医院病案信息系统操作手册

目目 录录 第一章第一章系统概述系统概述 4 1 1 软件功能概述 4 1 2 技术特征 4 1 3 应用环境 5 第二章第二章系统安装系统安装 6 2 1 安装前准备 6 2 2 系统安装 6 2 3 系统卸载 12 第三章第三章系统登录系统登录 15 第四章第四章 数据维护及初始化数据维护及初始化 17 4 1 数据维护 17 4 1 1 设置用户及用户权限 17 4 1 2 统计科室归并 17 4 1 3 病人性质归并 18 4 1 4 首页费用归并 19 4 1 5 统计费用归并 19 4 1 6 分娩情况归并 20 4 1 7 单病种设置 21 4 1 8 死亡原因 21 4 1 9 损伤中毒 22 4 1 10 系统选项 23 4 2 初始化 23 4 2 1 初始化 23 第五章第五章 病案管理病案管理 24 5 1 首页登记 24 5 1 1 新增首页 24 5 1 2 登记首页 31 5 1 3 修改首页 33 5 2 首页管理 33 5 2 1 注销首页 33 5 2 2 首页 35 5 2 3 修改首页 36 5 2 4 查询 36 5 3 借阅管理 37 5 4 质量管理 43 第六章第六章 检索检索 46 6 1 索引 46 6 1 1 疾病分类主索引 46 6 1 2 疾病分类次索引 47 6 1 3 手术病人索引 48 6 1 4 死亡病人索引 48 6 1 5 手术并发症索引 49 6 1 6 院内感染索引 50 6 1 7 病人姓名索引 51 6 1 8 编码索引 52 6 2 一览表 53 6 2 1 分科登记一览表 53 6 2 2 传染病人一览表 54 6 2 3 诊断疑诊一览表 55 6 2 4 诊断不符一览表 56 6 2 5 手术病人一览表 57 6 2 6 恶性肿瘤一览表 58 6 2 7 死亡病人一览表 59 6 2 8 分科综合一览表 60 第七章第七章 查询查询 62 7 1 简单查询 62 7 2 综合查询 63 第八章第八章 报表报表 66 8 1 分科医疗情况表 66 8 2 分科费用情况表 67 8 3 分科诊断质量表 69 8 4 分科手术质量表 70 8 5 疾病分类情况表 72 8 6 疾病年龄分类表 73 8 7 疾病分类费用表 75 8 8 单病种质量控制表 76 8 9 部分病种费用表 78 8 10 前百位疾病顺位表 79 8 11 前十位死亡原因表 81 8 12 死亡分类情况表 82 8 13 产科情况统计表 84 8 14 就诊病人来源表 85 8 15 病案质量情况表 87 第九章第九章系统系统 89 9 1 院内邮件 89 9 2 密码修改 92 9 3 计算器 93 9 4 注销 操作员 94 9 5 退出系统 94 第十章第十章帮助帮助 96 10 1 帮助 96 10 2 关于 96 第一章第一章系统概述系统概述 1 1 软件功能软件功能概述概述 病案信息系统采用下拉式汉化菜单 界面友好 实用性强 设 有与住院结算信息系统的软件接口 主要功能有 病案管理 包括首页登记 首页管理 借阅管理 质量管理 索引及一览表 包括疾病分类主索引 疾病分类次索引 手术 病人索引 死亡病人索引 分科登记一览表 传染病人 一览表 诊断疑诊一览表 诊断不符一览表 手术病人 一览表等一览表 查询 包括简单查询 综合查询 报表 包括分科医疗情况表 分科费用情况表 分科诊断质量 表 分科手术质量表 疾病分类情况表 疾病年龄分类 表等各类报表 维护 科室统计归并 病人性质归并 首页费用归并 统计费 用归并 分娩情况归并 单病种设置 系统 系统选项的设置 用户及其权限的管理等 1 2 技术特征技术特征 1 操作简单 界面友好 操作简单 界面友好 提供图形用户接口 GUI 采用WINDOWS系列软件风格 系统采用多窗口技术 部分菜单用图形表示 系统运行过程中 大量使用各类对话框 提供的图形操作界面 使用户易于掌握 易于使用 系统 操作是通过诸如对话 肖像 菜单等图形界面和符号的操 作来完成的 大部分操作通过鼠标执行 使用方便 由于考虑到数据输入的速度及准确性 本系统在输入的过 程中大量采用了代码输入的方式 2 维护方便 功能强大 维护方便 功能强大 采用大型数据库提供的数据维护功能 3 实用性强 适应不同规模医院 实用性强 适应不同规模医院 系统软 硬件环境能够适应不同规模 不同种类医院的需要 4 保密性 安全性 保密性 安全性 在系统保密性方面 采用分级管理的方法 不同级别的 用户具有不同的权限 用户可根据个人喜好 自行设定 口令 在系统可靠性与安全性方面 充分利用数据库的稳定性 与高度安全性功能 1 3 应用环境应用环境 本HIS系统适用于各大中小型医院 产品采用网络工作环境 服务器 服务器 适合 Windows NT Server 4 0 和 Windows 2000 Server 适合多种数据库 如 SQL2000 Sybase12 等 工作站 工作站 中文 Win95 中文 Win98 Win NT Workstation Windows 2000 Professional 586 以上机型 32MB 以上内存 显示器要求设置为 16 位增强色 600 800 象素 采用 TCP IP 协议 第二章第二章系统安装系统安装 2 