放疗技术员的作用.ppt

放疗技术员在放疗工作中的作用 有关放疗的二个最基本概念 放疗的内容 主要包括计划制定 计划设计 计划验证 计划实施四大过程 放疗流程 收集资料根据病情 制定治疗计划 放疗计划设计 体位固定器制作 拍定位片 制作个体化铅模 再次验证 计划实施 计划验证 思考 制定治疗计划和计划设计有何不同 病人情况病期CT X片病理类型肝肾功能血Rt 放化疗 术前放疗 单纯放疗 术后放疗 术中放疗 增敏 同步 姑息性 根治性 低姑息性 高姑息性 制定治疗计划是临床医生针对不同病人所作的治疗决策 计划的设计 TPS 由计划室技术员或物理师完成 是放疗局部的合理布野设计 放疗靶区的概念 肿瘤区 GTV 临床靶区 CTV 计划照射区 PTV 治疗区 照射区 放射治疗靶区更注重于精度 对靶区的理解和正确的投照不仅与治疗有直接关系 而且关系到靶区周围正常组织的早 晚期反应和 损伤 思考 放疗靶区与放射诊断的靶区有何不同 总结 放射治疗有别于外科治疗 外科手术是一种直接合作完成的治疗过程 而放射治疗是一个多环节 多群体的间接合作的治疗过程 技术员在整个放射治疗过程中 参与多 个环节的工作 技术员是计划的实施者 但更是医嘱的执行者 责任性更强 一次治疗失误就可能影响整个放 疗的完美性 国内外放射治疗技师的教育培训 任职资格 注册制度 美国 加拿大 英国 澳大利亚 香港等对放 凭 一般由医院自行培训 时间大约3年 疗技师任职要求基本一致 都要求取得高级 文 以香港为例 分三步 高中毕业为起点 医院按英国考试大纲 边上课 边实习 3年 参加英国放疗技师协会考试 合格者取得 任职资格 向政府申请注册 成为可执业的放射治疗 技师 R T T 从1995年开始取消文凭制 改学位制 由香港理工大学放射系培训 大学3年 预科1年 取得学士学位后免再考试即可申请注册执业 澳洲 大学学习3年理论课后 一定要到医院实习一年 才有资格申请注 册执业 加拿大和美国 目前是文凭制和学位指并存 加拿大 分三步 省肿瘤医院技师学校 3年内完成指定的 课程并考试合格 参加放疗技师协会举办的全国考试 CAMRT 工作医院所属省份申请注册 国内 目前仅广州中山医大设了 一个放疗技师班 工作范围及职责 各地放疗技师工作范围不尽相同 可被安排在治疗组 设计组或模拟 定位室工作 香港 治疗组和设计组工作都由R T T来完成 每半年到一年轮换1次 设计组工作包括三维计划 剂量计算 模拟机 CT sim的操作以及协助医生做好病人放疗前谈话记录 设计方案的制定 物理师每家医院一般只有2 3名 一名负责机器正常运转 一名负责技术以及QC QA 等工作 加拿大 美国 只取得R T T的一般安排在治疗机组工作 取得合格医疗剂量师 CMD 衔的R T T负责三维计划设计 剂量计算 CMD的考试制度加拿大还没有 必须去美 国考 质量管理及晋升制度 香港 各医院放射治疗部的行政构架都一样 由一名教授或顾问医生担任负责人 医生按专业分组 设二位部门经理 一位由物理师担任 一位由高级技师担任 下设四个高级技师 治疗组设计组后装和同位素教学 技师分三个级别 分别为 二级一级高级 每级薪金相差大约二倍 每个职位要有空缺时才能由下一级补上 公开招聘 质量管理 设计组 每一个病人设计资料 由一般技师完成 高级技师审核 验证 送治疗机组 治疗组 第一次治疗时 对每个野拍摄验证片 治疗技师 每天对新拍的验证片与定位片进行比较测量 高级 技师 送主管医生签名验收 实施治疗 工作时间 9Am 5Pm 中午用餐1小时上下午个有半小时休息 国内现状 目前放疗技师来源 相当多是由护士转行而来 由原来放射科拍片技师转来 新参加工作的影象专业毕业生 自己科室以师傅带徒弟的方式带出来的 放射治疗师的社会角色 具体计划的实施者 治疗质量好坏的直接关系者 在肿瘤放疗30 35天的时间内 即使只有10 的剂量 6 7Gy 偏差都会对肿瘤的疗效及正常组织的并发症产生较大的影响 有人对NPC放疗病人摆位进行测量 在目测下很细心的进行摆位一百次 结果移动0 5cm内占36 由此即使非常小心细致地工作 还会有1 3的病人偏离0 5cm 若稍有粗心 其结 果难以想象 另外 有人在理论上也进行过计算 如果在照射中体位移动3mm 疗效会下降3 3 移动5mm 疗效会下降18 4 移动6mm 疗效会下降33 1 由此可见放疗技术员所担负的责任非常重要 放射治疗师的社会角色 信息员 放疗病人的主要治疗过程是通过放疗技师完成的 放疗技师与病人接触的机会多最了解病人的病情 是临床医生最好的 信息提供者 放疗技师每天操作机器 对机器情况最了解 可为物理师和维修工程师提供最直接 最具体的信息 放射治疗师的社会角色 心理辅导师 实施治疗过程是放疗病人最关注的过程 病人对放疗技师的信任度很高 经常会提一些各种各样的问题 耐心的解答 及时的给病人心理排解 能消除病人不必要的疑虑 增 强治疗信心 放射治疗师的社会角色 健康教育的实施者 医院是健康教育的主要承担者 放射治疗室病人集中 放疗过程中需要病人配合的事项多 且病人渴求获得相关的放疗知识 做好健康教育 利于医患合作 利于急