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学习资料收集于网络，仅供参考肝肾功能减退 慎用抗真菌药两性霉素B两性霉素B几乎对所有真菌均有抗菌活性，临床治疗深部真菌感染疗效确切，可以1日1次给药；缺点为必须静脉给药，毒性大，尤其是肾毒性大。应用两性霉素B时，几乎所有患者均可出现不同程度的肾功能损害，故用药期间应定期测定肾功能，以尽早发现异常，及时采取措施。肾功能减退患者应谨慎使用两性霉素，确有应用指征时应该根据其肾功能损害程度减量给药或改用两性霉素脂质体治疗。两性霉素B肝毒性较为少见，但亦有个别患者应用时出现肝细胞坏死、急性肝功能衰竭等严重不良反应，故原有严重肝病患者不宜选用两性霉素，并且在用药期间应该定期监测肝功能，如发现肝功能损害时应及时停药或作出相应处理。吡咯类酮康唑对于念珠菌病、各种深部真菌病和皮肤癣菌病有效。酮康唑全身应用时肝毒性明显，所以原有肝病患者确有应用指征时应该权衡利弊后决定是否应用，并且用药期间应该密切监测肝功能，严重肝功能减退患者应该避免应用。因酮康唑肝毒性明显，目前多为局部外用制剂，较少全身用药。氟康唑90以上通过肾脏排泄，对于累及肾脏的真菌感染具有优势。但是，老年人肾功能呈生理性减退者或者肾功能减退患者应用时应该减量，谨慎使用。氟康唑肝毒性虽较咪唑类抗真菌药为小，但也须慎重，特别对肝脏功能不良者更应小心，用药期间应该监测肝功能。伊曲康唑几乎完全在肝脏内代谢，因而肝功能异常患者慎用，并应减量应用。如果出现肝功能异常，应停止用药。对肾功能不全的患者和老年生理性肾功能减退者，伊曲康唑排泄减慢，故应慎用，并且建议监测本品的血药浓度以确定适宜的剂量。伏力康唑是一种新型广谱三唑类抗真菌新药，与氟康唑相比，伏立康唑抗真菌谱更广、活性更强，一般应用口服给药。中度到严重肾功能减退的患者口服应用时，可发生赋形剂蓄积，用药时必须密切监测肾功能。急性肝损害者无需调整剂量，但应继续监测肝功能以观察指标是否进一步升高；轻度到中度肝硬化患者应该减量慎用；严重肝功能减退的患者应避免应用。氟胞嘧啶氟胞嘧啶是人工合成的广谱抗真菌药，口服及静脉注射后约90以原形从尿液排出，故老年人肾功能减退或原有肾功能减退患者应减量应用，且用药时应该定期检查肾功能。氟胞嘧啶具有一定的肝毒性，少数患者服药后引起肝功能改变，故肝功能减退患者应该减量慎用。棘白菌素类新型抗真菌药物棘白霉素类药物具有毒性低、杀真菌作用强等优点，主要药物包括卡泊芬净、米卡芬净。研究表明，肾功能不足和轻度肝功能异常的患者应用卡泊芬净、米卡芬净均不需要调整剂量（明显肝功能异常患者应减量应用）。健康志愿者和患者在应用米卡芬净钠后出现过肝功能异常，部分同时给予米卡芬净钠和其他药物的患者曾经出现过肝功能失调、肝炎，甚至恶化为肝衰竭，故患者在给予米卡芬净钠后出现肝功能异常情况或
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