椎基底动脉供血不足PPT课件.ppt

椎基底动脉供血不足 十五病区12月护理查房主持人 秦玮祺主查人 王秀芹 一 概念 椎基底动脉供血不足是指由于椎基底动脉供血系统障碍 导致内耳 小脑 脑干等组织的功能缺损 所引起的眩晕 复视 头痛为主要症状 呈一过性发作或间歇性复发的临床综合症 一 概念 发病机制 1 血液动力学改变 椎基底动脉系统某一动脉原有严重狭窄 但尚能维持血液供应 一旦发生血压降低 血流减少 便可发生该动脉所供区域短暂缺血 2 机械因素 椎动脉硬化或先天迂曲 或颈椎骨质增生压迫椎动脉 当颈部过伸 过曲 可出现血供不足 二 主要症状 眩晕 头痛 四肢乏力 四肢麻木 行走不稳 持物不稳 记忆力减退 注意力不集中 严重者发生痴呆 三 治疗 1 病因治疗 消除病因 减少或预防复发 保护脑功能 如 高血压 糖尿病 心血管疾病 动脉硬化 2 药物治疗 1 抗血小板聚集药 2 抗凝药 3 钙通道阻滞剂 4 活血化瘀药 5 其他 三 治疗 3 手术治疗4 血管介入治疗 椎动脉再造术或成形术 可改善血流 四 护理评估 1 了解病人眩晕发作的时间跟程度 2 了解病人诱发眩晕的原因 是否被外力撞击 3 是否出现耳鸣或者复视的现象 4 生活自理的能力 五 常见护理问题与相关因素 1 有外伤的危险 与眩晕 四肢麻木 乏力有关 2 舒适的改变 头晕 与脑动脉硬化有关 3 舒适的改变 恶心 呕吐 与脑部供血不足有关 4 焦虑 对疾病的预后担扰 与住院造成家庭经济负担加重 环境改变有关 5 睡眠型态紊乱 入睡困难 易醒 多梦 与住院造成环境改变 生活习惯改变有关 六 护理措施 1 头晕或眩晕时 嘱病人卧床休息 保持病室安静 操作轻柔 尽量减少不良刺激 以免诱发和加重眩晕 嘱病人避免突然改变体位 改变体位时 动作宜迟缓 尤其转动头部时 更应缓慢进行 六 护理措施 2 将病人经常使用的物品放在病人容易拿取的地方 将信号灯置于床头 听到铃响立即予以答复 保持周围环境中没有障碍物 注意地面要防滑 以防跌倒 教会病人使用辅助设施 如扶手 护栏等 病人入厕 沐浴或外出时有人陪伴 加强巡视 必要时给予帮助 六 护理措施 3 卧床休息 协助病人满足其生活需要 病人主诉头晕时应立即给予反应 如承认病人的感受 关心和安慰病人 指导病人采取放松技术 如想象和回忆自己最开心的事情 做深呼吸 听轻音乐等 达到缓解头晕的目的 遵医嘱用扩张血管药 改善循环 达到治疗目的 密切观察病人头晕发作持续的时间及次数 观察药物的疗效和副作用 六 护理措施 4 病人呕吐时 用手托住病人头部 使其增加舒适感 病人呕吐完毕后 及时清除呕吐物 协助病人漱口 更换干净被服 保持床单整洁 干燥 遵医嘱静脉输液 遵医嘱使用止吐药 多巡视观察病情变化 记录呕吐物的量 性质 次数等 必要时送检 加强基础护理 满足病人需要 六 护理措施 5 认识到病人的焦虑 承认病人的感受 对病人表示理解 加强与病人的语言交流 多与病人沟通 建立良好的护患关系 增加病人的信任感和安全感 多与家属沟通 取得家属的合作 说话的速度要慢 语调要平静 尽量解答病人提出的疑问 指导病人使用放松技术 如缓慢的呼吸 全身肌肉放松 听音乐等 必要时遵医嘱使用抗焦虑的药物 六 护理措施 6 安排有助于休息 睡眠的环境 病室内温度适宜 被子厚薄适度 尽量不开床头灯 可以使用地灯 帮助病人遵守以前的入睡习惯和方式 有计划地安排护理活动 尽量减少对病人睡眠的干扰 在病情允许的情况下适当增加白天的身体活动量 减少白天的睡眠次数和时间 考虑病人晚间的必要活动 如把便器放在床旁 七 健康教育 1 动作尽量慢而轻柔 少做下蹲或弯腰捡东西等动作 避免提重物 2 睡前可喝一杯热牛奶 避免饮咖啡和浓茶等 3 听轻音乐 给予娱乐性的读物 4 热水胞脚 洗热水澡 背部按摩 七 健康教育 5 指导病人使用放松技术 如深呼吸 全身肌肉放松等 6 在病情允许的情况下适当增加白天的身体活动量 7 尽量减少白天的睡眠次数和时间 八 护理评价 1 病人是否发生受伤 病人及家属能否正常采取防护措施 周围环境是否安全 2 头晕持续时间 次数是否减少 程度是否减轻 病人感觉是否较前舒适 3 恶心 呕吐症状有否