普美显临床应用.ppt

普美显在肝脏疾病中的临床应用ClinicalapplicationofPrimovistinliverdiseases 与Gd DTPA类似细胞外间隙对比剂 肝细胞靶向可被具有正常功能的肝细胞摄取 双功能肝胆系统特异性对比剂 Gd EOB DTPA Primovist 瑞典欧洲2006日本2007韩国2008美国2011中国 2012 3上海 普美显 钆塞酸二钠 Gd DTPA Gd EOB DTPA 化学结构 Primovist 机理 动态增强扫描期 肝胆排泄期 Pre contrast ArteryPhase Portalphase 同Gd DTPA 15 时间窗宽和显示病灶更佳 代谢排泄 MechanismofHepatocytesuptakethePrimovist 90 肝胆特异期 10 摄取和排泄与OATP有机阴离子转运多肽相关 1 平扫SET1WI MRCP DWI 2 平扫GRET1WIwithFS增强动态GRET1WIwithFS 10mlprimovist 20mlH2Owith2ml srateinjection 动脉期 20s AxialImaging门脉期 60s AxialImaging平衡期 120s Coronal AxialImaging3 FSET2WIwithFS BreathNavigating DWI ERCP4 肝细胞特异期GRET1WIwithFS 10 15min 5 胆道排泄期冠状GRET1WIwithFS option 扫描方案 序列 3DVibe 2 5 3mm层厚造影剂注射速度2ml s 20ml生理盐水15 18 注射完毕 三期扫描 动脉期门脉早期平衡期肝胆期 10 15min 动脉期 门脉期 平衡期 增强扫描 肝胆特异期 主要临床应用 1 普美显在肝脏恶性肿瘤中的应用2 普美显在肝脏良性肿瘤中的应用3 胆道系统成像 解剖与功能结合 主要临床应用 1 普美显在肝脏恶性肿瘤中的应用2 普美显在肝脏良性肿瘤中的应用3 胆道系统成像 解剖与功能结合 肝胆特异期肝脏信号最高 病灶 肝脏CNR绝对值也为最大Primovist 增强MRI提高了肝脏病灶 esp 微小病灶 1 0cm 的检出率 提高病灶检出率 小肝癌CT未见明确显示 小肝癌CT未见明确显示 小肝癌MR平扫未见明确显示 T2WI T1WIGRE AP PVP EP HBP 小肝癌较CT扫描 边缘更加清晰 浸润性肝癌肝内播散 结节型肝癌 动脉期一过性强化 动脉期一过性强化 肝转移瘤 直肠癌肝转移 结肠癌肝转移 结肠癌肝转移 主要临床应用 1 普美显在肝脏恶性肿瘤中的应用2 普美显在肝脏良性肿瘤中的应用3 胆道系统成像 解剖与功能结合 提高病灶定性准确度 Primovist 动态增强扫描 病灶各期表现符合应用常规含钆对比剂时的强化方式和特征 2 肝胆特异期扫描 不同性质的病变具有不同的表现 3 动态增强与肝胆特异期结合 获取更多诊断相关信息 肝细胞局灶性结节增生 FNH 最常见镜下可见异常排列的肝细胞结节 病灶内肝细胞具有正常功能 但胆汁排泄常可受阻肝胆特异期 FNH相对周围肝实质呈等或高信号 FNH 典型FNH 典型FNH 平扫等信号FNH 肝胆期等信号FNH 小FNH 小FNH 血管瘤 血管瘤 T2WI T1WI AP PVP EP HBP FNH和腺瘤对比 主要临床应用 1 普美显在肝脏恶性肿瘤中的应用2 普美显在肝脏良性肿瘤中的应用3 胆道系统成像 解剖与功能结合 胆道成像 HCCTACE术后肝段功能受损 T2WI DWI AP PP HBP HBP 总结Conclusions Primovist 可起到动态增强和肝胆特异性增强的双重作用 提高肝脏局灶性病变特别是微小病灶 1 0cm 的检出率