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1月胃癌总结范文 胃癌中医护理方案护理效果总结分析报告陕西省中医医院 一、基本情况胃癌是国家中医药管理局确定的“7个优势病种中医护理方案”中的病种之一，自xx年1月1日至31日，陕西省中医医院在肺病肿瘤病区应用“胃癌中医护理方案”护理住院患者共7例，其中纳入临床路径管理的7例，患者平均住院日9.5%天。 辨证分型统计如下1.与诊疗方案一致的病例数0例；2.补充证侯诊断的病例数7例其中脾胃气虚7例。 应用的主要辩证施护方法活动、体位、运动指导、饮食调护、摩揉腹部、排便指导、松弛疗法。 应用的主要中医护理技术耳穴贴压、穴位贴敷、中药浴足、灸法、穴位按摩、穴位注射 二、护理方案应用情况分析（一）主要中医护理措施应用情况1主要辨证施护方法应用情况主要症状病例数辨证施护方法实施人次百分比胃脘痛5活动5100%饮食护理5100%松弛疗法5100%腹胀2饮食护理2100%体位2100%活动2100%摩揉腹部2100%便秘2饮食护理2100%排便指导2100%摩揉腹部2100%运动指导2100%2中医护理技术应用情况主要症状病例数中医护理技术实施人次百分比胃脘痛5穴位贴敷5100%灸法480%中药浴足240%穴位注射120%腹胀2穴位贴敷2100%穴位按摩2100%耳穴150%灸法150%便秘2穴位按摩2100%穴位贴敷150%中医护理技术应用频率高的项目是穴位贴敷，其次是灸法。 分析其原因1.穴位贴敷操作简单，无痛苦，患者易于接受；2.灸法针对寒症的患者可以疏经散寒，对于脾胃气虚患者可以扶正祛邪，实施效果好，得到患者的信可。 3.主要是由责任组长根据患者的症状主动与主管医生沟通并实施，因此应用的主动性高。 4.效果明显，临床易于实施。 耳穴贴压及穴位注射实施病例少，因此不做分析。 （二）依从性和满意度分析1患者对中医护理技术的依从性和满意度项目例数（人）依从性（%）满意度（%）依从部分依从不依从满意一般不满意耳穴贴压11（100%）001（100%）0（0%）0穴位贴敷55（100%）005（100%）00灸法42（50%）2（50%）04（100%）00中药浴足22(100%）0（0%）02（100%）0（0%）0穴位按摩22（100%）0（0%）02（100%）0（0%）0穴位注射11（100%）001（100%）00患者除对灸法部位依从性外，其他中医技术操作均依从。 依从性好的分析原因1.操作方便简单，无创伤，无痛苦，经济实惠，患者易于接受。 2.国家相关政策，如医保政策的支持，为上述方法的实施提供了保障。 3.患者出院期前收到了良好的治疗效果。 4.根据部分患者的带动作用，使得其他患者积极接受治疗，效果明显。 部分依从性分析原因1.治疗时间长，不能立竿见影。 2患者经济有限。 3患者在出院前治疗效果不是很明显。 4.影响患者舒适度。 5.某些患者年龄大，不能很好的配合治疗。 7位患者对护理的满意度均为100%。 分析原因1.以上技术操作能不同程度的减轻患者腹胀，便秘，胃脘部疼痛等不适症状，配合其他治疗效果较好，因此患者的护理满意度也较高。 2.护理人员工作认真，细致，操作熟练，讲解宣教到位，患者通俗易懂，很好的理解了操作的方法及注意事项。 3.责任组长与患者能够有效的沟通，了解其心理状况，开导患者，使患者战胜疾病信心。 2患者对健康指导的满意度除一位患者健康指导满意一般以外，其余均满意。 分析其原因1.方案中健康指导内容清晰明确，护理人员应用方便，根据患者症状指导内容全面，讲解到位。 2.护理人员根据方案，在实施的健康教育的过程中，加强了护患沟通，观察病情更加及时、细致，健康教育更加专业、统一，使患者及家属感到护理人员具有良好的工作态度和职业素养，从而赢得了患者的信任。 3.个别护理人员没有对患者分层次的健康指导，导致年龄大的患者不能立即接受指导。 （三）责任护士对中医护理方案的评价责任护士对中医护理方案的评价分为实用性强1人（15%）实用性较强5人（70%）?不实用1人（15%）分析其原因1.方案对于本病的常见症状护理、中医用药护理、健康指导等方面均给予了系统、明确的专业指导，使护理人员明确自己在本病的中医专科护理中应该做什么、如何做，避免了以往工作的盲目性、随机性。 2.方案中对本病常见症状适用的中医护理技术进行了系统的梳理，并对关键环节如选穴、应用时间、观察要点等做了明确说明，使中医护理技术的应用更加规范化及科学化。 3.系统规范的中医专科护理标准，对于提高年轻护理人员的业务素质和中医临床护理服务能力具有重要的指导意义。 (四)实施中存在的问题1.中医技术操作护理人员无相应权限，影响了临床开展。 2.护理人员由于中医知识欠缺、技术能力的不娴熟，中医辨证饮食指导不到位，只是照本宣科。 3.患者由于知识水平的限制，年龄大，部分健康指导的内容掌握不全面。 4.中医饮食调护未落实到位，因医院的食堂未能提供特色的中医辨证膳食，故具有中医特色的饮食调护局限在健康指导层面。 5.护理效果评价缺乏客观指标支撑护理效果评价是由护理人员的主观认识及感受来进行评价，造成评价标准不一致。 建议通过专家论证，建立更加科学的评价方法。 6.护理实用性的评价缺乏护理技术操作的针对性护理人员对实用性的操作评价是茫目的，针对的护理操作应该有相对应的实用性评价，这样能够使护理方案更加系统化，细致化7.护理效果的针对性不强，建议通过专家论证，能够使效果评价更改至一一对应。 三、护理效果评价与分析（一）护理效果评价1.评价方法对胃癌的主要症状胃脘痛，次要症状腹胀，应用主要辩证施护方法及中医护理技术（包括应用次数及天数）后的护理效果进行评价。 2.评价标准将症状的效果分为四个层次好、较好、一般、差。 （二）护理效果分析采用以上评价方法和标准对护理效果进行评价，主要关键点为以症状改善及相关健康教育内容的落实为主要评价指标。 本护理方案的效果分析如下主要症状病例数（人）护理效果（%）好较好一般差胃脘痛50（0%）5（100%）0）0腹胀22（100%）000便秘201（50%）1（50%）0通过展开辩证施护、实施中医护理技术和中医个体化健康指导，100%以上的患者认为中医护理配合治疗对改善胃癌的主要不适症状有较好的护理效果。 案例1杜春林，男，77岁。 主因“胃癌术后8月”之主诉收住入院。 患者入院后主诉胃脘部隐痛不适，大便干燥，多日未解，小便淋漓不尽。 T:36.P:80次分R19次/分BP:12080mmHg，生活自理能力评分98分，疼痛评分2分。 入院诊断胃癌（脾胃气虚）西医诊断胃恶性肿瘤。 根据“胃癌中医护理方案”，针对患者胃脘部隐隐不适，大便干燥，多日未解，教会患者正确按摩腹部的方法，选择合理体位、合理运动，合理饮食，在护士指导下，每日进行1-2次按摩胃脘部，同时遵医嘱穴位贴敷、灸法，中药浴足，分散患者对疼痛的注意力，如听音乐，看电视，看报，治疗期间配合辩证膳食指导、情志护理。 5天后患者诉胃脘部不适缓解，大便通畅，根据医嘱继续治疗以及调整治疗方案，15天后患者症状明显好转改善，进而出院。 病例2.晏振奇，男，60岁。 主因“确诊胃癌4年半余”之主诉收住入院。 患者入院后腹部偶有胀满不适，进食量少，腰部疼痛不适，T:36.1P:78次分R19次/分BP:120/70mmHg,疼痛评分0分，生活自理能力评分98分。 入院诊断胃癌（脾胃气虚），西医诊断胃恶性肿瘤。 根据“胃癌中医护理方案”，针部偶有胀满不适，进食量少，腰部疼痛不适，增强营养遵医嘱实施穴位贴敷，耳穴贴压，中药浴足及灸法，同时配合辩证饮食指导，情志护理。 5天后患者症状缓解，8天后患者诉症状好转，遵医嘱出院。 病例3.滕安民，男，58岁。 主因“胃脘部不适1年余”之主诉收住入院。 患者入院后主诉胃脘部隐隐不适，进而进行评估，T:36.3P:76次分R19次/分BP:9060mmHg,疼痛评分0分，生活自理能力评分100分。 入院诊断胃癌（脾胃气虚）西医诊断胃恶性肿瘤。 根据“胃癌中医护理方案”，针对患者胃脘部隐隐不适进行评估，指导患者顺时针按摩腹部，每日2-3次，选择合理体位、松弛疗法，合理运动，同时遵医嘱穴位贴敷，中药浴足，穴位按摩，配合辩证饮食指导，情志护理。 10天后患者诉胃脘部隐隐不适缓解。 两周后患者诉症状好转，继而出院。 四、中医护理的作用分析（一）护理难点分析主要问题是 （1）效果不是立竿见影，患者不重视。 （2）由于部分患者对疼痛的敏感性强，因此穴位注射的实施次数较少。 （二）护理作用分析从护理效果分析看出，根据医生的辨证施治，责任护士进行临证施护、健康教育，饮食指导等方法，对改善患者的临床症状，提高生活质量有一定作用。 1.胃脘部疼痛指导患者采用转移注意力或松弛疗法，如缓慢呼吸、全身肌肉放松、听舒缓音乐等，以减轻患者对疼痛的敏感性，同时，遵医嘱给予耳穴贴压，选穴脾、胃、交感、神门，调节气机、助心行血，改善胃脘部疼痛症状；穴位贴敷（使用本科室自制的理气止痛贴），选择胃脘，神阙，中脘，关元及阿是穴等穴位，使药物通过经络气血直达病处。 同时指导患者饮食宜清淡、易消化，少食多餐，避免油腻、辛辣刺激的食物。 可适当食用滋补胃阴的食物，如莲子、山药、百合、大枣、薏苡仁、枸杞等。 可有效的缓解胃脘部疼痛。 使用本方案护理的5