脑脊液细胞学ppt课件.ppt

脑脊液细胞学 1 2 1 脑脊液细胞学2 改良抗酸3 阿利新蓝4 ESAT 65 细胞损伤3项6 病毒系列 3 脑脊液细胞的收集 脑脊液细胞的收集技术以细胞玻片离心沉淀法应用较广 其效果理想 具体有三种仪器和相应的三种操作流程 1 FMU 6微型脊液细胞玻片离心沉淀器 第四军医大学研制 2 Cytospin 2型细胞玻片离心沉淀仪 英国Shandon公司制造 3 FCS I型离心沉淀仪 宁夏医学院研制 4 脑脊液细胞的染色 1 迈 格 姬 May Grun wald Giemsa MGG 染色法 迈 格 姬染色法其实是瑞氏和姬氏两法合并应用的结果 对胞浆和胞核染色效果都不错 故脑脊液细胞学检查多采用此染色方法 2 抗酸染色 抗酸菌染色是检查结核杆菌等抗酸菌的常用方法 3 墨汁染色 印度墨汁染色主要用于真菌的检查 方法简便易行 5 脑脊液常见细胞及临床意义 1 淋巴细胞 分小 中 大淋巴细胞 各个比例及临床意义不同 小 中淋巴细胞是正常脑脊液的主要成分 其数量增多或比例失调则有诊断意义 多见于CNS感染或非特异性脑膜刺激反应 大淋巴细胞系由小淋巴细胞激活转化而来的 也多见于CNS感染或非特异性脑膜刺激反应 6 2 激活淋巴细胞 系由大 小淋巴细胞受抗原刺激转化而成 主要包括如下几种 转化型淋巴细胞形态不规则 伪足 胞膜粗糙等多见于细菌性脑膜炎 特别是恢复期 病毒性脑膜炎 结核性脑膜炎 MS CI SAH等 7 3 浆细胞 正常脑脊液中不存在浆细胞 他出现必有抗原刺激 多见于CNS感染 以结核性脑膜炎 脑囊虫病 病毒性感染更甚 有的认为与MS也有关 8 4 单核细胞 占正常脑脊液细胞的30 49 和淋巴细胞的比例约为3 7或4 6 若比例失调或数量增多则为病理性 可见于脑膜非特异反应和脑组织的破坏性改变 如脑挫伤 出血 缺血 炎症等 激活单核细胞 仅占2 增多见于CNS变性 炎性疾病 肿瘤等刺激因素 9 5 吞噬细胞 如红细胞吞噬细胞 含铁血黄素吞噬细胞可以估计蛛网膜下腔出血的时间 是否是新鲜出血 穿刺时损伤出血 等 对的诊断非常有帮助 其实因为此类细胞多在出血5天后出现 10 6 肿瘤细胞 原发或转移颅内肿瘤细胞 白血病细胞等 11 1 病毒性脑膜炎 如单疱病毒感染早期以中性粒细胞反应为主 2天后以淋巴细胞反应为主 伴有大量的转化型淋巴细胞 浆细胞等 在淋巴样细胞胞浆中可见到特征性包涵体 有助于诊断 2 结核性脑膜炎 在渗出期 增值期 修复期 慢性期的细胞学特点各有不同 玻片离心沉淀法细胞收集率高 相应的脑脊液中的结核杆菌收集率也提高 12 细胞学 器材FMU 6型细胞涂片离心仪FMU 6型细胞涂片沉淀器显微镜 载玻片 细胞计数板试剂瑞氏 姬姆萨染色液缓冲液 蒸馏水 13 14 15 16 应用FMU 6微型脑脊液细胞玻片离心沉淀器放入0 5 1 0毫升新鲜脑脊液 以700rpm离心4分钟 将管内液体摔干 拔出玻片待干 17 18 A液 染液 9滴 2分钟后加入B液3滴 比例1 3 8分钟后以流水缓慢冲洗 晾干备用 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 改良抗酸 结核菌染色液 冷染 0 01MPBS ph7 2 7 4 0 3 TritonX 100甲醛丙