《瑶医“风敌症”（痹症）诊疗技术规范》（征求意见稿）

ICS11020C04DB45广西壮族自治区地方标准DB45/TXXXXX2017瑶医“风敌症”（痹症）诊疗技术规范STANDARDSFORDIAGNOSISANDTREATMENTOFARTHROMYODYNIAINYAOMEDICINE征求意见稿（本稿完成日期2017924）XXXXXXXX发布XXXXXXXX实施广西壮族自治区质量技术监督局发布DB45/XXXXX2017I目次前言II1范围12术语和定义13诊断131诊断要点132发病特点133症状134体征135分类14治疗241内治法2411邪盈不盛而正亏不衰2412邪盈过盛而正亏不衰2413邪盈不盛而正亏衰342外治法3DB45/XXXXX2017II前言本标准按照GB/T112009给出的规则起草。本标准由广西壮族自治区卫生和计划生育委员会提出。本标准由广西卫生标准化技术委员会归口。本标准起草单位广西中医药大学。本标准主要起草人李彤、符标芳、闫国跃、杜俊芳、张曼、谢阳姣、李耀燕、冯秋瑜、白燕远。DB45/XXXXX20171瑶医“风敌症”（痹症）诊疗技术规范1范围本标准规定了瑶医“风敌症”（痹症术语和定义、诊断、分类、治疗。本标准适用于瑶医“风敌症”（痹症的诊疗。2术语和定义下列术语与定义适用于本标准。21风敌症（痹症（瑶文BUERNG）又称风敌病等，由于人体感受了寒、热、风、湿等邪气，机体三元失谐，诸病入脉，百体筋脉阻塞，气血运行不畅，停滞肌肉关节而致病。3诊断31诊断要点311早期好发于手、腕、足等小关节，反复发作，呈对称分布；晚期关节可出现不同程度的僵硬畸形，并伴有骨和骨骼肌的萎缩。312目诊在白睛上下肢体相应处出现呈螺旋状血管，白睛呈雾露癍、毒垢斑，或水波纹。313按右手无名指，血色上升；指甲两侧有血色，中间无血色或见灰紫色者；可见软甲、匙状甲、钩状甲。32发病特点四季均可方发病，久居湿地易发，多年龄段均有发病，发病缓慢，病程缠绵难癒，久病易致残。33症状肢体筋骨、关节、肌肉等处，发生疼痛、酸楚、重着、麻木，或关节屈伸不利、僵硬、肿大、变形等。34体征关节肿大，行走困难，甚则变形，部分患者可出现关节结节，结节性红斑，可出现心脏、肺脏等脏器病变症状和体征。35分类351邪盈不盛而正亏不衰DB45/XXXXX20172如下主症肢体关节肌肉酸楚、重着、肿胀、疼痛，关节屈伸不利；次症痛有定处或呈游走性，局部皮肤或有寒冷感，遇寒则重，得热则减，全身畏寒怕冷，小便清长，大便稀溏；舌象舌质淡红，苔白或白腻；脉象沉紧或沉缓。352邪盈过盛而正亏不衰如下主症关节肿痛，局部灼热发红，遇凉痛减速；次症或兼发热，汗出恶风，口渴，小便短赤；舌象舌红苔淡黄；脉象脉滑数或濡数。353邪盈不盛而正亏衰如下主症关节肿痛，变形，肌肉消瘦，屈伸不利，腰膝酸软；次症关节局部发热，头晕耳鸣，失眠盗汗等；舌象舌质红，少苔，少津；脉象脉细弱或细数。4治疗41内治法411邪盈不盛而正亏不衰如下治法祛风散邪，利湿通络，窜透开痹；常用药物救必应、入地金牛、九节风、过江龙、鸟不站、臭牡丹、臭茶辣、红葛麻藤、竹叶兰、爬山虎、鸡楞草、大力王、枫荷桂、千斤拔、毛杜仲；代表方必应金牛方（救必应、入地金牛、九节风、过江龙、鸟不站、臭牡丹、臭茶辣、红葛麻藤）用法水煎服。412邪盈过盛而正亏不衰如下治法祛风散邪，泻热逐邪，窜透开痹；常用药物竹叶兰、爬山虎、鸡楞草、入地金牛、救必应、九节风、过江龙、鸟不站、臭牡丹、臭茶辣、红葛麻藤、大力王、枫荷桂、千斤拔、毛杜仲；代表方竹叶山虎鸡楞汤（竹叶兰、爬山虎、鸡楞草）；DB45/XXXXX20173用法水煎服。413邪盈不盛而正亏衰如下治法补气益元，滋补肝肾，穿经走脉；常用药物大力王、枫荷桂、千斤拔、毛杜仲、入地金牛、救必应、九节风、过江龙、鸟不站、臭牡丹、臭茶辣、红葛麻藤、竹叶兰、爬山虎、鸡楞草；代表方大枫千杜汤（大力王、枫荷桂、千斤拔、毛杜仲）；用法水煎服。42外治法421瑶族庞桶风湿药浴疗法上山虎（海金子）、下山虎（满山香）、红九牛（红杜仲）、四方钻（四方藤）、铜钻（螣蛇总管）、九层风（鸡血藤）、九龙钻（九龙藤）、白面风（羊耳菊）、黑钻（黑风藤）、小钻（钻骨风）、走血风（飞龙掌血）、麻古风（小叶买麻藤）、黑节风（走马风）、阴阳风（枫荷桂）等药物适量，加水适量，煮1小时，滤取药液置于浴盆内加热水适量，行全身浴。水温根据病人的体质状况及病症调节，泡浴时间1015MIN，洗浴第36天后水温可按病人体质状况逐渐上升，时间延长到25MIN以内。422瑶医刺血疗法上肢肩关节取尺泽；肘关节取曲泽、肩髎；腕关节取中渚、阳池；下肢髋关节取环跳，委中，委阳；膝关节取足三里、阴陵泉；踝关节取太溪、阿是穴。皮肤消毒后，挤出少量血液。423瑶医鲜生含服法选用半枫荷、透骨香、钩藤、九节茶鲜药，经口嚼，或经挤汁，将原汁直接内服。424瑶医杜闷倒疗法可选用1520厘米追骨风、牛耳风、过山香、大钻、五味藤、吹风散等藤茎，阴干后，用生姜、大葱、毛萎、两面