民，服用中成药要避开误区。误区一：中药无毒副作用 中药大多数来自天然动植物， 经过不同方法炮制，加之在中医理论的指导下通过适当的配伍，一般很少发生毒副反应。但是因此就认为中药无毒副反应则是错误的。如果长时间、大量服用同一种药物，那么也可能会同西药一样发生不良反应。 误区二：中成药药效慢不能用于急救 人们患各种急性病后首先想到的就是西药，而不是中药。其实中药不但可以治疗急性病，而且可以用于急救。“独参汤”、“参附汤”、“四逆汤”都是古人用于抢救危重病人的良方。现在已根据古方制成了疗效更好、更迅速的中药制剂。所以，只要用之得当，中药是可以治疗急性病的。 误区三：中药可以长期应用 许多中药，特别是矿石类中药容易产生蓄积中毒等不良反应，像龙胆泻肝丸致肾损伤等。因此，需要长期服用中药治疗疾病的一定要在中医指导下进行。 误区四：夏季不宜服汤药 有人认为，中药汤药煎煮热服在夏季使用不便，从而有夏季不宜服汤药的说法。其实无论是从应用方便与否，还是从疗效上讲，汤药在夏季都是可以应用的。古人已总结出许多适合夏季使用的名方，如“藿香正气汤”、“黄连解毒汤”等。 不同类型中药对服药时间有要求 活血化淤的药物及一些药性过于苦寒、作用过于猛烈的药物等一系列对胃肠道有刺激的药物，都应在饭后服用，和食物混合，以减轻对胃肠道的刺激。治疗胃肠道疾病的药物及补益药，都应在饭前服用，这样有利于药物的消化吸收，提高药效。 饭后服用的中成药：正天丸、七叶神安片、地奥心血康、血脂康、根痛平颗粒、消渴丸等。 饭前服用的中成药：百令胶囊、摩罗丹、八珍颗粒、天麻首乌片等。 睡前服用的中成药：朱砂安神丸、枣仁安神液等。 需要含服的中成药：西瓜霜、速效救心丸、复方丹参滴丸等。 中药养生 要看体质中医学有着数千年的悠久历史，它所倡导的养生理念如今也备受关注。在传统的养生方法中，中药养生是不可或缺的，但是不是每个人都需要服用中药来养生呢？我国传统的养生方法主要包括精神养生法通过精神上的调节使自己每天都有个好心情；起居养生法通过良好的生活方式来促进身体健康；饮食养生法通过合理的膳食来保健身体，预防疾病；运动养生法通过适量的运动来增强体质；药物养生法通过补益类中药或具有治疗作用的中药来补益或治疗虚弱体质的人或患有慢性疾病的人。前四种养生方法既经济又有效，还没有毒副作用，适用于所有人。中医理论认为“虚则补之，实则泻之”，只有体质虚弱的人才适合服用补益类中药，而体质强壮或患有实证疾病的人不但不能用补药，还要适当地应用泻药进行调理。中医非常讲究“辨证论治”，体虚主要分为气虚、血虚、阴虚、阳虚四大类。气虚：是机体因脏腑功能衰退、元气不足而出现的全身性虚弱症状的总称。中老年人气虚证多因先天不足、后天失养、大病久病或衰老所致。临床表现为：神疲乏力、少气懒言、面色苍白、头晕目眩、心悸自汗、纳差等。适合应用补气中药进行滋补，如人参、西洋参、党参、太子参、灵芝、黄芪、白术、山药、扁豆、甘草、大枣、蜂蜜等，中成药可选用四君子丸。血虚：是机体内血液不足、肢体脏腑百脉失于濡养而出现的全身性虚弱症状的总称。中老年人血虚证多因劳倦内伤、思虑过度、脾胃虚弱、失血过多等所致。临床表现为：面色无华或萎黄、唇色淡、头晕目眩、心悸失眠、手足发麻、舌淡等。适合应用补血中药进行滋补，如当归、熟地、何首乌、阿胶、龙眼肉等，中成药可选用四物丸。阴虚：是机体内精血津液亏损而出现阴液不足、阴不制阳，导致机体功能虚性亢盛、热量偏多等症状的总称。中老年人阴虚证多因先天虚损、久病耗伤阴液或热病伤阴所致。临床表现为：五心烦热、口干咽燥、潮热盗汗、舌红少苔等。适合应用补阴中药，如沙参、麦冬、天冬、玉竹、黄精、百合、枸杞子、桑椹、女贞子、黑芝麻等，中成药可选用六味地黄丸、左归丸。阳虚：是机体阳气不足、机能衰退而出现机体反应性低下、代谢活动减退、热量不足等症状的总称。中老年人阳虚证多因先天不足、后天失养、劳倦内伤、久病虚损所致。临床表现为：畏寒肢冷、面色苍白、倦怠乏力、少气懒言、自汗、小便清长等。