1 安装前准备安装前准备 本安装盘提供的是工作站上程序的安装 因该系统在网络环境下运行 在安装前建议你先完成服务器的 有关安装 配置 1 后台数据库的安装 如 SQL SERVER Sybase 等 2 设置数据库登录名及用户登录口令 建议设置好用户默认的数据 库 3 病案信息系统数据库的建立 之后请登录工作站 建议先在控制面板中建立新的 ODBC 通过 ODBC 可以进行服务器的注册连接 之后再进行工作站程序的安 装 2 2 系统安装系统安装 首先 打开资源管理器 找到光驱中病案信息系统的安装程序 即 setup exe 文件 对用户来说 在安装期间 只需在安装向导的提 示下输入和选择很少的内容 安装程序会自动执行大多数工作 现在 双击 setup exe 启动病案信息系统的安装程序 接着屏 幕显示病案信息系统安装的欢迎界面 如图 2 2 1 所示 图 2 2 1 单击 下一步 系统提示软件许可协议 若接受许可协议中 的全部条款 请单击 是 继续安装病案信息系统 如图 2 2 2 所 示 图 2 2 2 输入姓名 并在公司处输入所在医院名称 并输入产品序列号 输完后 单击 下一步 系统将提供病案信息系统的安装路径 默认路径为 c program files 医院信息系统 病案信息系统 如图 2 2 3 所示 你也可单击 浏览 按钮 在图 2 2 4 的路径中输入你所需要 的路径 然后单击 确定 系统返回到图 2 2 3 并将你所设置的 路径显示其上 图 2 2 3 图 2 2 4 单击 下一步 系统显示病案信息系统所有的安装部件 如图 2 2 5 所示 用户可以自行选择 其中程序文件 支持文件必须安装 否则病案信息系统无法正常运行 建议你选择系统提供所有部件 图 2 2 5 单击 下一步 系统提示快捷文件夹的设置 如图 2 2 6 所示 图 2 2 6 程序文件夹表示在 开始 程序 级联菜单中病案信息系统快捷 所在的文件夹 你可以输入一个新的文件夹名称 或从现有文件夹 中选择 单击 下一步 系统根据你的要求进行安装 图 2 2 7 当复制完程序文件 支持文件 图标文件及帮助文件后 系统 安装基本结束 如图 2 2 8 所示 图 2 2 8 在此可选择自述产品文件的查看 及立即运行病案信息系统 当然也可到程序安装目录下运行查看 单击 结束 系统显示产品自述文件及立即启动病案信息系统 同时 在桌面上 开始 程序 下已有快捷方式 病案信息系统虽已安装完毕 但尚未进行数据库的连接设置 所以启动时出现数据库连接错误的提示信息 如图 2 2 9 所示 图 2 2 9 此时只需单击 设置 按钮 即可进行数据库的连接 如图 2 2 10 所示 图 2 2 10 数据库系统中默认选择 ODBC 回车后直接输入连接的数据库 名 数据库登录名及登录口令 设置后 单击 重试 即可连接到 数据库上 于是进入系统登录窗口 如图 2 2 11 所示 注 用户名 用户口令可以不设置 数据库参数中输入相应的名称 在服务器上可以查看该用户的登 录情况 如 SQL Server 7 0 即可在 SQL Server Enterprise Manager Management Current Activity Process Info 其中 host 项 即为写到数据库参数中的名称 管理员可根据输入的名称查看用 户的上网情况及数据库互锁情况 图 2 2 11 第一次登录时 可以用管理员的用户名进行登录 当管理员分 配使用病案信息系统的用户名及口令后 操作员就以自己的用户名 及口令登录 2 3 系统卸载系统卸载 工作站上已安装病案信息系统 现需要重装或进行版本升级 建议先将原有的安装程序卸载 然后再进行重新安装 为了保证文 件删除的正确性 请按以下步骤操作 选择 控制面板 下的 添加 删除程序 可对病案信息系统 进行卸载 如图 2 3 1 所示 图 2 3 1 选中病案信息系统 单击 添加 删除 按钮 系统进行最后的 删除确认工作 如图 2 3 2 所示 图 2 3 2 确信要删除 则单击 是 按钮 系统对相关组件进行删除处 理 如图 2 3 3 所示 图 2 3 3 删除完毕 系统提示成功地完成卸载 单击 确定 即可 若 删除不完整 系统显示 明细 按钮 单击 明细 按钮 系统将 显示详细的信息 用户可根据需要手工删除 第三章第三章系统登录系统登录 启动病案信息系统有两种方式 方法一方法一 操作步骤如下 1 登录到 WIN98 win2000 后 在屏幕左下角 单击 展 开开始任务菜单栏 2 将鼠标拖至程序 P 处 又会展开程序夹 其中列出了机器中 已安装的所有应用程序名称 3 接着将鼠标拖至 病案信息系统 处单击 即可启动病案信息 系统 如图 3 1 2 所示 图 3 1 1 方法二方法二 双击 Windows 桌面上的图标 即进入登录窗口 如图 3 1 1 所示 用户名采用代码输入 口令输入正确后 单击 按钮 进入病案信息系统 如图 3 1 2 所示 图 3 1 2 第四章第四章 数据维护及初始化数据维护及初始化 4 1 数据维护数据维护 在系统使用之前 必须先进行基础数据的维护 如统计科室归 并 病人性质归并 首页费用归并 统计费用归并 分娩情况归并 单病种设置 死亡原因 损伤中毒 系统选项和用户权限管理的设 置等 4 1 1 设置用户及用户权限设置用户及用户权限 