继续医学教育评估

继续医学教育评估 聊城市卫生局医政科 赵素婷 2010年 10月 11日 继续医学教育工作简要回顾 继续医学教育的概念 继续医学教育 （ 称 继毕业后医学教育之后，以学习新理论、新知识、新技术和新方法为主的一种终生教育。 内容 ： “ 四新 ” ：新理论、新知识、新技术、新方法 “ 三性 ” ：先进性、针对性、实用性 医学教育连续统一体 院校医学教育 毕业后医学教育 继续医学教育 全市继续医学教育概况 2003年 出台： 聊城市继续医学教育实施细则 聊城市继续医学教育学分授予办法 聊城市继续医学教育项目管理办法 聊城市继续医学教育 “ 十五 ” 计划 聊城市继续医学教育学分登记考核管理规 定 成立了聊城市继续医学教育办公室 2005年 全市组织继续医学教育工作评估 全市继续医学教育概况 培训主要形式有： A、继续医学教育项目 B、继续医学教育公共课程 C、学术活动 D、远程网络学习 E、刊授（基层卫生人员） 全市继续医学教育概况 近几年来， 我市的继续医学教育工作，经过全市各级卫生部门和医疗卫生单位的共同努力，在制度建设、活动开展、规范管理等方面实现了跨越式发展。 目前，全市已建立起了覆盖 9个县市区（含 1个经济开发区）、 180余个医疗卫生单位、近 2万名卫生专业技术人员的继续医学教育管理体系和培训网络，继续医学教育开展工作县（市、区）覆盖率达 100%，二级学科覆盖率达 100%，继续医学教育对象学分达标率达 90%以上，基本实现了继续医学教育工作制度化、管理规范化、手段现代化。 “十一五” 继续医学教育评估工作 全国继续医学教育委员会印发关于开展 “ 十一五 ” 继续医学教育评估工作的通知 要求各省卫生厅于 2010年 8月 2月，根据 “十一五 ” 继续医学教育工作评估指标体系 和 “十一五 ” 继续医学教育评估指南 进行自评，写出自评报告，连同“ 十一五 ” 继续医学教育评估表和其他相关材料，于 12月底前，报送全国继续医学教育委员会办公室（卫生部科教司）。 2011年 3月 2011年 6月 ,全国继续医学教育委员会组织专家对各省自评结果进行复评认定。 关于我市 “ 十一五 ” 继续 医学教育评估工作 一、开展评估的目的及依据 评估的目的 为了全面总结全市 “ 十一五 ” 期间继续医学教育工作的经验，进一步提高继续医学教育质量和管理水平，推动全市继续医学教育工作的深入开展。 评估依据 山东省继续医学教育实施细则 、 聊城市继续医学教育实施细则 卫生部、省卫生厅统一部署 二、评估对象与方法 评估对象 本次评估对象为各级卫生行政部门和医疗卫生单位，其中各级卫生行政部门和县级以上医疗卫生单位是本次评估的重点。 评估方法 评估采取查阅资料、个别访谈、开座谈会、实地考察等方法进行。 各县（市、区）卫生局负责对本地各类医疗卫生单位继续医学教育工作进行评估，市属医疗卫生单位评估工作由我局负责。 三、评估原则 （一）坚持科学性、导向性、可操作性及实施过程和总目标为重点的原则，采取结果评估与过程评估、定性评估与定量评估相结合的方法，按照相应的评估指标要求进行评估。 （二）坚持统一要求和分级负责相结合的原则，上级评估与自我评估、全面检查与随机抽查相结合，逐级、分层做好评估工作。 （三）坚持以评促建、评建结合的原则，评估既要对以往工作做出评价，更要起到查找不足、规范管理和促进工作的作用。 四、评估步骤 评估工作分为县及省市级单位自评、市自评、省复评、卫生部复评认定四个阶段。 第一阶段： 县及省、市级单位自评阶段（ 2010年 10月） 1、县自评： 县自评由县（市、区）卫生局组织实施。县、乡级医疗卫生单位须填写 山东省 “ 十一五 ” 继续医学教育县、乡级医疗卫生单位评估实测表 。县（市、区）卫生局在所辖各级医疗卫生单位自评基础上，填写 山东省“ 十一五 ” 继续医学教育县（市、区）评估实测表 ，写出自评报告，于 10月 31日前将县 实测表 和自评报告报市卫生局。 2、省、市级单位自评： 省（部）属、市级医疗卫生单位在自评基础上填写 山东省 “ 十一五 ” 继续医学教育省市级医疗卫生单位评估指标体系与实测表 ，写出自评报告，于 10月 31日前将单位 实测表 和自评报告按隶属关系报送卫生行政主管部门。 第二阶段：市自评阶段（ 2010年 11月） 各市卫生局对本市所辖县（市、区）和所属医疗卫生单位继续医学教育工作进行评估，填写 山东省 “ 十一五 ” 继续医学教育市级评估指标体系与实测表 ，写出自评报告，并于 11月 30日前将市 实测表 和市自评报告报省厅。 