药物溶媒选择PPT课件.ppt

药物溶媒的选择 药务科周红敏2014 10 1 内容提要 药物溶媒的选择的原则 西药注射剂溶媒的选择 中药注射剂溶媒的选择 2 一 药物溶媒选择的原则 如果病人有高血压 冠心病及心功能不全 应减少盐水的摄入 以减轻心脏负担 如果病人有糖尿病但心肾功能尚可 可以用盐水 用糖水时可加胰岛素兑调 糖 胰岛素 4 1 如病人肾功能不全 要减少钠的摄入 减轻钠水储溜 如病人休克 应先给予盐水补充血容量后再给予糖补能量 患者有肺性脑病 2型呼衰 最好用生理盐水 因为糖能增加二氧化碳潴留 加重肺性脑病 一 立足病人的实际情况 根据病人的原发和并发症而定 3 电解质结果 看是否有低钠血症 有则给予盐水 反之用糖 根据心肌酶等评测心功能 据此来决定盐糖的选择 一 立足病人的实际情况 根据病人的化验结果 4 二 依据药物的稳定性 5 常用溶媒及PH值 源自中国药典 二 西药注射剂定的选择 6 内酰胺类 抗菌药物溶媒的选择 7 大环内酯类 在碱性条件下抗菌效能比酸性条件下可增强10多倍 有相关的研究报道 故建议选盐做溶媒 或在溶媒中加入碳酸氢钠提高PH值 四环素类 可与钙离子螯合 故不与含钙的 复方氯化钠 林格 的溶液配伍 甲硝唑 由于其分子结构的特定性 5 的葡萄糖溶液比生理盐水形状更稳定 喹诺酮类 左氧氟沙星 特别是培氟沙星 应该用糖水配 培氟沙星不能见氯离子 否则会形成沉淀 8 两性霉素B 不能使用氯化钠 可产生沉淀 如用葡萄糖 需调节PH 4 2 否则容易产生沉淀 伊曲康唑 严禁用严禁用5 葡萄糖注射液或乳酸林格氏液稀释 用专用溶媒 50ml0 9 氯化钠注射液 乳酸红霉素 使用氯化钠易产生沉淀 甲磺酸培氟沙星 pH3 5 4 5 盐水pH4 5 7 0 配伍形成游离培氟沙星 在水中溶解度变小 产生结晶 故选用糖水 其他抗菌药物 9 10 11 注 H2O 灭菌注射用水 NS 生理盐水注射液 GS 葡萄糖注射液 GNS 葡萄糖氯化钠注射液 RL 平衡盐水注射液 RS 复方氯化钠注射液 12 呋塞米 析出结晶 苯妥英钠 pH 4时不能完全溶解 碘解磷定 葡萄糖的中间代谢物乙酰辅酶A 增加有机磷中毒的症状 肝素钠 在pH 6的溶液中很快失效 腺苷钴胺 维生素B12 柔红霉素 多柔比星 非抗菌药物溶媒选择 13 不宜用氯化钠做溶媒 奥沙利铂 不能与氯化物 包括各种浓度的氯化物溶液 或其它药物伍 胺碘酮 使用稀释液时只能用5 葡萄糖溶液 禁用生理盐水稀释 去甲肾上腺素 宜用5 葡萄糖注射液或5 葡萄糖氯化钠注射液稀释 多烯磷脂酰胆碱 严禁用电解质溶液稀释 甘露醇 避免与无机盐类药物 如氯化钠 氯化钾等 配伍 以免引起甘露醇结晶析出 14 三 中药的溶媒选择 15 清开灵注射液的PH质控在6 8 7 5 在5 葡萄糖注射液和0 9 氯化钠注射液中微粒数差异显著 在后者中比在前者中微粒数明显少 清开灵注射液 葛根素注射液 葛根素注射液 质控PH3 6 与5 葡萄糖注射液配伍后的混合液PH变化较小 在0 9 氯化钠注射液中PH值下降2左右 16 与5 葡萄糖注射液配伍后 某些有效成分 微量杂质的溶解度变小 或发生氧化 聚合形成新的微粒析出结晶 主张使用大剂量 100ml 的单剂量复方丹参注射液制剂 避免与其他注射液配伍 引起混合液不溶性微粒增加 复方丹参注射液 参麦注射液 主要成分为人参皂苷 苷类在酸性溶液中稳定 但实验表明 氯化钠注射液对该