因数据录入量较大 系统管理员可以设置多个操作员 共同录 入初始化数据 1 在 系统 用户管理 模块中 对使用该系统的用户组及其 用户进行设置 要求根据使用权限的不同建立不同的组 在相应的组上建立用户 2 在 系统 权限管理 模块中 为不同的用户组分配使用权 限 同一用户组具有相同的操作权限 权限分配通过鼠标 右键完成 其中打 表示有权使用 数据录入完成后 可由系统管理员将一些录入初始化数据的模 块加以权限设置 以避免造成不必要的麻烦 4 1 2 统计科室归并统计科室归并 进入 维护 菜单下 统计科室归并 子菜单 如图 4 1 1 所 示 图 4 1 1 将医院住院设置的 住院科室 中属于内科 外科 妇产科和 儿科的科室分别归并到相应科室中 经济效益表使用 注 注 左屏中的内容来至维护系统 全院科室维护的 属性为住院或 病区的科室 右屏中的内容是写在程序中无需录入 4 1 3 病人性质归并病人性质归并 进入 维护 菜单下 病人性质归并 子菜单 如图 4 1 2 所 示 图 4 1 2 将住院病人首页中病人费用性质分别归并入公费 劳保 医疗保险 自费和其他类中 使病案首页从住院处登记到病案系统时费用性质 划分正确 注 注 左屏中的内容来至维护系统的病人性质维护 右屏中的内容是 写在程序中无需录入 4 1 4 首页费用归并首页费用归并 进入 维护 菜单下 首页费用归并 子菜单 如图 4 1 3 所 示 图 4 1 3 将住院病人首页中病人的费用分别归并到右边系统设置费用类型中 使病案首页从住院处登记到病案系统时各类费用能够统计到相应数 据项中 注 注 左屏中的内容来至维护系统 收费项目维护 右屏中的内容是 写在程序中无需录入 4 1 5 统计费用归并统计费用归并 进入 维护 菜单下 统计费用归并 子菜单 如图 4 1 4 所 示 图 4 1 4 将病案首页中的费用项目归并成为统计费用项目 供报表统计费用 时使用 注 注 左屏中的内容病案系统项目归并表里维护 右屏中的内容是写 在程序中无需录入 4 1 6 分娩情况归并分娩情况归并 进入 维护 菜单下 分娩情况归并 子菜单 如图 4 1 5 所 示 图 4 1 5 左半屏显示的情况名称是在数据字典中维护的 将病案首页中 分娩情况进行归并 使产科情况表能够正确统计 注 注 左屏中的内容来至数据字典中的分娩情况 右屏中的内容是写 在程序中无需录入 4 1 7 单病种设置单病种设置 进入 维护 菜单下 单病种设置 子菜单 如图 4 1 6 所示 图 4 1 6 用户可在此设置单病种质量表中的病种名称以及统计代码 其 中疾病编码的设置要与维护系统中 维护 疾病编码维护 相一 致 4 1 8 死死亡原因亡原因 进入 维护 菜单下 死亡原因 子菜单 如图 4 1 7 所示 图 4 1 7 维护死亡原因代码字典 其中输入码为必须录入项 在首 页登记入出院情况标签页调用到 4 1 9 损伤中毒损伤中毒 进入 维护 菜单下 损伤中毒 子菜单 如图 4 1 8 所示 图 4 1 8 维护损伤中毒代码字典 其中输入码为必录项 在首页登 记诊断情况标签页调用到 4 1 10 系统选项系统选项 选择 系统 系统选项 子菜单 如图 4 1 9 所示 图 4 1 9 维护系统默认值 首页登记中的基本信息和借阅管理处的借阅 天数调用于此 4 2 初始化初始化 4 2 1 初始化初始化 以 BSSA 用户登录 进入 系统 菜单下的 初始化 子菜单 后 开始初始化 初始化清除的数据包括病案首页数据 统计数据 只保留维护 中的数据 第五章第五章 病案管理病案管理 5 1 首页登记首页登记 本模块包括登记 新增 修改 刷新 打印等功能 其中 新增与登记的区别在于 新增 是对不在医院管理系统中病人新增病案首页 登记 医院使用住院结算信息系统 在本模块中可为此类病人 进行首页登记 5 1 1 新增首页新增首页 功能 对病人新增病案首页 操作步骤 1 选择 业务 首页登记 子菜单 2 进入 首页登记 子菜单 如图 5 1 1 所示 图 5 1 1 3 左屏列出所有从住院系统传入且未登记首页的出院病人 右屏 列出所有已登记或新增首页的出院病人 4 单击按钮 或单击鼠标右键 在弹出的下拉菜单中 选择 新增 子菜单 进入新增首页窗口 如图 5 1 2 所示 图 5 1 2 5 窗口分为 6 个标签 基本信息 入出院情况 诊断情况 手术 情况 婴儿情况 质量费用其他 单击标签标题可在各标签间 切换 6 下面分别说明各标签内容 录入方法及要求 基本信息标签 基本信息标签 1 如图 5 1 2 所示 本标签主要用于编辑病人基本信息 如 病案号码 入院次数 住院号码 病人来源 性质 姓名 等 2 根据病人病案分别在各栏中录入病案信息 以下对本标签 中特殊项加以说明 3 病人国籍 民族 省份 籍贯 性质各栏的数据 若在 系统选项 模块设有默认值 则各栏显示其默认值 用 户可根据情况进行修改 4 入院次数 表示病人第几次入院 默认入院次数为 1 次 5 年龄 此栏数据无需用户录入 系统将根据病人出生日期 及入院日期 入出院情况标签 自动计算并显示 为便于 区分不同年龄段的病人 系统根据病人年龄段分别以年 月 日这三种不同的方式显示病人年龄 若入院日期 出生日期 则病人年龄为 天 年 龄栏显示 若入院日期 出生日期 天 