mra在血管疾病诊断中的应用.ppt

MRA在血管疾病诊断中的应用 复旦大学附属中山医院放射科林江 流体成像 利用流动血液作为生理造影剂做心血管检查黑血技术 流空效应白血技术 TOF PC传统MRA使用造影剂的增强MRA CEMRA 新的非增强MRA SSFP等 传统TOFMRA 多发脑动脉狭窄 2DTOFMRA的缺点 传统TOFMRA 传统PCMRA AVM 电影PC测血流 PC的缺点 易失相位 夸大狭窄程度 3DCEMRA的原理和优势 注射造影剂 钆Gd 缩短血液T1 增强信号部分克服传统技术的缺点 缩短扫描时间薄层 高分辨 高信噪比 可以重建多期扫描 肾多期CEMRA 临床应用 3DCEMRA显示颈动脉重度狭窄 TOF和3DCEMRA诊断颈动脉狭窄的准确性 70 99 狭窄 敏感性95 特异性90 闭塞 敏感性98 特异性100 CEMRA略优于TOF NederkoornPJ etal Stroke2003 34 1324 3DCEMRA 3DCEMRA 3DCEMRA 3DCEMRA 肾动脉狭窄 80 80 3DCEMRA 纤维肌层发育不良 3DCEMRA 3DCEMRA诊断肾动脉狭窄的准确性 主肾动脉 50 狭窄 敏感性91 100 特异性89 100 HoVB etal RadiolClinNAm2003 41 115 移床下肢动脉3DCEMRA 下肢动脉闭塞征 间隙性跛行少见病因 腘动脉外膜囊性变 RadioGraphics2004 24 467 479 间隙性跛行少见病因 双侧股动脉纤维肌层发育不良 3DCEMRA诊断下肢动脉闭塞症的准确性 Leineretal TopicsinMagneticResonanceImaging 2005 16 21 LinJiang etal CardiovascularandinterventionalRadiology2005 布加氏综合征 3DCEMRA time resolvedimagingofcontrastkinetics TRICKS MRA DSA有很高的时间分辨率 MR DSA 左臂静脉多发狭窄 透析通道通畅性评价 全身3DCEMRA的应用 动脉粥样硬化血管炎栓塞性病变 JiangLin etal Heartandvessels2006 11 5 JiangLin etal Heartandvessels2006 11 5 3DCEMRA和管壁结构成像 TA累及弓上分支 右肺动脉 腹主动脉 左股动脉闭塞 Numanoclassification 3DCEMRA用于指导腔内介入手术 JiangLinetal RSNA2006JiangLinetal VascMed2009 14 305 311 3DCEMRA用于指导腔内介入手术 3TCEMRA 高信躁比 高分辨率 高速扫描 Gd剂量可减少 注意 对于肾功能不全者 当心Gd引起的肾源性系统性纤维化 NSF 的发生 使用非增强MRA或其他技术避免使用大剂量钆使用小剂量高驰豫钆 3T和TRICKS 3DCEMRA的优缺点 3DCEMRA 无电离辐射后处理简单快捷软组织分辨率高于CTA 但不显示钙化增强用钆 安全性高于碘病人扫描时间略长MRI有禁忌征和伪影 如支架 空间分辨率不如CTA费用略高存在一定血流伪影 MDCTA 3DCEMRA DSA CTA受钙化影响 需结合横断面 3DCEMRA MDCTA 3DCEMRA软组织分辨率好 3DCEMRA DSA 3D