小儿科护理操作技术规范

静脉留置针的护理【操作规范】（一） 评估和观察要点1. 观察病情、询问患儿及家属身体状况。2. 注意观察穿刺点局部皮肤有无红、肿、热、痛、渗血及脓性分泌物等炎性反应。（二） 操作要点1. 查对，患儿平躺于治疗台上，选血管，必要时剔去局部头发，2. 备胶布，液体置输液架上，助手固定患儿头部3. 消毒，左手拇指及示指分别固定静脉两端，右手持针的针柄沿静脉向心方向穿刺，见回血后，平行一边送人留置针，一边退针芯，松调节开关，待通畅后固定。4. 根据患儿年龄及病情、药物性质调节速度。5、置管72h内要注意观察局部有无红、肿、热、痛等异常情况。观察敷贴有无松脱或者卷边，有无渗血、渗液并及时处理。应每班认真交接班，6、加强基础护理保持局部的清洁干燥，禁止抓痒。出汗影响胶贴粘性，对胶贴变潮不粘者，随时给予更换，并再消毒皮肤。（三）指导要点1. 告知病人静脉留置针的目的及配合方法。2、告知患儿及家长保持局部清洁干燥不要擅自撕下贴膜，贴膜有卷曲、松动、贴膜下有汗液时及时请护士更换；更衣时勿牵拉拖拽导管。（四）注意事项1、 平时输液时，特别是输液粘度较大的药物、血制品或营养物质时应彻底冲管，并不应安排在最后输入，要避免液体走空，注意连接紧密牢固，防止接头松脱漏血或引起空气栓塞。2、保持导管通畅：输液完毕后用肝素盐水5 ml做脉冲式推注，注意正压封管。固定部位让病人感到舒适，避开关节及凹陷处。3、每24小时更换输液器，三通接头及肝素帽使用后，要注意防止污染，三通接头及肝素帽应每天消毒。【操作流程】 深静脉置管护理操作流程 素质要求服装整洁，仪表端庄 双向核对后解释：遵照医嘱，现在需要为您的宝宝进行静脉留置针的穿刺，请问您现在有什么不舒服吗？评估患儿血管情况。 核对医嘱“x床xx，诊断xx，根据病情现在要为宝宝输液，请家长配合一下。 评估 洗手、汇报 携物至病房，双向核对，解释：xx，现在准备给您的宝宝进行静脉留置针的操作，这是为了提供中、长期的静脉输液治疗。减少患儿痛苦。备胶布，将输液瓶置于输液架上，连接留置针，协助患儿平躺于治疗床上，暴露聂前静脉，患儿头部铺治疗巾，消毒，穿刺，固定。根据病情调节输液速度。协助患儿整理衣物，注意观察反应。整理用物。洗手（七步法）治疗盘、透明敷贴、棉签、胶布、100ml生理盐水、治疗巾、污物罐、洗手液。 戴口罩 准备用物 静脉留置针已置上，如若宝宝有什么问题，我会随时来解决。宣教：1.静脉留置针已给您妥善固定，不可自行拔除；2.管道不能打折或被压住，休息时需小心；3. 保持局部清洁干燥，不要擅自撕下敷贴和胶布胶布有卷曲、松动、敷贴有汗液时及时请护士更换。 静脉针穿刺 观察、宣教 洗手、脱口罩 记录 治疗结束决定拔除留置针时，先消毒局部皮肤，用无菌棉签按压针口处3-5 min，防止发生血肿及渗血，以保护局部，防止感染，必要时剪下导管末端送检。拔管时重视患儿有无异常。 整理用物、洗手 拔管【质量标准】静脉留置针护理质量标准科室 姓名 成绩 流程 质量标准标准分缺陷情况记录得分素质要求服装整洁、仪表端庄5评估评估病人生命体征及病情变化6操作前准备洗手，戴口罩，备齐用物6操作过程解释，核对，安置卧位，暴露聂静脉5备胶布，输液瓶挂于输液架上5选择穿刺部位，常规消毒皮肤7以穿刺点为中心螺旋式消毒8待消毒液干后，穿刺，液体顺畅后，胶布固定5协助患儿家长整理衣物及盖被。