则病人年龄按天计 算 年龄栏显示为 出生天数后加 D 如 天 则 显示为 若入院日期 出生日期 周岁 则病人年龄按年计算 年龄栏显示为 年数后加 Y 如 5 岁 则显示为 6 当光标点击某栏 该栏右边出现下拉按钮 时 表示 该栏数据已在数据库中进行维护 用户通过单击该栏旁的 下拉按钮 在弹出的下拉框中选择相应数据即可 也 可以直接录入相应代码 调出相应内容 在本标签中 病 人来源 病人性质 性别 婚姻 职业 省份 籍贯 民 族 国籍等栏均如此 注 注 各标签中此类型栏目的编辑方法均如此 在其它标签 中不再赘述 7 本标签中以下信息必须录入 否则系统不允许保存并给予 相应提示 病案号码 入院次数 病人来源 病人性质 姓名 性别 出生日期 入出院情况标签 入出院情况标签 图 5 1 3 1 如图 5 1 3 所示 本标签主要用于编辑病人入出院情况 如入院时的科室 病区 床号 日期 情况 住院期间转 科情况 出院时的科室 病区 床号 日期 住院天数 死亡情况等 2 根据病人病案分别在各栏中录入病案信息 以下对本标签 中特殊项加以说明 3 转科情况与转科日期 只有当转科情况为有时 才能录入 转科日期 4 术前天数 指首次手术的术前天数 5 住院天数 此栏数据无需用户录入 系统将根据入院日期 与出院日期计算并显示 6 本标签中以下信息必须录入 否则系统不允许保存并给予 相应提示 入院科室 入院日期 出院科室 出院日期 若有转科情况 则必须录入转科日期 诊断情况标签 诊断情况标签 图 5 1 4 1 如图 5 1 4 所示 本标签主要用于编辑病人诊断情况 如 门诊诊断 入院诊断 出院主诊 手术并发 院内感染 手术前后诊断 出院次诊 各类诊断的转归情况 确诊日 期等 2 根据病人病案分别在各栏中录入病案信息 以下对本标签 中特殊项加以说明 3 确诊天数 此栏数据无需用户录入 系统将根据入院日期 与确诊日期计算并显示 4 各类诊断均通过录入疾病的 ICD9 码调入 5 损伤中毒使用其输入代码调入 输入代码可根据医院情况 设置 6 出院主诊中的诊断应于损伤中毒形成对应关系 即当出院 主诊中的诊断属损伤中毒 则必须在损伤中毒栏录入该损 伤中毒的外部原因 当出院主诊中的诊断属医疗事故引起 的损伤中毒 则在损伤中毒栏录入的外部原因也必须属医 疗事故 当出院主诊中的诊断不属损伤中毒 则不能在损 伤中毒栏录入外部原因 7 转归情况若为其它 表示非疾病原因入院的病人 8 出院次诊的删除方法 选中欲删除的出院次诊 单击按钮 删除所选择的出院次诊或在疾病名称栏内的 下接框中 选择一空白的记录 9 本标签中以下信息必须录入 出院主诊 转归情况 否则 系统不允许保存并给予相应提示 手术情况标签 手术情况标签 图 5 1 5 1 如图 5 1 5 所示 本标签主要用于编辑病人手术情况 包 括 手术例次 手术日期 手术名称 麻醉方法 切口 愈合 手术医生 纪录编号 2 手术名称的录入方法 录入手术代码 调出相应的手术名 称 系统支持模糊输入法 如录入手术的前几位代码 回 车后在调出的选择框中选择相应的手术名称 3 删除手术记录 选中欲删除的手术记录 单击按钮 系统将所选的手术记录删除 婴儿情况标签 婴儿情况标签 图 5 1 6 1 如图 5 1 6 所示 本标签主要用于编辑婴儿情况 2 婴儿情况包括 婴儿胎次 胎别 产次 性别 APG 计分 产出情况 出生日期 出院情况 接生医生 胎别顺序 身长 体重 七日内死亡 3 删除婴儿记录方法 选中欲删除的婴儿记录 单击按钮 系统将所选的婴儿记录删除 质量费用其它标签 质量费用其它标签 图 5 1 7 1 如图 5 1 7 所示 本标签主要用于编辑病人质量费用情况 如门诊与出院 入院与出院 术前与术后等符合情况 病 人费用 病人医生 病案质量等 2 根据病人病案分别在各栏中录入病案信息 以下对本标签 中特殊项加以说明 3 出院主诊 诊断情况标签 和门诊与出院 入院与出院的 对应关系 当病人出院主诊 诊断情况标签 为其它时 不能填写门诊与出院及入院与出院符合情况 否则 必须 填写门诊与出院及入院与出院符合情况 4 确诊情况 诊断情况标签 与出院待诊的对应关系 若病 人已确诊 则不能将出院待诊设置为是 5 手术和术前与术后的对应关系 若病人有手术记录 则必 须填写术前与术后符合情况 否则 不能填写术前与术后 符合 6 病理诊断 诊断情况标签 和临床与病理的对应关系 当 病人有病理诊断时 必须填写临床与病理符合情况 否则 不能填写临床与病理符合情况 7 院内感染 诊断情况标签 和感染次数的对应关系 当病 人有院内感染时 必须填写感染次数 否则 不能填写感 染次数 8 其它费 当总费用与各费用之和不等时 在其它费用栏回 车 系统将剩余费用计入其它费 9 若分娩情况是剖腹产 必须在手术情况标签中录入病人的 剖腹产手术 7 首页编辑完成后 需单击按钮 保存首页 8 重置 单击按钮 将恢复最近一次保存的首页内容 9 归档 病案要执行归档 必须先录入存放位置 质量费用其它 标签 单击按钮 病案执行归档 归档后的病案一 般不再修改 若修改了已归档的病案 保存时系统将予以提示 10 删除 用于删除出院次诊 手术记录 婴儿记录 在介绍各标 签内容时已说明其使用方法 不再赘述 11 打印 单击按钮 系统将以首页的格式打印当前病 案 12 关闭 单击按钮 