适合应用补阳中药，如鹿茸、紫河车、冬虫夏草、胡桃仁、肉苁蓉、巴戟天、淫羊藿、仙茅、杜仲、续断、补骨脂、益智仁、菟丝子、韭菜籽等，中成药可选用金匮肾气丸、右归丸。只有全面了解自己的身体，适当地补和泻，才能有效地促进人体的健康。一些中老年人认为经常服一些补益类中药、营养药或保健品，可以达到“有病治病，无病强身”的目的。其实这种观点是错误的，并不是所有的中老年人都可以应用中药进行养生保健，而是要根据体质情况来决定。中医认为，老年人的体质一般来说可以分为正常体质、疾病体质两大类，疾病体质又可分为虚证体质、实证体质和虚实夹杂性体质三类。正常体质的老年人身体处于健康状态，没有必要服用补益类中药。中药养生的原则是整体观念和辨证论补。所谓“整体观念”，是指当应用中药养生保健时，要考虑中老年人的全身情况而采取不同的养生保健方法。整体状况包括精神状态、形体功能、面部气色等方面，然后再考虑具体的中药养生方法。同时，还需要考虑不同季节的气候变化对人体的影响，适当地调整中药的品种和剂量。所谓“辨证论补”，是指根据中医理论的原则，首先辨别出中老年人的体质情况和疾病证候，以此来进行中药补益。张国喜煎煮补益类中药有讲究1.煎煮时间应适当延长。一般中药在水沸腾后需要煎煮2030分钟，而补益类中药的煎煮时间宜长一些，需要3050分钟。2.煎煮次数应适当增加。一般中药煎煮2次，而补益类中药以3次为宜。头煎为4050分钟，二煎为2030分钟，三煎为1020分钟，将三次所煎药液合并，分三次服用。3.贵重的补益类中药要特殊处理。如人参、鹿茸、冬虫夏草等应单独煎煮服用。而胶质性的补益类中药(如阿胶、鹿角胶、龟板等)不要煎煮，直接用煎好的药液将其溶化后即可服用。降糖中成药讲究联合2008-08-08 11:18:50 四川新闻网消息许多糖尿病患者，特别是一些中老年人，都喜欢在服用磺脲类、双胍类、a-葡萄糖苷酶抑制剂等降糖药的同时，加用不同的降糖中成药，他们认为降糖中成药副作用小，具有调理作用，可以加强降糖效果。的确，有不少糖尿病患者的口渴喜饮、多尿、多食、易饥、体倦乏力等症状因此明显改善，但也有一些糖尿病患者在加用降糖中成药后却出现了低血糖等不良反应。李大爷今年72岁，有糖尿病史两年多。平时李大爷在饮食控制的基础上，服用磺脲类降糖药D860，空腹血糖6.7毫摩/升,餐后2小时血糖8.2毫摩/升，无低血糖症状出现。“五一节”期间，李大爷因家人多次聚餐而十分劳累，不仅血糖未控制好，还出现了口干、乏力、体重减轻等症状，李大爷便自行加用了降糖中成药消渴丸10粒，每日3次。可不幸的是，三天后的一个早晨，李大爷出现了出冷汗、心悸、头晕、疲乏、饥饿等症状，家人赶紧将他送往医院，急诊查血糖2.8毫摩/升，诊断为低血糖症。医生立即给李大爷葡萄糖静脉推注，然后用5%葡萄糖液维持治疗，李大爷的血糖逐渐恢复正常，自觉心悸、乏力、头晕等症状改善，观察2天后能规律进食，出院时医生嘱李大爷停用消渴丸，只服用磺脲类降糖药D860，并注意饮食控制。后来，李大爷的空腹血糖为67毫摩/升，餐后2小时血糖89毫摩/升，未再出现低血糖症状。为什么李大爷在加用了降糖中成药后会出现低血糖反应呢？原来，李大爷服用的消渴丸虽为降糖中成药，但该药除含有一些中药成分外，还含有磺脲类降糖药优降糖，大约每10粒消渴丸中含有1片优降糖的量。当它与磺脲类降糖药D860联用，导致降糖药过量，以致发生了低血糖反应。幸好李大爷发生低血糖反应后及时就诊，否则严重的低血糖症可危及生命。那么，降糖药和降糖中成药可以联合使用吗？一般地说，作用机制相同的降糖药和降糖中成药，不宜联合使用。例如，上面提到的磺脲类降糖药D860和含有磺脲类降糖药的消渴丸，就不宜同时服用。但是，作用机制不同的降糖药和降糖中成药则可以联合使用，这种联合不仅可以增加疗效，还可以降低副作用。例如，一个偏胖的中年糖尿病患者，在服用了双胍类降糖药二甲双胍后，血糖控制不理想，此时就可以联合使用降糖中成药消渴丸，因为消渴丸中含有的优降糖与二甲双胍的降糖作用机制完全不同，联合应用可更好地控制血糖。