中学主题班会 心理健康教育—学习障碍儿童的精神共病及心里原因课件.ppt

學習障礙兒童的精神疾病共病及心理問題 學習障礙症 learningdisorder 閱讀障礙症 learningdisorder 文字表達障礙症 disorderofwrittenexpression 數學障礙症 mathematicsdisorder 閱讀障礙症 readingdisorder a 在有關閱讀正確性及理解程度的標準化個人測驗中 閱讀表現顯著低於預期應有的程度 此預期乃衡量此人的生理年齡 測量得到的智能 及與其年齡相稱的教育而判定 b 準則a之障礙顯著妨害其學業成就或日常生活需要閱讀能力的活動 c 若有一種感覺能力缺陷 此閱讀困難也遠超過此缺陷通常影響所及 學習障礙症的精神疾病共病及心理問題 大腦皮質方面的問題 溝通障礙症 表達性語言障礙症 接受性 表達性混合語言障礙症 發展性運動協調障礙症注意力不足過動症 對立反抗症 行為規範障礙症調節方面的問題 焦慮症 尤其是特定對象畏懼症 廣泛性焦慮症 情感障礙症 尤其是低落性情感障礙症 調節憤怒方面的困難 陣發性暴怒障礙症 tourette氏障礙症社交技巧與社交能力方面的問題 表達性語言障礙症 expressivelanguagedisorder a 標準化個人語言表達發展測驗的得分 遠低於標準化非語言智能測驗及接受性語言發展測驗的得分 此障礙的臨床症狀表現包含 明顯字彙受限 句子時態錯誤 有困難回想起單字 或很難運用長度或複雜程度與其發展水準相稱的句子 b 語言表達的困難妨害其學業或職業成就 或妨害其社會溝通 接受性 表達性混合語言障礙症 mixedreceptive expressivelanguagedisorder a 標準化個人接受性及表達性兩者的語言發展組合測驗的得分 遠低於標準化非語言智能測驗的得分 症狀包含表達性語言障礙症的症狀表現 及困難理解單字 句子 或特定類型單字 如空間描述名詞 b 語言表達及語言接受的困難明顯妨害其學業或職業成就 或妨害其社會溝通 發展性運動協調障礙症 developmentalcoordinationdisorder a 此人需運動協調的日常活動 表現顯著低於其生理年齡及測量所得智能預期應有的水準 這可表現於達到運動里程碑 如 走 爬 坐 的顯著延遲 拿不牢東西而掉落 做事笨拙 運動競賽表現差 或書法不佳 b 準則a之障礙顯著妨害其學業成就或日常生活的活動 數學障礙症 mathematicsdisorder a 在標準化個人測驗中 數學能力顯著低於預期應有的程度 此預期乃衡量此人之生理年齡 測量得到之智能 及與其年齡相稱之教育而判定 b 準則a之障礙顯著妨害其學業成就或日常生活需要數學能力的活動 文字表達障礙症 disorderofwrittenexpression a 在標準化個人測驗 文字寫作技巧的功能性評估 中 文字寫作技巧表現顯著低於預期應有的程度 此預期乃衡量此人的生理年齡 測量得到的智能 及與其年齡相稱的教育而判定 b 準則a之障礙顯著妨害其學業成就或日常生活需要作文的活動 如寫文法正確的句子及有條理的短文 注意力不足過動症 attentiondeficit hyperactivitydisorder dsm iv所列的診斷標準如下 a 要符合下列之 1 或 2 b 上列各項症狀的一部份在七歲前已存在 c 由於上列各項症狀所引起的困擾出現在兩個以上的場合 例如在班上及家裡 d 上列各項症狀實際上已導致人際社會關係 學業或工作上明顯的損害 e 各項症狀並非只在廣泛性發展障礙 精神分裂病或其他精神病的病程中出現 也未能以其他精神病 例如情感性障礙 焦慮性障礙 解離性障礙或人格障礙 說明 a項診斷標準 1 1 