关闭首页窗口 并回至其父窗口 图 5 1 1 注 注 首页保存后 将显示于首页登记窗口右屏 首页归档后 首页登记窗口右屏不再显示该首页 但可到 首页管理 模块进行查询等相关操作 5 1 2 登记首页登记首页 功能 对由住院系统传入的出院病人 进行病案首页登记 操作步骤 1 选择 业务 首页登记 子菜单 2 进入 首页登记 子菜单 如图 5 1 8 所示 图 5 1 8 3 左屏列出所有从住院系统传入且未登记首页的出院病人 右屏 列出所有已登记首页的出院病人及本系统新增病案的病人 4 单击上屏科室名称栏旁的下拉按钮 在弹出的下拉框中选 择科室 则左屏列出该科室所有未登记首页的出院病人 住院 号码栏录入出院病人住院号码 可对左屏的出院病人进行定位 查询 5 左屏选择欲登记首页的出院病人 单击按钮 或单 击鼠标右键 在弹出的下拉菜单中选择 登记 子菜单 进入 首页登记窗口 如图 5 1 9 所示 图 5 1 9 6 出院病人部分基本信息 诊断信息在住院时已登记过 这些信 息会自动传入本系统 故不需再录入 但可以根据实际情况进 行修改 其它操作与新增首页相同 不再赘述 5 1 3 修改首页修改首页 功能 修改病人首页 操作步骤 1 选择 业务 首页登记 子菜单 2 进入 首页登记 子菜单 如图 5 1 8 所示 3 右屏中选择一病人 单击鼠标右键 在弹出的下拉菜单中选择 修改 进入该病人首页 4 用户可根据需求修改病人病案信息 方法与新增类似 不再赘 述 5 2 首页管理首页管理 对已登记或新增的首页进行管理 包括注销 首页 修改 查 询等功能 5 2 1 注销首页注销首页 功能 注销病人首页 操作步骤 1 选择 业务 首页管理 子菜单 2 进入 首页管理 子菜单 如图 5 2 1 所示 图 5 2 1 3 窗口列出默认出院时间段所有科室的病案基本信息 包括 病 案号码 次数 病人姓名 入院日期 出院日期 出院科室 主要诊断及转归 默认出院时间为上月初至本月当天 灰色显 示的病案表示该病案已归档 4 单击出院科室栏旁的下拉按钮 在弹出的下拉框中选择 出院科室 设置出院时间 单击按钮 窗口列出该 出院时间段中指定科室的病案 5 选中欲注销的病案 单击鼠标右键 在弹出的下拉菜单中选择 注销 子菜单 进入注销窗口 如图 5 2 2 所示 图 5 2 2 6 用户在注销前可查看病案各标签内容 7 单击按钮 系统出现确认注销提示 如图 5 2 3 所 示 图 5 2 3 若确认要注销该病案 单击按钮 否则单击按钮 8 注销完成后 单击按钮 关闭病案注销窗口 并回 至其父窗口 图 5 2 1 9 注销后 病案不再显示于首页管理窗口 注 注 对于通过新增方式登记的首页 注销后该首页即被删除 对于 通过登记方式登记的首页 注销后 该出院病人显示于首页登记模 块左屏 可对该出院病人重新登记首页 5 2 2 首页首页 功能 按首页卡格式显示病人病案首页 操作步骤 1 选择 业务 首页管理 子菜单 2 进入 首页管理 子菜单 如上图 5 2 1 所示 3 选中欲查询首页的病案 单击按钮 或单击鼠标右 键 在弹出的下拉菜单中选择 首页 子菜单 进入首页窗口 如图 5 2 4 所示 图 5 2 4 4 窗口以指定的格式显示病人病案中的所有内容 5 通过拖动垂直滚动条及水平滚动条 可查看病人首页中的其余 部分 6 单击按钮 打印病人首页 7 单击按钮 关闭首页窗口 5 2 3 修改首页修改首页 功能 修改病人首页 操作步骤 1 选择 业务 首页管理 子菜单 2 进入 首页管理 子菜单 如图 5 2 1 所示 3 选中欲修改的病案 单击鼠标右键 在弹出的下拉菜单中选择 修改 子菜单 进入修改窗口 4 其余操作同 5 1 3 章节章节修改首页 在此不再赘述 5 2 4 查询查询 功能 查询病案首页 操作步骤 1 选择 业务 首页管理 子菜单 2 进入 首页管理 子菜单 如图 5 2 1 所示 3 选中欲查询的病案 单击鼠标右键 在弹出的下拉菜单中选择 查询 子菜单 进入查询窗口 如图 5 2 5 所示 图 5 2 5 4 窗口显示病案信息 单击按钮 按首页格式打印该 病案 单击按钮 关闭查询窗口 并回至其父窗口 图 5 2 1 5 3 借阅管理借阅管理 功能 对病案进行借阅管理 包括借阅 续借 归还 催 还 统计 操作步骤 1 选择 业务 借阅管理 子菜单 2 进入 借阅管理 子菜单 如图 5 3 1 所示 图 5 3 1 3 窗口显示所有人员借阅病案情况 单击借阅人名栏旁的下拉按 钮 在弹出的下拉框中选择借阅人员 在借阅日期栏设 置借阅日期 单击按钮 窗口显示该借阅日期内指 定人员的病案借阅情况 借阅 借阅 1 单击借阅人栏旁的下拉按钮 在弹出的下拉框中选 择借阅人 2 单击鼠标右键 在弹出的下拉菜单中选择 借阅 子菜单 进入借阅窗口 如图 5 3 2 所示 图 5 3 2 3 分别录入欲借阅的病案号码 入院次数 回车后 系统检 索病案是否已出借或不存在 若该病案已出借 系统将给出提示 如图 5 3 3 所示 图 5 3 3 单击按钮 关闭提示窗口 可重新录入病 案号码及次数 若该病案不存在 系统将出现提示 如图 5 3 4 所示 图 5 3 4 单击按钮 关闭提示窗口 可重新录入病 案号码及入院次数 4 病案存在且未出借则允许借阅 借阅日期默认为当天 