改善医疗服务行动计划工作汇报(20161)(DOC)

1 XXXX 医院医院 进一步改善医疗服务行动计划进一步改善医疗服务行动计划 工作汇报工作汇报 XX 年里 按照既定方案 我院积极开展 进一步改善医疗服务 行动计划 工作 现将工作情况汇报如下 一 一 工作基本情况工作基本情况 项目自 XX 年 4 月 8 日启动 成立领导小组 制定了 XX 医院进 一步改善医疗服务行动计划实施方案 也制定了信息报送制度 时间表和路线图 进行了责任分工 明确了时间进度和目标任务 开展了自查与整改工作 特别是针对 XX 年 7 月 2 日自治区督查组 检查存在的问题及整改意见 制订了整改方案 及时督促整改 通 过 1 年多来的努力 基本完成了既定目标任务 医疗服务流程得到 优化 服务质量得到提高 患者满意度增加 二 二 具体工作开展及成效具体工作开展及成效 一 门诊就医环境改善 近年来我院致力于不断改善就医环境 加强服务功能建设 新住院病房设施完善 配备有通风良好 环境优美 生活设备配备 齐全 提供服务指南 开水 电话预约挂号 免费充电 便民银行 便民小超市 门诊煎药等便民服务 对门诊 入院 出院等服务流 程进行调整完善 方便患者就医 二 扩大预约挂号比例实施情况 我院多途径开展预约挂号工作 主要是通过电话预约 网络预 约 微导诊或 QQ 现场预约等 3 种方式来开展预约就诊工作 口 腔科及产前检查复诊均以现场预约为主 1 10 月份 门诊预约诊疗 率为 15 48 复诊预约率为 25 56 口腔 产前检查复诊预约率 为 40 36 三 实现分时预约 全面推行分时段预约工作开展情况 对于住院患者提倡分时段预约检查 一般需急做或检查时间 较长的检查要求住院病区先电话预约检查科室 普通常规检查则一 2 般安排在下午 2013 年开始 我院即启用了门诊叫号系统 方便群 众现场预约就诊 住院患者分时段预约检查比例达到 23 56 门诊 患者分时段预约就诊率为 16 35 四 合理调配资源 科学安排门急诊医师出诊情况 目前我院共有各专业诊室 40 间 其中普通门诊诊室 33 间 门诊具有副主任医师以上专业技术职务任职资格的本院医师比例 51 5 积极推广使用小包装饮片 中药配方颗粒剂 一定程度 上也缩短了等候取药时间 五 逐步推行日间手术开展情况 我院拟选取腹腔镜下精索静脉曲张结扎术作为日间手术推行 该手术诊断明确 病情单一 风险较少 患者做好手术后在观察病 房住院观察 病情稳定 较短时间内可以办理出院 六 推进双向转诊 实施急慢分治 加强急诊力量和重大疾 病患者及时救治分级分类处置的开展情况 1 我院大力推进双向转诊 转入的病人主要来自 XX 辖区内的 乡镇卫生院 或者是 XX 人民医院等二级医院 还有部分病人是从 XX 等医院术后或危重症度病情稳定后转回我院继续治疗的 XX 年 1 10 月份 转入我院病人共计 365 人 我院转出的病人 一类是在我 院手术或危重症稳定后返当地医院继续治疗 慢性病加重期经过治 疗病情稳定后转回当地卫生院或二级医院继续治疗 再有一类病人 就是由于我院条件有限 超出我院诊疗医治能力范围的患者 一般 转至南宁 xx 等省级三甲医院 XX 年 1 10 月份 由我院转出各类病 人共计 509 人 2 加强急诊队伍建设 定期对应急诊救治队伍开展强化培训 和考核 重视硬件设备投入 五机 八包 齐全 严格执行分级 分类分区管理 建立绿色通道制度 制定有 XX 医院急救绿色通道 管理规定 实行 24 小时急诊 