第三阶段：省复评阶段（ 2010年 12月） 省厅组织专家对部分市进行抽查复评。 对全省“十一五”期间继续医学教育工作情况进行全面总结和评价。 第四阶段：卫生部复评认定阶段（ 2011年 3月 2011年 3生部组织专家对省评估结果进行复评； 7各省评估结果进行认定。 五、评估指标体系与实测表 1、山东省 “ 十一五 ” 继续医学教育县、乡级医疗卫生单位评估实测表 2、山东省 “ 十一五 ” 继续医学教育县（市、区）评估实测表 3、山东省 “ 十一五 ” 继续医学教育省市级医疗卫生单位评估指标体系与实测表 4、山东省 “ 十一五 ” 继续医学教育市级评估指标体系与实测表 附表： 2007 关于评估指标体系的说明 1、本评估指标体系制定依据为卫生部及我省继续医学教育工作有关规定和要求。 2、评估时间范围为 2007年、 2008年、 2009年 3年。 3、评估所称 “ 继续医学教育对象 ” 指各级各类卫生专业技术人员（不含乡村医生），其中县级以上医疗卫生机构的中级及以上卫生技术人员为评估重点。 4、实测表内有关率的计算结果均为整数，计算中出现小数可四舍五入。 5、评估结果分为优秀、良好、合格、不合格 4个等次。 标准如下： 85分以上为优秀， 70分以上不足 85分为良好， 60分以上不足 70分为合格，不足 60分为不合格。 关于评估指标体系 （一） 本指标体系由三级指标构成。 （以市级评估指标体系为例，分数以实测表为准） 一级指标 4个 ： 包括政策与制度、组织管理、实施情况、完成情况。二级指标 15个 ： 1、政策与制度 :包括政策规定、相关制度 2项指标。 2、组织管理 :包括组织机构、管理人员、计划总结、档案管理、经费管理 5项指标。 3、实施情况 :包括管理干部培训、举办项目、项目管理、学分登记、质量控制、远程教育 6项指标。 4、完成情况 :包括人员覆盖率、学分达标率 2项指标。 三级指标 29个。 为具体指标，按三级指标要求赋分。 另外特色与创新为附加分 评估指标体系 （政策与制度） 一级指标“政策与制度” ，包括 2个二级指标 ,分 3个 三级指标（ 15分）： 1位继续医学教育实施办法和贯彻文件（ 6分） 1度健全，有学分授予、学分登记考核、项目管理、远程教育、评估制度、外出进修学习制度（ 5分） 1续医学教育与卫技人员专业技术职务晋升、聘任、执业注册、年度考核挂钩及奖惩办法（ 5分） 评估指标体系 （组织管理） 一级指标 “ 组织管理 ” 中，包括组织机构、管理人员、计划总结、档案管理、经费管理 5个二级指标，其中档案管理分为 4个三级指标，组织机构、管理人员、计划总结、经费管理各为 1个三级指标， 共 8个三级指标（ 34分）。 组织机构： 2立市继续医学教育委员会及学科组 ,有继续医学 教育专门办事机构、经费、设备及场地（ 5分） 管理人员： 2继续医学教育专门办事机构有专职管理人员，且 接受过继续医学教育相关培训（ 2分） 计划总结： 2 3年市继续医学教育工作计划、总结（ 3分） 评估指标体系 （组织管理二） 档案管理分为 4个三级指标 2 3年的管理文件及相关资料（ 3分） 有装订成册的各年度继续医学教育管理文件及相关材料 每年 1分 管理文件及相关资料包括： 1. 卫生部、省卫生厅或继医教委继续医学教育文件 2. 市卫生局或继医教委的继续医学教育管理文件、实施细则或办法 3. 市继续医学教育工作计划与总结 4. 继续医学教育项目目录及项目备案材料 5. 关于公共课程考试等继续医学教育相关文件或资料 评估指标体系 （组织管理三） 2报及批准的继续医学教育项目目录（ 3分） 有近 3年申报及批准的继续医学教育项目目录，每年 1分。 2 3年继续医学教育对象基本情况、学分完成情况、统计分析数据（ 3 分） 有分年度全市卫技人员继续医学教育情况统计分析（含卫技人员职称分布、专业分布、学分完成情况等）每年 1分 2立了继续医学教育计算机档案管理数据库（ 4分） 2分 系统软件使用率： 85%得 2分 80 1分 低于 80%不得分 评估指标体系 （组织管理四） 经费管理： 2续医学教育经费来源、管理与使用办法（ 3分） 有稳定的经费来源且比例达标 2分、 有经费管理与使用办法 1分 评估指标体系 （实施情况一） 一级指标 “ 实施情况 ” 包括管理干部培训、举办项目（项目审批）、项目管理、学分登记、质量控制、远程教育 6个二级指标，分为 11个三级指标。 