1 注意力欠缺 inattention 屬於 注意力欠缺 的下列症狀中 有六項或以上 持續存在了六個月以上 且其嚴重度已到了適應欠佳 maladaptive 或與其發展程度不相稱的程度 a 做課業 從事於一項工作或遊戲時 常常不能注意到細節或粗心大意地做錯 b 常常不能持續集中注意力做一件工作或玩一種遊戲 c 與他面對談話時 常常給人一種印象 他好像不在聽 a項診斷標準 1 2 d 常常不能從頭到尾做完人家所交代的事 因此就不能做完課業 父母親所交代的家庭雜事或工作 遊戲 學習場所規定的事 非出於反抗或聽不懂 e 常常無法規劃工作或活動 f 常常逃避 不喜歡或不情願去做需要持久集中精神的事情 例如家庭作業 g 常常遺失工作 活動所要的東西 例如老師交代要帶的東西 學用品 美勞工具 h 常常由於外來的刺激而分心 i 常常會忘記一些每天要做的常規事項 a項診斷標準 2 2 過動 衝動性 hyperactivity impulsivity 屬於下列 過動 衝動 的症狀中 至少有六項持續了六個月以上 且其嚴重性已到了引起適應上的困擾並與其發展程度不相稱的程度 過動性 a 常常坐立不安地動手或腳 或在座位上扭曲上半身 b 常常在上課時離開座位 或應該維持坐著的姿勢時離開座位 c 常常在不適當的地方跑來跑去 爬上 跳下 d 常常不能從事於靜態活動或遊戲 e 常常靜不下來 f 常常話太多 衝動性 g 常常還未聽完問題就開口回答 h 常常不能乖乖地按序等候 i 常常打斷人家的談話或干擾人家的活動 對立反抗症 oppositionaldefiantdisorder a 延續至少六個月的違拗 敵視 及反抗行為模式 期間出現下列行為四項 或四項以上 1 常發脾氣 2 常與成年人起爭執 3 常主動反抗或拒絕聽從成年人的要求或規定 4 常故意激惹他人 5 常因自己的過失或不當舉止而責怪他人 6 常暴躁易怒或易受激惹 7 經常充滿憤怒與憎恨 8 經常懷恨或記仇b 此行為障礙在臨床上造成社會 學業或職業功能的重大損害 行為規範障礙症 conductdisorder 一 a 一種重複而持續的行為模式 侵犯他人基本權益或違反與其年齡相稱的主要社會標準或規範 在過去一年中表現下列準則中三項 或三項以上 症狀 至少一項是發生過去六個月之內 攻擊他人及動物 1 常欺凌 威脅 或恐嚇他人 2 常引發打架 3 曾使用能造成他人嚴重身體傷害的武器 如 棍棒 磚塊 敲破的玻璃瓶 刀 槍械 4 曾對他人的身體殘忍 5 曾對動物的身體殘忍 6 曾直接面對受害者而偷竊 如 從背後勒頸搶劫 扒竊 強奪 持械搶劫 7 曾強迫他人與自己發生性關係破壞財產 8 曾故意縱火以意圖造成嚴重損害 9 曾故意毀損他人財產 縱火除外 詐欺或偷竊 10 曾侵入他人住宅 建物 或汽車 11 經常說謊以獲取財務或利益或逃避義務 意即欺詐他人 12 曾在未面對受害者的狀況下偷竊價值不菲物件 如 非破壞闖入狀況下進入商店偷竊 shoplifting 偽造 嚴重違反規範 13 經常不顧父母禁止而夜間在外遊蕩 在十三歲之前即開始 14 住在父母家或監護人家時 至少兩次逃家在外過夜 或僅一次 但相當長時期未返家 15 常逃學 在十三歲之前即開始b 此行為障礙在臨床上造成社會 學業 或職業功能的重大損害 行為規範障礙症 conductdisorder 二 特定對象畏懼症 specificphobia 一 a 過度或不合理的顯著持續害怕 其觸發是由於某種特定物體或情境 如 飛行 處於高處 動物 被打針 看見血 的出現或預期其出現 b 暴露於使其畏懼的刺激後幾乎必然引發立即的焦慮反應 此焦慮反應能以必受情境觸發型 situationallybound 恐慌發作或易受情境誘發型 