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询问笔录第 次询问询问时间: 年 月 日 时 分至 年 月 日 时 分询问地点: 询问人(签名): 工作单位 记录人(签名): 工作单位 被询问人: 性别: 出生日期: 文化程度: 户籍所在地: 现住址: 工作单位: 被询问人身份证件种类及号码: 联系方式: (口头传唤的被询问人 年 月 日 时 分到达, 年 月 日 时 分离开,传唤的理由和依据已告知本人。被传唤人签字 ) 。 问:我们是 公安局的民警(出示身份证件),现依法向你进行询问,你要如实回答。属于本案当事人的有申请回避的权利。对与案件无关的问题,你有拒绝回答的权利。你听清楚了吗? 答: 问:你对办案人员是否要求回避? 答: 问:你的基本信息? 答: 问:你的家庭情况? 答: 问:你是否是党员、人大代表或政协委员? 答: 问:你是否之前受过公安机关行政、刑事处罚? 答: 问:你是否有吸毒史或传染性疾病? 答: 问:以上所说是否属实? 答: 问:你还有没有补充的? 答: 问:如以上所说和你说的相符,请在下方签上“以上笔录我看过,和我说的相符”的字样? 答:好的 2 / 2
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