5询问患儿及家长反应。3再次核对，协助患者取舒适卧位5告知患儿及其家属静脉留置针的目的及配合方法6告知管道不能打折或被压住，休息时需小心5观察敷贴或胶布有无渗出液侵蚀皮肤3拔管后注意观察病人有无异常及敷贴有无渗液6操作后整理用物，合理安置患儿，洗手记录5评价操作熟练、动作迅速5操作方法正确、安全5理论深静脉留置针的目的及注意事项？5总得分100【评价方法】 深静脉置管护理评价方法 流程 质量标准标准分评价方法 素质要求服装整洁、仪表端庄5服装不整洁扣3分/次仪表不端庄扣2分/次评估评估病人生命体征及病情变化6未评估扣6分/次操作前准备洗手，戴口罩，备齐用物6少一项扣2分/次操作过程解释，核对，安置卧位，暴露深静脉置管管5不符合要求扣1分/次戴手套，沿导管方向由下向上揭去敷料。5不符合要求扣5分/次打开换药包，用75%酒精棉球拭净置管周围的贴膜痕迹7不符合要求扣7分/次置管处用碘伏棉球以穿刺点为中心由里向外环形消毒皮肤3遍8不符合要求扣8分/次待消毒液干后，再贴3M敷料贴膜。5不符合要求扣5分/次脱手套。协助病人整理衣物及盖被。5不符合要求扣5分/次询问病人反应。3未观察扣3分/次再次核对，协助患者取舒适卧位5不符合要求扣5分/次告知病人深静脉置管引流的目的及配合方法6未告知扣6分/次告知管道不能打折或被压住，翻身时需小心5未告知扣5分/次观察敷料有无渗出液侵蚀皮肤3未观察扣5分/次拔管后注意观察病人有无胸痛及敷料有无渗液6缺一项扣1分/次操作后整理用物，合理安置病人，洗手记录5缺一项扣1分/次 评价操作熟练、动作迅速5未做到扣5分/次操作方法正确、安全5操作不熟悉扣5分/次理论深静脉置管引流的护理要点？拔管指征？5理论回答不全扣5分/次总得分100输液泵的护理技术【操作规范】（三） 评估和观察要点1. 评估患儿的病情、治疗、用药、意识状态。2. 观察穿刺部位皮肤有无瘢痕、红肿、溃烂，局部血管，肢体活动有无障碍。（四） 操作要点3. 遵医嘱由两人核对无误后方可执行4. 评估患儿及血管，向患儿及家长讲解目的及注意事项，以取得合作。5. 洗手、戴口罩，治疗室备药，备齐用物，携至床旁。6. 核对患儿，向患儿和家长解释说明以取得合作。7. 再次核对输液卡、药物，按静脉输液要求开放静脉，确定输液通畅。8. 将输液泵安装到输液架上，连接电源。将输液管安装到输液泵特定位置上，打开电源开关，待机器自检完毕，设置输液速度和输液总量，按“开始”，开始输液。9. 根据病情需要定制输液速度，向患者讲解注意事项。（三）指导要点2. 告知患儿及其家长使用输液泵的目的及配合方法。3. 指导患儿及其家长如有报警及时告知医护人员。（四）注意事项1. 掌握各种功能键的使用方法和各种报警处理方法。2. 随时查看输液泵工作状态，及时处理停止工作的非正常状态。3. 注意观察病人穿刺部位、注射针头和输液泵接口处的液体渗漏。4. 保持输液泵在充电状态。【操作流程】 输液泵护理操作流程 素质要求服装整洁，仪表端庄 双向核对后解释：遵照医嘱，现在需要为您的宝宝输液泵泵入药物，请问需要去卫生间吗？评估血管情况。 核对医嘱“x床xx，诊断xx，穿刺部位血管皮肤良好，意识清楚。” 