医院运用作业成本法管理的应用研究.docx

医院运用作业成本法管理的应用研究摘要：目前，我国医院成本管理主要采用传统核算法，存在分摊不合理、计算方法不科学等问题，越来越难以满足医院成本管理的需求,，对医院管理决策的作用也日益薄弱。而作业成本法作为一种新的核算方法,对于解决上述问题有着重要的意义,但在实际运用中仍存在一些困难阻碍了推广应用，为此，本文着重阐述了医院运用作业成本法进行核算的意义、主要步骤及制度保障，以期能对医院应用作业成本法起到抛砖引玉的绵薄之力。关键词：作业成本法 成本管理 应用引言：我国医院成本管理主要采用传统核算法, 即通过在事后对成本时间等消耗情况进行核算并进行分摊，这种成本核算方式相对粗放，往往存在着信息不太完整、分摊不尽合理、计算方法不够科学等问题，不能达到控制成本和成本管理的目的,越来越难以满足新形势下管理的需要。因此，如何有效的控制成本、建立高效的核算系统，正在成为医院成本核算的难题，而作业成本法作为一种先进的成本管理思想与方法，正是解决这些问题的一道良方，非常值得研究和推广应用。一、医院采用作业成本法的意义作业成本法又称作业成本分析法、作业成本核算法，是基于活动的成本核算系统，主要通过分析产品（服务)完成过程中的各项活动及相应的成本,使人们能够看到成本的消耗和所从事工作之间的直接联系，从而分析出成本投入的多少及是否有效。医院在核算中引入作业成本法，主要有以下三方面作用：一是提升医院成本核算的科学性。作业成本法以作业为成本分配的依据，能够明确动因与作业的关系，将以往模糊不清的间接成本科学、明晰地分摊到各个医疗作业当中，使成本核算从比较笼统的“糊涂账”转变成精确明晰的“精细帐”，以科学的数据支撑医院的成本控制，从而使医院成本核算的科学性得到有效提升。二是改进医院作业流程的合理性。作业成本法的成本核算与控制对象是单个的医疗作业，通过对每个作业的价值进行辨别，能够把无价值的作业环节从医疗作业中分辨出来并加以改进或剔除，通过把消除不必要的作业活动就能从根本上改进和优化医疗作业流程，从而使卫生资源的消耗和投入得到真正控制，也就以“釜底抽薪”的方式实现了对医疗作业的成本控制，这是规范医疗行为、合理配置卫生资源、降低医疗成本的根本途径。三是提升医院的市场竞争力。当前国家财政对于医院补助的承受能力逐年减少，民营资本及外资正加速进入医疗市场，医院之间的竞争日趋激烈，医院的管理水平和经营绩效越来越成为医院能否在激烈竞争中胜出的关键。而作业成本法的核心作用就是通过准确地进行成本核算，使资金、资源的使用效益得到充分提高，为医院提升市场竞争力、更好地生存和发展增加了砝码。二、医院实施作业成本法的核心步骤作业成本法的核心思想是“作业消耗资源，产品消耗作业”，在核算过程中，将成本根据不同成本动因归集设置相应作业成本库，再根据各产品（服务）所消耗的作业量分配其作业成本，最后汇总出作业总成本，计算出各产品或服务的总成本和单位成本。在医院实际运用中主要有五个步骤：一是成本对象分析。知己知彼是打胜仗的“法门”，也是医院成功运用作业成本法的基础。因此，对于首次接触作业成本法的医院来说，首要任务就是对医院的经营活动进行准确地分析和评估，只有全面掌握本医院的运营特点,才能对作业进行准确的划分。鉴于目前大部分医院的管理工作不甚完善，工作划分不太细致，材料消耗核算近乎空白，而开展作业成本法对医院人财物以及制度等方面均有较高要求，从一开始就全面铺开既不明智也不现实，因此因地制宜选取某些医疗项目为代表开展作业成本法核算，积累经验后“以点带面”在全院推广开展是比较合适的。二是划分作业。作业代表着业务开展过程中的成本流动，科学划分作业是合理分摊作业成本、准确归集资源费用、精确计算成本结果的基础。在实际工作中，选取重要作业时，要尽量遵循作业动因较易寻找、成本需求较易满足、核算数据较易计算的原则。三是将资源分配到作业。在划分好作业之后，就要把作业作为对象，以其消耗的资源为依据，把发生的费用归集到作业中。在归集资源的过程中，如果遇到专属于某项作业所消耗且可直接追溯到的资源，则应该直接计入该项作业成本；如果遇到被多项作业共同占有使用的某一资源，则需要根据资源动因，将资源科学划分到各项作业中。四是确定作业成本动因。作业成本计算的关键在于成本动因的确定。一般情况下，一个成本库只有唯一一个成本动因的情况很少见，对大部分情况来说都不是唯一的。在确定成本动因时具有较强的主观性，因此在选择作业成本分配率时，要尽量选取最为真实且成本最低的成本动因，以降低主观性引起的成本信息失真。同时，要尽量优化成本，比如采用多个成本动因组合来取代和避免单一的成本动因，这样就可以防止和减轻高估个别权重较大的成本动因带来的风险，使成本得到真实全面的反映。五是分配成本到成本对象并计算。进行作业耗费分析的关键和突破点是准确寻找耗费医院服务产品的资源。进行成本分配要遵循确定的分配原则和标准，如常采用人数、面积和标本数量等原则分配成本。成本核算结果的准确性往往取决于科室成本数据的质量。要提高科室成本数据的准确性：一是在归集资源成本要按照从上到下的顺序；二是资源划分要尽量细致深入，尤其要确保那些价值很大的资源精准，并要特别重视消耗量大，变化差异大的资源。三是资源分配方式尽量多样，如综合采用其他分配方法对无法用传统分配标准进行分配的人工、原材料、占用资产、面积、机器工时等作业。三、医院应用作业成本法的制度保障医院要顺利推行作业成本法进行成本管控，还需要建立完善的制度保障，主要有三方面：一是强化作业成本法相关的核算制度。作业成本核算顺利运行的基础是要建立完善的核算制度体系。只有建立完善的核算制度体系，才能准确划分各项成本费用，避免核算数据遗漏、失真，保障在医院成本核算中成功应用作业成本法。二是完善内控制度及绩效考核制度。有效的内部控制管理制度可使员工权责明确、各司其职，防止出现劳动力虚耗、推卸责任等情况，有利于医院有效整合医疗和人力资源。同时，要建立“奖惩分明”的考核制度，明确每个医护人员在成本控制中所应承担的责任，对积极参与推动实施作业成本法的员工进行奖励，对推动不力的员工进行惩罚，确保每个员工在医院成本管理中发挥应有的作用。三是建立健全信息化制度。作业成本法的应用基础是完善的信息数据，涉及到大量的数据录入、处理、运算，单纯依靠人力必然难以为继。如宁波某医院在