管理干部培训： 3 3年举办过继续医学教育管理干 部培训班（市局）（ 2分） 近 3年举办过市级继续医学教育管理干部培训班得 2分 卫技人员继教政策知晓率 95%(2分 )（单位） （有关继教的目的、意义、方法、途径、四挂钩内涵等） 举办项目：项目审批： 3各学科专家参加的继续医学教育项目 评审会；批准的项目发文公布或上网公布（ 4分）（市局） 家签到簿、项目评审表 3分 级、市级继续医学教育项目的文件 1分 近三年举办三级项目情况（单位） 评估指标体系 （实施情况二） 举办项目分为 3个三级指标 3办国家级、省级继续医学教育项目（ 2分） 近 3年全市国家级、省级项目总数： 10个以上 2分 5 1分 未举办不得分 3级以上继续医学教育项目完成率（ 3分） 3年项目完成率： 90 3分 85 2分 80 1分 80%以下不得分 （局） 为农村基层举办继续医学教育项目（ 2分） 近 3年为农村基层举办的项目： 每年均有 2分 只有 2年举办 只有 1年举办 1分 评估指标体系 （实施情况四） 项目管理： 3举办的继续医学教育项目均有记录： 学员名册、教材或讲义、总结、执行情况汇总表（ 3分） 所有举办的项目资料齐全 4分；缺 1项扣 1分 学分登记分为 3个三级指标： 3技人员继续医学教育档案、学分证明、学分 登记册及年度审验（ 5分） 卫技人员继续医学教育档案、学分证明、学分登记册及年度审验规范一致，根据 山东省继续医学教育省市级单位评估指标体系与实测表 指标 3 评估指标体系 （实施情况五） 山东省继续医学教育省市级单位评估指标体系与实测表 指标 3分证明、学分登记册及年度审验规范一致 山东省继 续医学教育学分登记册 3. 山东省继续医学教育学分登记册 填写及单位年度审 验规范，内容完整，学分登记准确 ）、原始材料齐全、规范，学分登记册内容与原始材料规范一致 （文本和电子档案均可） 评估指标体系 （实施情况六） 学分登记分为 3个三级指标： 继续医学教育学分登记册使用情况（ 2分） 学分登记册使用率： 80%得 2分 70 1分 70%以下不得分 学分登记册使用率 = 全市学分登记册持有人数 /全市继续医学教育对象总数 100% 3展传染病防治知识、医德医风培训并登记学分（ 6分） 分别指 2007年参加医疗卫生机构药械商业贿赂防范专项培训、 2008年参加手足口病等肠道病毒感染性疾病防治技术专题应急培训。 评估指标体系 （实施情况七） 教材课件：教材与批准的项目内容一致并符合 “ 四新 ” 、 “ 三性 ”要求，教师授课有教学课件或讲义（ 4分） 1分 四新 ” 、 “ 三性 ” 要求 1分 2分 质量控制分为 3个三级指标 3年举办与批准项目符合率 3 3估或督查（ 2分） 近 3年内市对县（市、区）、单位（单位本身）继续医学教育工作开展过评估或督查 得 2分 评估指标体系 （实施情况八） 单位对继续医学教育活动开展了评估 近 3年各医疗卫生单位按市卫生局部署或自行开展了评估。 查近 3年布置评估督导相关工作记录等，根据 山东省继续医学教育省市级单位评估指标体系与实测表 指标 3 评估指标体系 （实施情况九） 远程教育： 3全市范围内开展了远程继续医学教育活动，有学分授予及管理措施（ 2分） 1分 1分 评估指标体系 （完成情况一） 单位覆盖率分为 2个三级指标 4 3年现以上继续医学教育工作覆盖率（ 6分） 覆盖率： 90%为 6分 85 5分 80 4分 低于 80%不得分 乡镇卫生院开展继续医学教育工作覆盖率（ 2分） 覆盖率： 80%为 2分 70 60 1分 核查资料： 分登记等资料 展工作的单位用 “ *”标出） 评估指标体系 （完成情况二） 学科覆盖率： 近 3年举办市级以上继续医学教育项目二级学科覆盖率（ 2分） 覆盖率： 90%为 4分 85 3分 80 2分 75 1分 学分达标率： 4市继续医学教育对象年度学分达标率（ 10分） 3年学分达标率： 90%为 10分 85 9分 80 8分 75 7分 70 6分 70%以下不得分 检查近 3年继续医学教育学分统计资料、学分登记册等，抽查市、县医疗卫生机构共 50名卫技人员，根据抽查结果赋分。 评估指标体系 （完成情况三） 抽查人员分类：