由于一些降糖中成药成分复杂，患者在应用之前，理应弄清降糖中成药的药物组成，然而，目前市面上许多降糖中成药并没有写明所含降糖药的成分，因此，糖尿病患者如果希望联用降糖中成药，最好在医生指导下，根据不同情况，包括血糖水平、有无糖尿病并发症等，合理选择降糖中成药的种类和剂量。切忌自己随意联用，以免降糖药过量，出现低血糖症状以及其他不良反应。中药养生选对“证”养生方法多种多样，养生学的流派也很多，形成了我国独具特色的养生学。 10月20日是“世界传统医药日”，中医学有着数千年的悠久历史，它所倡导的养生理念如今也备受关注。在传统的养生方法中，中药养生是不可或缺的，但是不是每个人都需要服用中药来养生，又如何服用呢？传统的五大养生方法我国的传统养生学有着悠久的历史，数千年来，历代中医药学家和养生学家不断地积累和总结流传于民间的养生保健经验，养生学的专着浩如烟海，养生方法多种多样，养生学的流派也很多，形成了我国独具特色的养生学。我国传统的养生方法主要包括精神养生方法、起居养生方法、饮食养生方法、运动养生方法及药物养生方法五大类。精神养生方法是通过精神上的调节使自己每天都有个好心情，起居养生方法是通过良好的生活方式来促进身体健康，饮食养生方法是通过合理的膳食来保证健康预防疾病，运动养生方法是通过适量的运动来增强体质。这四种养生方法既经济又有效，还没有毒副作用，适用于所有人。药物养生方法则是通过补益中药或具有治疗作用的中药来补益或治疗虚弱体质的人或患有慢性疾病的人，也就是说补益中药的合理应用主要适用于体质虚弱或有疾病的中老年人。虚则补之目前，市场上各种保健品琳琅满目，绝大多数保健品中都含有滋补中药或营养药物，具有一定的养生保健作用。中老年人面对如此众多的保健品，在选购时常常感到无所适从。许多中老年人根据广告宣传来购买保健品，还有人错误地认为价格越贵的保健品效果就会越好。其实，依据广告宣传和商品价格来判断保健品的优劣是不正确的。从药物养生保健法来讲，保健品的价格并不重要，重要的是所选购的保健品或补益中药是不是适合自己。中医理论认为“虚则补之，实则泻之”，意思是说只有虚弱体质的人才适合于服用补益中药，而体质强壮或患有实证疾病的人不但不能用补药，还要适当地应用泻药才会有益。中医还非常讲究“辨证论治”，人体虚弱的体质主要分为气虚、血虚、阴虚、阳虚四大类。气虚就应该用补气中药，血虚用补血药，阴虚用补阴药，阳虚用补阳药，这样才能有效地促进人体的健康。如果阴虚者用了补阳药，而阳虚者用了补阴药，恰似火上浇油、雪上加霜。所以，购买保健品时一定要根据自己身体的具体情况，科学合理地做出选择，以达到增强体质、防病治病的目的。盲目选购和服用那些被广告吹得天花乱坠或价格昂贵的保健品，不但浪费了钱，没有达到促进健康的目的，还常常会引起某些不良反应。近年来，经常有因误服保健品而出现内分泌紊乱、血压升高、烦躁失眠等副作用的报道。还有一些中老年人认为经常服一些补益中药、营养药或保健品，可以达到“有病治病，无病强身”的目的。其实这种观点也是错误的，并不是所有的中老年人都可以应用中药进行养生保健，而是要根据体质情况来决定。中医认为，老年人的体质一般说来可以分为正常体质、疾病体质两大类，疾病体质又可分为虚证体质、实证体质和虚实夹杂性体质三类。正常体质的老年人身体处于健康状态，没有必要服用补益中药。有人形容健康人体状态就像走得很准的钟表，没有必要人为地干预它的运行。有位养生保健专家对健康的中老年人服用补益药的做法表示不理解，他说：“本来自己的生物钟走得很准，为什么非要将它拨得快一些或慢一些呢？！”所以，切不可做那些“无病吃药，花钱买病”的蠢事。中药养生的原则整体观念和辨证论补所谓“整体观念”，是指当我们应用中药养生保健时，要考虑中老年人全身情况而采取不同的养生保健方法。整体状况包括精神状态、形体功能、面部气色等诸方面，然后再考虑具体的中药