situationallypredisposed 恐慌發作的形式出現 注意 在兒童 焦慮可能以哭泣 發脾氣 戰慄 或依戀行為來表現 c 此人能理解自己的害怕是過度或不合理的 注意 在兒童可能沒有這項特點 特定對象畏懼症 specificphobia 二 d 此人逃避所害怕的情境 或懷著強烈焦慮或痛苦而忍耐 e 針對所害怕情境的逃避行為 預期性的焦慮 或處身其間的痛苦 嚴重干擾此人的正常常規生活 職業 或學業 功能 社交活動或社會關係 或此人對有此畏懼症感覺十分苦惱 f 若個案年齡未達十八歲 則總時期需至少六個月 強迫症 obsessive compulsivedisorder 一 a 具有強迫性意念或強迫性行為 強迫性意念 obsession 定義為 1 2 3 及 4 1 反覆而持續的思想 衝動 或影像 某些時候可以經驗到它們為闖入的 intrusive 不合宜的 並且造成明顯的焦慮或痛苦 2 此思想 衝動 或影像不僅是針對現實生活問題的過度憂慮而已 3 此人企圖忽視或壓抑這些思想 衝動 或影像 或企圖以某些其他思想或行為來將其抵消 neutralize 4 此人能理解這些強迫性思想 衝動 或影像是自己心中所產生 而非如思想插入般由外界所強加 強迫症 obsessive compulsivedisorder 二 強迫性行為 compulsion 定義為 1 及 2 1 重複的行為 如洗手 排序 檢查 或心智活動 如祈禱 計數 重覆默念字句 此人感受這是反應於一種強迫意念 或依據某些必須嚴格遵守的規則而必須執行 2 此行為或心智活動是為避免或減少痛苦 或避免某些可怕的事件或情境 然而這些行為或心智活動與所欲抵消或避免的事物之間 不是沒有現實途徑的關聯性 就是程度上明顯的太過份b 在此障礙症病程的某些時刻 此人能理解自己的強迫性意念或強迫性行為是過度或不合理的 注意 此對對於兒童可能不適用c 強迫性意念或強迫性行為造成顯著痛苦 浪費時間 每日超過一小時 或嚴重干擾此人的正常常規生活 職業 或學業 功能 或一般社交活動或社會關係 廣泛性焦慮症 generalizedanxietydisorder a 針對許多事件或活動 諸如工作或學業成就 過度焦慮及擔憂 憂懼的預期 至少六個月期間 病人的擔憂期比不擔憂期為長 b 此人發現自己很難控制此憂慮 c 焦慮及擔憂伴隨發生下列六項症狀中三項 或三項以上 注意 在兒童可以只有一項 在過去六個月期間 至少有些症狀的出現比未出現期間更長 1 不能靜止或感覺浮躁或不耐煩 onedge 2 容易疲累 3 難保持專心或心中一片空白 4 易怒 5 肌肉緊張 muscletension 6 睡眠障礙 難入睡或難保持睡眠 或睡不安寧而對睡眠不滿意 d 此焦慮擔憂或身體症狀造成臨床上重大痛苦 或損害社會 職業或其他重要領域的功能 低落性情感障礙症 dysthymicdisorder a 幾乎整天憂鬱心情 憂鬱心情的日子比非憂鬱心情的日子為多 可由主觀陳述或他人觀察而顯示 為期至少兩年 注意 在兒童及青少年可為心情易怒 為期必須至少一年 b 心情憂鬱時出現下列症狀兩項 或兩項以上 1 胃口不好或吃的過多 2 失眠或嗜睡 3 活力低或疲累 4 低自尊 5 專注能力減退或有困難作決定 6 感覺無望 c 在情感障礙的兩年 兒童及青少年為一年 中 準則a及b的症狀從未一次消失兩個月以上 d 在情感障礙的前兩年 兒童及青少年為一年 內 不曾有過重鬱發作 意即此障礙無法以慢性重鬱症或部份緩解之重鬱症作更佳解釋 陣發性暴怒障礙症 intermittentexplosivedisorder a 多次不同情境的發作 無法控制自己的攻擊衝動 因而造成重度攻擊他人身體 或是破壞財物 b 發作時攻擊的嚴重性整