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文档简介

1 12 QPSManagerialMeasure 提高患者身份识别率 2 12 指标名称 指标名称 提高患者身份识别率指标类别 结构面 过程面 结果面指标负责人 肾内科 肿瘤内科庄晓静监测开始日期 2014年1月1日 迄今持续监测中 多久报告一次 每季度数据搜集的频率 每天 每周 每月 其他搜集样本数 每月不定期抽查十位患者 观察给药流程指标监测牵涉哪些部门 肾内科 肿瘤内科 3 10 指标定义 分子 每月抽查患者的正确给药的次例数包含族群 不适用排除族群 无分母 每月抽查患者的给药的次例数包含族群 不适用排除族群 无 3 12 4 12 为何选此指标 文献实证 目的 提高患者身份核对的正确率 以杜绝医疗过程中因身份辨识错误导致的不良事件引用文献 持续质量改进在ICU患者身份识别中的应用 浙江医学 2013 16 持续质量改进在患者身份核对中的应用 护士进修杂志 2013年第07期 5 12 数据搜集方式 每月进行不定时抽查每月观察十位患者给药的过程 并记录 直接观察护士给药询问患者护士给药过程中发生的经过 6 12 数据搜集方式 患者身份核对流程 7 12 1 接到医嘱后仔细核对 选择药物 2 协药物至病人床旁 3 询问患者姓名 年龄并查看手腕带 4 给药 影响数据正确性的因素 手腕带字迹模糊部分患者不愿意佩戴手腕带 身份核对实际流程 7 12 抽查结果 结果显示 1 3月份中发生的医疗不良事件均由患者身份核对错误引起 8 12 资料分析 1 对抽查结果的分析 9 12 10 12 资料分析 2 身份核对错误发生的医疗不良事件 由此可见 当患者身份核对正确提高的情况下 医疗不良事件的发生率有所下降 11 12 原因分析 1 部分护理人员对身份核对的重要性认识不足 安全意识薄弱 对患者十大安全目标的理解不够深刻 2 习惯于用患者的姓名 床号核对 不习惯于核对腕带住院号 3 医护人员宣教不到位致患者不配合 4 手写的腕带字迹不清 难认 12 12 改善措施 1 严格执行院部规定的患者身份识别制度 遵守全院统一识别标准 住院号是唯一号 组织科室护理人员进行提高患者身份识别率的培训 强化患者安全意识 每月进行住院患者身份识别准确率监控 2 对住院患进行静脉输液 输血 采集标本等各项治疗中 严格执行查对制度 核对手腕带并询问患者姓名 3 从薄弱环节抓起 持续质量改进 4 定期检查患者手腕带使用情况 护理质量控制小组每月监督并记录 13 12 如何让相关人员知道分析及改善结果 1 每月月初于科室会议上公布2 每季度在护理质量安全会议上进行反馈 3 不良事件护理部每月汇总上
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