评估 洗手、汇报 携物至病房，双向核对，解释：xx，评估病人及血管，向患儿及其家长讲解目的及注意事项，以取得合作。洗手、戴口罩，治疗室备药，备齐用物，携至床旁核对患儿，向患儿及其家长解释说明以取得合作。再次核对输液卡、药物，按静脉输液要求开放静脉，确定输液通畅。将输液泵安装到输液架上，连接电源。将输液管安装到输液泵特定位置上，打开电源开关，待机器自检完毕，设置输液速度和输液总量，按“开始”，开始输液。再次核对，并向家长解释注意事项。协助患儿取舒适卧位，整理床单位，整理用物。洗手（七步法）输液泵、输液器、输液用药。 戴口罩 准备用物 输液泵已经为您连接好，如有什么问题？宣教：1. 告知患者使用输液泵的目的, 输入药物的名称、输液速度，不要随意调节输液泵的速度；2.输液肢体不要进行剧烈活动告知患儿及家长不要随意搬动或者调节输液泵，以保证用药安全。如有不适感觉或者机器报警时及时通知医护人员 输液泵应用 观察、宣教 洗手、脱口罩、 记录 整理用物、洗手根据医嘱撤离输液泵。首先关闭电源，依次撤离输液架，记录。 撤离输液泵【质量标准】输液泵护理质量标准科室 姓名 成绩 流程 质量标准标准分缺陷情况记录得分素质要求服装整洁、仪表端庄5评估评估患儿生命体征及病情变化6操作前准备洗手，戴口罩，备齐用物6操作过程解释，核对，取得患者合作，安置卧位5向患儿及家长讲解目的及注意事项，以取得合作。5评估患者注射部位的皮肤及血管情况5治疗室备药，备齐用物，携至床旁核对患儿5向患儿及家长解释说明以取得合作。5再次核对输液卡、药物5按静脉输液要求开放静脉，确定输液通畅3将输液泵安装到输液架上，连接电源5将输液管安装到输液泵特定位置上5打开电源开关，待机器自检完毕，设置输液速度和输液总量6按“开始”，开始输液5再次核对，并向患儿及家长解释注意事项3协助患儿取舒适卧位，整理床单位，整理用物6操作后整理用物，合理安置病人，洗手记录5评价操作熟练、动作迅速5操作方法正确、安全5理论输液泵的护理要点？目的？5总得分100【评价方法】 输液泵护理评价方法 流程 质量标准标准分评价方法 素质要求服装整洁、仪表端庄5服装不整洁扣3分/次仪表不端庄扣2分/次评估评估患儿生命体征及病情变化6未评估扣6分/次操作前准备洗手，戴口罩，备齐用物6少一项扣2分/次操作过程解释，核对，取得患者合作，安置卧位5不符合要求扣1分/次向患儿及家长讲解目的及注意事项，以取得合作。5不符合要求扣5分/次评估患儿注射部位的皮肤及血管情况5不符合要求扣5分/次治疗室备药，备齐用物，携至床旁核对患儿5不符合要求扣5分/次向患儿及家长解释说明以取得合作。5不符合要求扣5分/次再次核对输液卡、药物5不符合要求扣5分/次按静脉输液要求开放静脉，确定输液通畅3未观察扣3分/次将输液泵安装到输液架上，连接电源5不符合要求扣5分/次将输液管安装到输液泵特定位置上5不符合要求扣5分/次打开电源开关，待机器自检完毕，设置输液速度和输液总量6不符合要求扣扣6分/次按“开始”，开始输液5不符合要求扣扣5分/次再次核对，并向患儿及家长解释注意事项3不符合要求扣5分/次协助患儿取舒适卧位，整理床单位，整理用物6不符合要求扣5分/次操作后整理用物，合理安置患儿，洗手记录5缺一项扣1分/次 评价操作熟练、动作迅速5未做到扣5分/次操作方法正确、安全5操作不熟悉扣5分/次理论输液泵应用时的护理要点？