用 户可以根据实际情况进行修改 但不能大于当天日期 5 在借阅日期栏回车后 系统将根据借阅日期与系统选项模 块中设置的借阅天数 计算出应还日期并显示于应还日期 栏 6 根据需要录入管理医生 备注信息 7 录完借阅信息后 单击按钮 完成本次借阅处 理 窗口自动刷新 可进行下一个病案的借阅处理 也可 单击按钮 完成本次借阅处理 并退出借阅窗 口 8 单击按钮 取消本次借阅处理 退出借阅窗口 续借 续借 1 单击借阅人栏旁的下拉按钮 在弹出的下拉框中选 择借阅人名 2 选中欲续借的病案 单击鼠标右键 在弹出的下拉菜单中 选择 续借 子菜单 进入续借窗口 3 若该病案借阅人是首次续借 则在续借日期栏录入续借日 期 回车 系统根据 系统选项 模块所设置的借阅日期 计算并显示应还日期 如图 5 3 5 所示 图 5 3 5 4 若该病案借阅人已续借过一次 再次续借 则需在再借日 期栏录入续借日期 同样 回车后 系统将根据 系统选 项 模块所设置的借阅日期计算并显示应还日期 如图 5 3 6 所示 图 5 3 6 5 单击按钮 完成本次续借处理 6 单击按钮 取消本次续借处理 归还 归还 1 单击借阅人栏旁的下拉按钮 在弹出的下拉框中选 择借阅人 2 选中欲归还的病案 单击鼠标右键 在弹出的下拉菜单中 选择 归还 子菜单 进入归还窗口 如图 5 3 7 所示 图 5 3 7 3 在归还日期栏录入归还日期 回车 若归还日期已超过应 还日期 系统将自动计算超期天数并显示于超期天数栏内 4 单击按钮 完成本次归还处理 5 单击按钮 取消本次归还处理 催还 催还 1 单击按钮 进入催还窗口 窗口以催还单的方 式列出所有借阅人员超期未还的病案 如图 5 3 8 所示 图 5 3 8 2 单击借阅人栏旁的下拉按钮 在弹出的下拉框中选择 借阅人 窗口显示当前借阅人催还单 3 单击按钮 打印当前窗口显示的病案借阅催还 单 4 单击按钮 关闭催还单窗口 统计 统计 1 单击按钮 进入统计窗口 窗口可按借阅人或 科室统计日期段内病案借阅情况 包括已归还的病案 如 图 5 3 9 所示 图 5 3 9 2 上屏选择统计方式 借阅时间栏设置借阅时间段 设置完 成后 单击按钮 窗口显示统计结果 上图为 按科室统计 2000 年 10 月 1 日至 2000 年 11 月 2 日病案借 阅情况 3 单击按钮 打印当前窗口显示的病案借阅情况 统计表 4 单击按钮 关闭统计窗口 5 4 质量管理质量管理 功能 对病案首页进行质量抽查 操作步骤 1 选择 业务 质量管理 子菜单 2 进入 质量管理 子菜单 如图 5 4 1 所示 图 5 4 1 3 窗口分左右两屏 左屏显示指定日期范围内所有病案 右屏显 示已进行质量抽查的病案及其质量 4 左上角住院号码栏 录入病人住院号码可对左屏病案进行光标 定位查找 屏幕上方出院时间栏用于设置病案检索时间段 录 入时间段后 单击按钮 窗口列出该时间段内所有 病案信息 5 左屏选择一病案 单击鼠标右键 系统弹出下拉菜单 菜单提 供抽查 首页 查询等功能 如图 5 4 2 所示 图 5 4 2 6 病案质量抽查方法 1 在弹出的菜单中选择 抽查 进入病案质量抽查窗口 如 图 5 4 3 所示 图 5 4 3 2 窗口显示病案信息 在病案质量栏单击按钮 在弹出 的下拉框中选择病案质量 3 若要保存抽查结果 单击按钮 保存病案质量 抽查结果 并退出病案质量抽查窗口 否则 单击按钮 不保存抽查结果 并退出抽查窗口 7 在弹出的菜单中选择 查询 用于查询病案信息 选择 首 页 用于查看病案首页卡 与 首页管理 模块中的 查询 首页 相同 不再赘述 第六章第六章 检索检索 6 1 索引索引 6 1 1 疾病分类主索引疾病分类主索引 功能 按疾病编码生成出院主诊断索引 操作步骤 1 选择 检索 疾病分类主索引 子菜单 2 进入 疾病分类主索引 子菜单 如图 6 1 1 所示 图 6 1 1 3 系统以出院主诊中的疾病为索引列出默认出院时间段内病人病 案信息 包括出院日期 出院科室 病案号码 姓名 性别 年龄 转归 住院天数 存放位置 默认出院时间段为上月初 至本月当天 4 屏幕左上角疾病编码栏录入欲检索的疾病编码 出院时间栏设 置检索时间段后 单击按钮 系统根据设置的疾病 编码及出院时间段 检索出所有符合条件出院主诊索引 5 单击按钮 打印当前显示的疾病分类主索引 6 单击按钮 关闭疾病分类主索引模块 6 1 2 疾病分类次索引疾病分类次索引 功能 按疾病编码生成出院次诊断索引 操作步骤 1 选择 检索 疾病分类次索引 子菜单 2 进入 疾病分类次索引 子菜单 如图 6 1 2 所示 图 6 1 2 3 系统以出院次诊中的疾病为索引列出默认出院时间段内病人病 案信息 包括出院日期 出院科室 病案号码 姓名 性别 年龄 转归 住院天数 存放位置 默认出院时间段为上月初 至本月当天 4 屏幕左上角疾病编码栏录入欲检索的疾病编码 出院时间栏设 置检索时间段后 单击按钮 系统根据设置的疾病 编码及出院时间段 检索出所有符合条件出院次诊索引 5 单击按钮 打印当前显示的疾病分类次索引 6 单击按钮 关闭疾病分类次索引模块 6 1 3 手术病人索引手术病人索引 功能 按手术编码生成手术病人索引 操作步骤 1 选择 检索 手术病人索引 子菜单 2 进入 