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急性冠脉综合征 ( 抗凝治疗 血栓 P. J 1995;2:205抗拴治疗 稳定型 心绞痛 不稳定型 心绞痛 a 非 溶栓治疗 分钟 时 s 天 s A/脉粥样硬化血栓形成 新术语 旧术语 斑块破裂 3 普通肝素 斑块破裂 血管壁受损 白血栓途径 红血栓途径 子、胶原 血小板黏附 血小板激活 纤维蛋白原结合 血小板聚集 血栓 凝血酶( 组织因子 / 低分子肝素 维蛋白原 纤维蛋白 司匹林 纤溶 血栓性疾病的抗栓药物治疗 体拮抗剂 4 , et 996;276(10):811988 10 980 990 994 994 995 相对危险度汇总 (95%肝素联用阿司匹林 更有利 单用阿司匹林 更有利 相 对 危 险 度 N=243 N=399 N=69 N=214 N=285 N=143 普通肝素 15 抗 分子肝素 3-7 抗 2低分子肝素 1-3 抗 10糖 2 有抗 道尔顿 不同产品的低聚糖组分各不相同 普通肝素( 衍生而来 合成的类肝素 低分子肝素的发明 6 P 克赛,与众不同的低分子肝素 抗凝领域超过 10年的循证医学证据 * , et 2000;102: , et J 10:241L, et . 2001 ; 22 :13. , et N 006;355(10):1006 1999; 20:1553 G, et 007;369:1347004;292:45 克赛 : 3 1999;100:15934 N 1997;337:44710 . 1999;20:155311 1997;96:61安全性好,实现更佳临床净获益 9 2007 凝治疗指南 临床净获益: 30天时的死亡 /再发心梗 /严重出血 A, et . 007 8. 30天时临床净获益重点依诺肝素抗凝优势更明确,综合获益更佳 对比 项研究
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