爱婴医院复核汇报材料-爱婴医院复核工作汇报.docx

爱婴医院复核汇报材料:爱婴医院复核工作汇报不断创新 打造品牌重庆市*区中医院爱婴医院复核汇报材料尊敬的各位领导、各位专家：上午好！在这金秋收获的时节，各位领导和专家莅临我院开展爱婴医院复核工作。首先，请允许我代表*区中医院全体职工，对各位领导及专家的到来表示最热烈的欢迎，致以最诚挚的谢意！一直以来，我院始终按照爱婴医院标准，规范落实母婴同室、纯母乳喂养、早吸吮、按需哺喂及新生儿安全等相关工作；努力促进自然分娩，降低剖宫产率。自接到爱婴医院复核通知后，根据*区卫生局关于印发*区20*年爱婴医院复核方案的通知（*卫生公卫20*44号文件）文件的要求，积极部署了迎接复核检查的相关工作，下发重庆市*区中医院20*年爱婴医院复核工作责任分工的通知（*中医发20*84号），召开了爱婴医院复核工作安排会，对照*区20*年爱婴医院复核方案，进行了逐条自查整改并督导落实，下面，就我院爱婴医院复核工作进行简要汇报：一、医院及妇产科科室基本情况*区中医院是*区唯一一所集医疗、教学、科研、预防、保健于一体的综合性三级甲等中医院，黑龙江中医药大学非直属附属医院，重庆医科大学教学医院，*区残疾人康复中心，拥有重庆市首家区县级博士后科研工作站。妇产科是医院重点发展科室之一，在各级领导的关心指导下，医院及科室通过不断努力，妇产科的服务能力、水平不断提升，基本情况如下：（一）人才情况。妇产科现有医学博士2名（会诊专家），硕士4名，主任医师2名、副主任医师6名、主治医师3名、医师5名。合理的技术人才梯队建设，既为医疗质量提供了坚强的技术保障，也为科室可持续的发展打下良好的基础。（二）基础设施设备。妇产科配有德国艾克松宫腹腔镜手术系统、海极星聚焦超声妇科治疗仪、美国GE四维彩超、LEEP刀、产后康复治疗仪、盆底修复治疗仪等先进医疗设备。（三）技术协作。妇产科先后与第三军医大学新桥医院妇产科、第三军医大学大坪医院新生儿科建立了良好的技术合作关系。妇科方面，能开展“三镜一丝”不孕症微创治疗手术、国粹中药三期助孕技术，20*年至今已帮助数十位不孕女性实现了孕育梦想；运用宫腹腔镜广泛开展了子宫肌瘤及卵巢囊肿剥除术、子宫全切及次全切术、宫外孕及其它妇科肿瘤手术等。产科方面，开展孕前遗传咨询、孕前优生优育检查、规范产前检查、孕期保健指导、高危妊娠管理、自然分娩、新式无痕剖宫产、产后子宫复旧、产后盆底康复、产后私密整形等全方位医疗保健服务。（四）就诊环境。医院对妇产科进行了全面装修升级，目前设置了VIP套房、VIP单间、双人间、多人间等多类病房，能为广大女性患者提供全方位、多层次的医疗服务。（五）业务指标：目前，妇产科门诊量已从20*年前的*人次/月，发展到目前的3*人次/月。开放床位从20张扩展到55张。住院病人从*人次/月发展到*人次/月，住院手术量从不到20台/月增涨到目前100台/月，出生新生儿从不到*人次/月增长到目前的*人次/月。在医院周边获得了良好的口碑。二、复核工作概况我院对爱婴医院复核工作高度重视、精心部署、明确分工，各科室严格遵照爱婴医院标准（20*）认真贯彻落实措施到位、效果显著。开展的宣传活动内容丰富、形式多样，受益人多、群众反馈好。本次复核工作我院对照标准逐项自评，自评得分94.5分，达到爱婴医院要求。三、复核工作措施（一）制订保护婴儿健康和安全的有关规定，并及时传达到全体医护人员。1、建立了爱婴医院领导小组和技术指导小组。