不断加强急诊检诊 分诊和落实首 诊负责制 提供包括内 外 妇 儿急诊服务 建立重点病种急诊 服务流程与规范 制定了 XX 医院多发伤 复合伤 疑难病例抢救 治疗多部门协调机制 对急危病例实行先抢救后交费制度 危重 病例抢救成功率不断提高 医院急诊和院前急救能力建设得到了不 3 断加强 确保急危重症患者得到及时救治 七 发挥信息技术优势 在诊疗信息引导 管理及查询方面 所做的工作情况 1 我院在全市率先开展了信息化医院管理建设 成立有医院 信息化建设领导小组 信息科负责信息系统的建设及运维管理工作 xx 门诊叫号等子系统 建立了全院统一的医疗信息平台 各个子 系统间能够实现实时的资源互通 临床一线能够第一时间通过信息 系统掌握病人的相关检验检查结果 实施了新农合系统与本院系统 的信息接口 实现了防城区 港口区及东兴市的参加新农合患者医 疗费的实时报销 制作了各种医疗信息进行统计和分析报表 按照 规定上报各种医疗质量信息 2 我院信息化建设的成果 让临床科室的医生可以及时快捷 的了解患者的检查结果 准确的评估病情 从而给患者做出快速合 理的诊治方案 极大地提高了诊疗效率 八 改善住院服务流程 实现住院全程服务的实施情况 我院制定了入院流程 出院流程 转院流程等流程并配有流程 图 让患者更加快速的了解这些流程操作信息 加快了出入院手续 办理速度 提高工作效率的同时减少了患者等待时间 提升了服务 质量 我院实现出院患者的 70 随访 既有护理人员的随访 也有 医生的随访 同时党办也加强对流程执行力的督导 主要是看落实 效果 不定期督查 对门诊窗口或者办理出院手续时开展即时满意 度评价 九 持续改进护理服务 落实优质护理开展的情况 1 按照三级中医医院的建设要求 不断招聘引进护理人员 壮大临床护理人才队伍 目前临床护理岗位护士占全院护士比例 xx 普通病房实际护床比为 xx 重症监护病房开放床位 xx 房 2 我院于 2010 年 6 月正式启动 优质护理服务示范工程 活动 确立了 xx 科为医院首批 优质护理服务示范工程 试点病 区 2011 年 7 月 xx 科分别确立为医院第二批试点病区 在试点病 区成功的基础上 逐步将优化的护理模式及成功的经验向全院推广 有计划 有步骤稳妥地铺开优质护理病房数 至 2013 年 6 月 全 4 院优质护理服务病房覆盖率达到 100 并在门 急诊 手术室开展 了优质护理服务 进一步提升了医院护理服务质量 3 我院在现代护理观与中医整体观 辨证观的理论的指导 下 开展辨证施护工作 医院各科室开展 4 项以上中医诊疗特色护 理项目 技术 包括艾灸 药熨 中药涂擦 水针 拔火罐 穴 位贴敷等 配合医生进行特色诊疗护理实施 每项技术均制定有规 范化的中医护理技术操作规程和评分标准 确保操作的科学化 标 准化和规范化 护理部每年组织中医护理技术操作培训考试 各级 各类护理人员考试合格率达 100 十 大力推行临床路径 建立健全临床路径管理工作评价指 标体系情况 我院一直重视中医临床路径管理工作 成立了医院的管理工作 领导小组 由医务部总负责 医疗质量管理科具体负责日常管理工 作 2014 年开始要求每个科室实行中医临床路径管理的病种数至少 2 个 XX 年全院开设病区的临床科室实行中医临床路径管理的病种 数达到 47 个 达到 100 的覆盖率 且均制定有相应的中医临床路 径实施方案在临床实施 进行年度总结分析 不断提高我院临床路 径的管理水平 1 9 月份为止 实行临床路径管理患者占出院人数 