手术病人索引 子菜单 如图 6 1 3 所示 图 6 1 3 3 系统以手术编码为索引列出默认出院时间段内病人病案信息 包括手术日期 术前天数 出院日期 病案号码 姓名 性别 年龄 切 愈 手术医生 麻醉方法 默认出院时间段为上月初 至本月当天 4 屏幕左上角手术编码栏录入欲检索的手术编码 出院时间栏设 置检索时间段后 单击按钮 系统根据设置的手术 编码及出院时间段 检索出所有符合条件手术病人索引 5 单击按钮 打印当前显示的手术病人索引 6 单击按钮 关闭手术病人索引模块 6 1 4 死亡病人索引死亡病人索引 功能 按死亡原因生成死亡病人索引 操作步骤 1 选择 检索 死亡病人索引 子菜单 2 进入 死亡病人索引 子菜单 如图 6 1 4 所示 图 6 1 4 3 系统以死亡原因为索引列出默认出院时间段内病人病案信息 包括死亡日期 病案号码 病人姓名 性别 年龄 死亡诊断 住院天数 存放位置 默认出院时间段为上月初至本月当天 4 屏幕左上角死亡编码栏录入欲检索的死亡编码 出院时间栏设 置检索时间段后 单击按钮 系统根据设置的死亡 原因编码及出院时间段 检索出所有符合条件死亡病人索引 5 单击按钮 打印当前显示的死亡病人索引 6 单击按钮 关闭死亡病人索引模块 注注 只有在出院主诊中的转归为死亡 且已录入死亡原因的出院病 人 才能列入死亡病人索引中 6 1 5 手术并发症索引手术并发症索引 功能 按手术并发疾病编码生成并发症索引 操作步骤 1 选择 检索 手术并发症索引 子菜单 2 进入 手术并发症索引 子菜单 如图 6 1 5 所示 图 6 1 5 3 系统以手术并发编码为索引列出默认出院时间段内病人病案信 息 包括出院日期 出院科室 病案号码 姓名 性别 年龄 转归 住院天数 存放位置 默认出院时间段为上月初至本月 当天 4 屏幕左上角并发编码栏录入欲检索的手术并发编码 出院时间 栏设置检索时间段后 单击按钮 系统根据设置的 并发编码及出院时间段 检索出所有符合条件并发症索引 5 单击按钮 打印当前显示的并发症索引 6 单击按钮 关闭并发症索引模块 6 1 6 院内感染索引院内感染索引 功能 按院内感染疾病编码生成院内感染索引 操作步骤 1 选择 检索 院内感染索引 子菜单 2 进入 院内感染索引 子菜单 如图 6 1 6 所示 图 6 1 6 3 系统以感染编码为索引列出默认出院时间段内病人病案信息 包括感染编码及名称 出院日期 出院科室 病案号码 姓名 性别 年龄 转归 住院天数 存放位置 默认出院时间段为 上月初至本月当天 4 屏幕左上角感染编码栏录入欲检索的感染编码 出院时间栏设 置检索时间段后 单击按钮 系统根据设置的感染 编码及出院时间段 检索出所有符合条件院内感染索引 5 单击按钮 打印当前显示的院内感染索引 6 单击按钮 关闭院内感染索引模块 6 1 7 病人姓名索引病人姓名索引 功能 按病人姓名生成病人姓名索引 操作步骤 1 选择 检索 病人姓名索引 子菜单 2 进入 病人姓名索引 子菜单 如图 6 1 7 所示 图 6 1 7 3 系统以病人姓名为索引列出默认出院时间段内病人病案信息 包括病案号码 姓名 性别 年龄 联系地址 入院诊断 出 院主诊 病人医师等 默认出院时间段为上月初至本月当天 4 屏幕左上角病人姓名栏录入欲检索的病人姓名 出院时间栏设 置检索时间段后 单击按钮 系统根据设置的病人 姓名及出院时间段 检索出所有符合条件的病人姓名索引 5 单击按钮 打印当前显示的病人姓名索引 6 单击按钮 关闭病人姓名索引模块 6 1 8 编码索引 编码索引 功能 按损伤中毒的外部原因 即 E 编码 生成 编码索 引 操作步骤 1 选择 检索 编码索引 子菜单 2 进入 编码索引 子菜单 如图 6 1 8 所示 3 系统以损伤中毒的外部原因为索引列出默认出院时间段内病人 病案信息 包括出院日期 出院科室 病案号码 病人姓名 性别 年龄 住院天数 存放位置 默认出院时间段为上月初 至本月当天 图 6 1 8 4 屏幕左上角 编码栏录入欲检索的 编码 出院时间栏设置检 索时间段后 单击按钮 系统根据设置的 编码及 出院时间段 检索出所有符合条件的 编码索引 5 单击按钮 打印当前显示的 编码索引 6 单击按钮 关闭 编码索引模块 6 2 一览表一览表 6 2 1 分科登记一览表分科登记一览表 功能 按科室生成出院病人一览表 操作步骤 1 选择 检索 分科登记一览表 子菜单 2 进入 分科登记一览表 子菜单 如图 6 2 1 所示 图 6 2 1 3 系统显示默认出院时间段中所有科室病人病案基本信息 包括 病案号码 入院次数 姓名 性别 年龄 入院日期 出院日 期 住院天数 出院诊断 转归 手术代码 地址 总费用 存放位置 4 默认出院时间段为上月第一天至本月当天 5 屏幕左上角科室名称 单击该栏按钮 在弹出的下拉框 中选择检索科室 出院时间栏设置检索时间段后 单击按钮 系统根据设置的出院科室及出院时间段 检索出符 合条件病案 6 单击按钮 打印当前显示的分科登记一览表 7 单击按钮 关闭分科登记一览表 6 2 2 传染病人一览表传染病人一览表 功能 生成患传染病病人一览表 操作步骤 1 选择 检索 传染病人一览表 子菜单 2 进入 传染病人一览表 子菜单 如图 6 2 2 所示 图 6 2 2 3 