为加强我院爱婴医院内涵建设，巩固创建成果，提升妇幼健康服务能力和水平，使爱婴医院管理各项制度措施落实和执行到位，医院及时成立了爱婴工作领导小组、技术指导小组，并下发了重庆市*区中医院关于成立爱婴医院领导小组和技术指导小组的通知（*中医发20*83号），具体内容包括：（1）领导小组由业务院长、医务科、护理部、质控办、人事科、妇产科、儿科、感染科、外科、科教科、预防保健科、社区卫生服务中心负责人组成，职责分工明确。（2）技术指导小组由妇产科、儿科、外科、护理部、预防保健科、感染科、科教科专家及护士长组成，职责分工明确。（3）制定了爱婴医院年度工作计划、总结、督导检查记录和改进措施。2、本院母乳喂养、新生儿安全的具体规定符合相关要求。（1）本院制订的具体规定与WHO促进母乳喂养成功十项措施、国际母乳代用品销售守则、母乳代用品销售管理办法和医疗机构新生儿安全管理制度保持一致。（2）分别在妇产科、儿科和保健科的门诊、病区、候诊区和公共区域展示了相关内容。（3）院内严禁推销宣传母乳代用品，禁止张贴母乳代用品销售广告、资料。（4）已将住院期间纯母乳喂养率和非医学需要剖宫产率纳入妇产科、儿科医疗质量管理体系，纳入妇产科、儿科医护人员岗位责任目标体系。（二）每年坚持对全体医护人员进行必要的管理和技术培训。1、20*年对全体医护人员进行爱婴医院管理和母乳喂养知识培训 2 场次。（1）20*年 6月12 日，医院开展了对全体医护人员的母乳喂养政策和知识的培训讲座。（2）充分利用岗前教育培训时间，对20*年新参加工作的人员进行了不少于18小时的母乳喂养政策和知识、技术培训，要求考核合格后方可上岗。（3）20*年对产科、儿科、行政、后勤等职能科室人员进行母乳喂养知识的复训，时间均不少于3小时。2、要求*%以上的产科、儿科医护人员能够正确回答*%以上的有关母乳喂养问题。我院制定了促进母乳喂养岗位责任制，要求产科、儿科医护人员均能够正确掌握母乳喂养的知识和技能、母乳代用品销售管理办法、促进母乳喂养成功事项措施。经过不断的培训和强化，*%以上的产科、儿科医护人员能够正确回答相关问题。（三）对所有孕产妇，坚持进行母乳喂养的好处及方法宣教。我院通过多种形式向孕产妇传播母乳喂养的知识和技能，以确保*%的孕产妇接受过母乳喂养的宣教。具体措施包括：1、住院前，通过产科门诊、孕妇学校对产妇进行了母乳喂养知识和技能教育。2、住院后，由主管医生、助产士和责任护士进行母乳喂养的知识和技能宣教。宣教实行责任到人，剖宫产后*产后60分钟内，由主管医生及助产士进行指导母子皮肤接触和吸吮，回病房后由责任护士进一步指导母乳喂养技术和技巧，直至产妇全面掌握母乳喂养知识和技能。3、我院孕妇学校有固定场地，设施齐全、宣传资料丰富、培训教材齐全，课程安排合理。其中母乳喂养知识培训内容丰富、互动性有趣，深受准妈妈们欢迎。培训内容包括以下9方面：（1）母乳喂养的好处；（2）什么是纯母乳喂养，6个月内纯母乳喂养和继续母乳喂养到2岁或以上的重要性；（3）分娩后皮肤早接触、早开奶的重要性；（4）24小时母婴同室的重要性；（5）产妇喂奶的姿势和婴儿含接姿势；（6）按需哺乳的重要性；（7）如何保证产妇有充足的乳汁；（8）特殊情况如艾滋病、病毒性肝炎等的母乳喂养；（9）产妇上班后如何坚持母乳喂养。（四）坚持帮助产妇在产后1小时内开始母乳喂养。1、*%以上的新生儿在生后1小时内进行母婴皮肤接触并进行早吸吮，皮肤接触及早吸吮时间应不少于30分钟。正常新生儿（有医学需要的特殊新生儿除外）1小时内进行母婴皮肤接触和早吸吮。在皮肤接触时，指导母婴目光交流，并注意新生儿保暖。留产房观察期间实行母婴在一起。2、促进自然分娩，降低剖宫产率。（1）产科门诊、孕妇学校、住院医生和护士均积极宣传自然分娩的好处，降低非医学需要剖宫产。