目的？5理论回答不全扣5分/次总得分100 雾化吸入的护理技术【操作规范】（一） 评估和观察要点 1.评估患儿的病情、治疗、用药、意识状态，生命体征和一般情况。 2.观察患儿口腔、咽部有无异常，呼吸形态。 3.患儿及其家长有无焦虑、恐惧，对疾病的认识及合作程度。（二） 操作要点1.遵医嘱由两人核对无误后方可执行2.评估患儿病情，意识状态、合作程度及口腔、咽部有无异常，向患儿及家长讲解目的及注意 事项，以取得合作。3.洗手、戴口罩，治疗室备药，备齐用物，携至雾化室。4.核对患儿，向患儿和家长解释说明以取得合作。 5.再次核对雾化治疗单、药物，按雾化要求，确定雾化。 6.用生理盐水3-5ml加入雾化药（布地奈德混悬液等）注入雾化器。 7.初次接受治疗者应指导患儿及家长使用方法。患儿漱口、清洁口腔，将雾化器连接在氧气瓶上。 8.调节氧流量4-6L/min,患儿或家长手持雾化器，把口鼻罩住。直到药物吸完为止。 9.治疗时间10-15分钟，治疗毕，移开雾化器，关闭氧流量，漱口，必要时协助患儿。 10.清理用物，雾化器侵泡于消毒液中30分钟，然后清洗、擦干，备用。(三)指导要点1.告知患儿及其家长雾化吸入的目的及配合方法。 2.指导患儿及其家长在吸入时要做深呼吸。（4） 注意事项 1.雾化器内的药液不超过8ml，否则不易喷出。 2.湿化瓶内不能放水，否则水易入雾化器而药物被稀释。 3.患儿在吸入的同时应做深呼吸，使药物充分达到支气管和肺内。 4.操作时，严防接触烟火和易燃品。【操作流程】 雾化吸入护理操作流程 素质要求服装整洁，仪表端庄 双向核对后解释：遵照医嘱，现在需要为您的宝宝进行雾化吸入，请问需要去卫生间吗？评估口腔、咽部及呼吸情况。 核对医嘱“x床xx，诊断xx，口腔、咽部无异常。 评估 洗手、汇报 携物至病房，双向核对，解释：xx，评估患儿及口腔、咽部、呼吸形态及合作程度，向患儿及其家长讲解目的及注意事项，以取得合作。洗手、戴口罩，治疗室备药，备齐用物，携至雾化室，向患儿及其家长解释说明以取得合作。再次核对雾化单、药物，加入生理盐水3-5ml及雾化药于雾化器内，调节氧流量4-6L/min，患儿或家长手持雾化器、把口鼻罩罩住，治疗时间10-15分钟，治疗后，移开雾化器，关闭氧气开关，必要时协助漱口。并向家长解释注意事项。整理用物。洗手（七步法）雾化器、生理盐水、雾化药。 戴口罩 准备用物 雾化已完毕，请问有什么问题？宣教：1. 告知患者使用雾化吸入的目的, 雾化药的名称。2雾化器内的药物和生理盐水不超过8ml,3.患儿在吸入时做深呼吸，使药液充分达到支气管和肺内。4.告知患儿及家长不要随意调节氧流量，以保证安全。如有不适感觉及时通知医护人员 输液泵应用 观察、宣教 洗手、脱口罩、 记录 整理用物、洗手 【质量标准】雾化吸入护理质量标准科室 姓名 成绩 流程 质量标准标准分缺陷情况记录得分素质要求服装整洁、仪表端庄5评估评估患儿口腔、咽部有无异常，呼吸形态6操作前准备洗手，戴口罩，备齐用物6操作过程解释，核对。 5备生理盐水，雾化器、雾化药5加入生理盐水及雾化药， 7漱口或清洁口腔8雾化管连接氧气瓶5调节氧流量4-6L/min，10-15分钟5询问患儿及家长反应。3再次核对，协助患者取舒适卧位5告知患儿及其家属