系统显示默认出院日期段中所有出院主诊属传染病的病人病案 信息 包括 病案号码 入院次数 姓名 性别 年龄 入院 日期 出院日期 住院天数 出院主诊 转归 户口地址 总 费用 主治医生 4 默认出院时间段为上月第一天至本月当天 5 出院时间栏设置检索时间段后 单击按钮 系统根 据设置的出院时间段 检索出该段时间出院的传染病人病案 6 单击按钮 打印当前显示的传染病人一览表 7 单击按钮 关闭传染病人一览表 6 2 3 诊断疑诊一览表诊断疑诊一览表 功能 生成诊断疑诊病人一览表 操作步骤 1 选择 检索 诊断疑诊一览表 子菜单 2 进入 诊断疑诊一览表 子菜单 如图 6 2 3 所示 图 6 2 3 3 系统显示默认出院时间段中所有门诊与出院疑诊或入院与出院 疑诊或出院待诊的病人病案信息 包括 病案号码 次数 姓 名 性别 年龄 出院科室 入院日期 出院日期 门诊诊断 入院诊断 主要诊断 转归 总费用 主治医生 4 默认出院时间段为上月第一天至本月当天 5 出院时间栏设置检索时间段后 单击按钮 系统根 据设置的出院时间段 检索出该段时间出院的所有疑诊病人病 案 6 单击按钮 打印当前显示的诊断疑诊一览表 7 单击按钮 关闭诊断疑诊一览表 6 2 4 诊断不符一览表诊断不符一览表 功能 生成诊断不符一览表 操作步骤 1 选择 检索 诊断不符一览表 子菜单 2 进入 诊断不符一览表 子菜单 如图 6 2 4 所示 图 6 2 4 3 系统显示默认出院日期段中所有门诊与出院不符或入院与出院 不符的病人病案信息 包括 病案号码 次数 姓名 性别 年龄 出院科室 入院日期 出院日期 门诊诊断 入院诊断 出院主诊 转归 总费用 主治医生 4 默认出院时间段为上月第一天至本月当天 5 出院时间栏设置检索时间段后 单击按钮 系统根 据设置的出院时间段 检索出该段时间出院的所有诊断不符的 病人病案 6 单击按钮 打印当前显示的诊断不符一览表 7 单击按钮 关闭诊断不符一览表 6 2 5 手术病人一览表手术病人一览表 功能 生成手术病人一览表 操作步骤 1 选择 检索 手术病人一览表 子菜单 2 进入 手术病人一览表 子菜单 如图 6 2 5 所示 图 6 2 5 3 系统显示默认出院时间段中所有手术病人病案信息 包括 病 案号码 次数 姓名 性别 年龄 出院科室 入院日期 出 院日期 手术日期 手术名称 麻醉方法 切 愈 手术医师 前后符合 总费用 主治医生 4 默认出院时间段为上月第一天至本月当天 5 出院时间栏设置检索时间段后 单击按钮 系统根 据设置的出院时间段 检索出该段时间出院的所有手术病人病 案 6 单击按钮 打印当前显示的手术病人一览表 7 单击按钮 关闭手术病人一览表 6 2 6 恶性肿瘤一览表恶性肿瘤一览表 功能 生成患恶性肿瘤病人一览表 操作步骤 1 选择 检索 恶性肿瘤一览表 子菜单 2 进入 恶性肿瘤一览表 子菜单 如图 6 2 6 所示 图 6 2 6 3 系统显示默认出院时间段中所有出院主诊属恶性肿瘤的病人病 案信息 包括 病案号码 次数 姓名 性别 年龄 职业 出院科室 入院日期 出院日期 天数 出院主诊 转归 手 术标志 户口地址 总费用 主治医生 4 默认出院时间段为上月第一天至本月当天 5 出院时间栏设置检索时间段后 单击按钮 系统根 据设置的出院时间段 检索出该段时间出院的所有恶性肿瘤病 人病案 6 单击按钮 打印当前显示的恶性肿瘤病人一览表 7 单击按钮 关闭恶性肿瘤病人一览表 6 2 7 死亡病人一览表死亡病人一览表 功能 生成死亡病人一览表 操作步骤 1 选择 检索 死亡病人一览表 子菜单 2 进入 死亡病人一览表 子菜单 如图 6 2 7 所示 图 6 2 7 3 系统显示默认出院时间段中所有出院主诊的转归情况为死亡的 病人病案信息 包括 病案号码 次数 姓名 性别 年龄 职业 出院科室 入院日期 出院日期 出院主诊 手术标志 户口地址 总费用 主治医生 讨论时间 参加人员 4 默认出院时间段为上月第一天至本月当天 5 出院时间栏设置检索时间段后 单击按钮 系统根 据设置的出院时间段 检索出该段时间出院的所有死亡病人病 案 6 单击按钮 打印当前显示的死亡病人一览表 7 单击按钮 关闭死亡病人一览表 6 2 8 分科综合一览表分科综合一览表 功能 按科室生成出院病人综合一览表 操作步骤 1 选择 检索 分科综合一览表 子菜单 2 进入 分科综合一览表 子菜单 如图 6 2 8 所示 图 6 2 8 3 系统显示默认出院时间段中所有科室病人病案信息 包括 病 案号码 入院次数 姓名 住院天数 出院主诊 转归 门出 入出 手术前后 病理 放射 CT 符合情况 确诊天数 总费 用 病人性质 4 默认出院时间段为上月第一天至本月当天 5 屏幕左上角科室名称 单击该栏按钮 在弹出的下拉框 中选择检索科室 出院时间栏设置检索时间段后 单击按钮 系统根据设置的出院科室及出院时间段 检索出符 合条件病案 6 单击按钮 打印当前显示的分科综合一览表 7 单击按钮 关闭分科综合一览表 第七章第七章 查询查询 7 1 简单查询简单查询 功能 以住院号 姓名 疾病编码 统计编码为条件单项或 组合查询病案 操作步骤 1 选择 查询 简单查询 子菜单 2 进入 简单查询 子菜单 如图 7 1 1 所示 图 7 1 1 3 上屏各栏中设置