（2）制订了年度降低剖宫产制度和措施，医务人员掌握了剖宫产对产妇及新生儿的不利影响，严格掌握剖宫产指征，每月坚持召开剖宫产率质控总结会议，尽一切努力降低剖宫产率。（3）每年开展母乳喂养周活动，鼓励孕妇自然分娩、宣传母乳喂养知识。（五）指导每一位有条件的产妇如何哺乳，以及保持良好泌乳。1、产科、儿科、保健科的全体医护人员具备指导哺乳的能力。（1）医院将母乳喂养指导纳入常规护理工作程序，住院期间由主管医生、主管护士、助产士对产妇进行规范的母乳喂养指导。（2）医护人员通过示范和指导，教会产妇哺乳体位、新生儿含接姿势、挤奶/吸奶方法、泌乳方法。（3）对于母婴分离的产妇，指导其分娩6小时内开始挤奶，每3小时挤一次奶，每次挤奶持续2030分钟，每天不少于8次，并注意夜间挤奶。2、*%以上产妇掌握正确的哺乳和泌乳方法。我院要求凡有哺乳条件的产妇，在医护人员的指导下于出院前均能掌握正确的哺乳技能，如哺乳体位、新生儿含接姿势、挤奶/吸奶方法、泌乳方法，并将此指标作为医护人员的考核标准之一。（六）除母乳外，禁止给新生儿吃任何食物或饮料，除非有医学指征。1、妇产科为产妇提供个性化的母乳喂养咨询指导，对于乳头条件不佳、乳汁缺乏的产妇或患有疾病的产妇更是一对一精心指导。2、对于有医学指征的新生儿，需要添加配方奶时，严格遵循医嘱。并已在医疗文书中记录医学指征，以及使用配方奶的数量和次数。3、混合喂养新生儿劝阻家长使用奶瓶喂养，建议使用乳旁加奶或使用小勺、奶杯加奶。4、制订了母乳代用品配置和使用管理制度，设置规范的配奶车，做到现配现用，清洁配制。5、医院所需奶粉坚持从零售渠道购买，未接受母乳代用品生产经营单位的馈赠和赞助。（七）实行24小时母婴同室。产科医护人员具备新生儿疾病早期症状的识别能力，除有医学指征的母婴分离外，我院产科均实行24小时母婴同室，每天新生儿洗澡及治疗时间不超过1小时。（八）鼓励按需哺乳。产科、儿科、保健科的医护人员了解按需喂养的意义，鼓励产妇按需哺乳，只要新生儿饥饿或产妇奶胀就可哺乳，喂奶间隔时间和持续时间没有限制，并鼓励产妇给新生儿每天有效吸吮次数不少于8次（包括夜间哺乳）。对于剖宫产母亲，医护人员给于更多的护理和母乳喂养的指导，教会她们侧卧哺乳法。（九）不给母乳喂养的新生儿吸人工奶嘴或使用奶嘴作安慰物。医院通过产前门诊、孕妇课堂、入院宣教多途径让产妇了解使用奶瓶、奶嘴和安慰奶嘴的危害。鼓励乳头条件不好的产妇建立信心并帮助其解决困难。对于有医学指征需要加奶的新生儿，指导家属使用小杯、小碗或乳旁加奶。在我院母婴同室内，*%母乳喂养的新生儿未使用过奶瓶、奶嘴或安慰奶嘴。（十）促进母乳喂养支持组织的建立，将出院的产妇转给这些组织，并提供后续服务。1、培训九龙镇社区卫生服务中心工作人员，配合其开展产妇、婴儿出院后的母婴保健服务。2、开设两个母乳喂养咨询门诊，周一至周日8:00-18:00提供母乳喂养咨询服务；3、开通母乳喂养咨询热线68437349，24小时为出院的产妇提供母乳喂养支持服务。四、存在不足及下一步措施（一）存在的不足。1、虽然我院通过多方面努力宣传母乳喂养，但孕妇入院前的参与和接受程度有限。一方面，门诊医生每日接诊量较大（*人次/日）沟通时间较短，宣传时间有限；另一方面，部分孕妇不愿意参加孕妇学校，对于产前母乳喂养知识的普及存在一定困难。2、部分产妇产后乳汁分泌不足，其本人和家属对于“除母乳外，禁止给新生儿吃任何食物或饮料”不能理解，增大了教育难度。3、二胎政策的放宽，二次剖宫产者数量明显增加，增大了控制剖宫产率的难度。（二）整改措施。1、将继续狠抓对全体医护人员进行必要的管理和技术培训，让全院形成“母乳喂养好”的浓厚氛围，让医务人员熟练掌握母乳喂养知识和技能。2、继续增加产前宣教力度，加大孕妇学校的邀