11 6 十一 运用处方负面清单管理 处方点评等形式加强临床合 理用药情况 1 合理用药是我院医疗质控方案的重要内容 已经纳入到科室 的月度综合绩效考核指标之中 每月由信息科统计出各科的药比情 况汇总到医务部 对于药比超标明显的 医务部组织相关院内专家 依据此报表追踪检查 查出的科室不合理用药 扣除一定科室效益 积分 给予经济处罚 并反馈要求科室进一步整改 对违反合理用 药的医师进行诫勉谈话 我院的门诊及住院病区的药物占比呈逐月 下降趋势 2 做好处方 医嘱点评 1 临床药学科每月随机抽查门诊中 西药处方约 xx 张 对处方书写的规范性及药物临床使用的适宜性 用药适应证 药物选择 给药途径 用法用量 药物相互作用 5 配伍禁忌等 进行评价 每月点评一次 点评结果均以药讯形式发 放至各临床科室 对典型用药不适宜处方和超常处方定期在院内予 以通报和公示 并按规定进行处罚 从而确保了医疗质量安全 提 高临床疗效 促进药物的合理规范使用 2 做好抗菌药物临床应 用的持续改进工作 对照自治区卫计委抗菌药物临床应用专项整治 活动检查标准及历次检查中发现的问题 切实做好整改措施并贯彻 落实 临床药师 感控 质控医师等定期深入临床科室 对围手术 期和感染病人使用抗菌药物实施动态监控 发现问题及时与临床医 生沟通 确保了临床用药的合理规范 3 目前我院抗菌药物临床 使用各项指标均达到专项整治标准要求 抗菌药物使用率达到 52 3 抗菌药物使用强度控制在 40 左右 3 在重点做好抗菌药物临床使用的同时 我院还对激素类药物 抗肿瘤药物和神经营养 增强免疫等辅助用药临床应用进行了监控 督促医师严格掌握适应症 降低患者用药损害 切实减轻病人经济 负担 十二 推行检查结果互认开展情况 我院一直以来积极推行检查结果互认工作 按照原卫生部办公 厅 关于加强医疗质量控制中心建设推进同级医疗机构检查结果互 认工作的通知 卫办医政发 2010 108 号 和 自治区卫生厅关 于进一步推进同级医疗机构检验结果互认工作的指导意见 桂卫 医 2011 93 号 等文件精神 不断推进开展医疗机构检查 检验 结果互认的举措 避免了重复检查的医疗行为 进一步减轻了患者 经济负担 十三 严格执行物价政策 诚信诊疗收费的贯彻落实情况 我院严格执行执行物价政策 诚信诊疗收费 通过标识牌 宣 传栏 电子屏 触摸屏 服务咨询册等途径向社会和公众公开服务 流程 服务承诺 主要药品 检查项目价格 医疗专家信息等 设 有院务公开意见箱 自觉接受群众对医院执业行为的监督 住院病 区的大额医疗费用项目 医保的自费项目 均要求主管医师与患者 解释说明 并签署知情同意书 实行住院费用每日清单服务 让患 者及时了解每天住院费用情况 同时加强医师及收费人员的职业道 6 德培训 加强院内的监督检查力度 杜绝乱收费 分解收费 变相 收费等违法违纪现象 十四 注重医学人文关怀 促进社工支援服务方面的开展情 况 我院一贯坚持公立医院的原则 保持公益性 注重医学人文关 怀 经常派驻医护人员到敬老院或下乡村 结合 中医名医名家走 基层行动计划 中医药科普宣传讲座 等活动 下乡驻村开展义 诊 免费送医送药等学雷锋活动 十五 全面推进三调解一保险机制 规范院内投诉管理等工 作的开展情况 1 近年来 医患矛盾紧张 医疗纠纷发生率较前大幅度提高 我院一直重视医疗纠纷的预防与处置 首先坚持院内调解 如调解 不成 再建议患者走人民调解或司法调解途径 引导患者合理合法 提出诉求 避免走极端途径 同时与太平洋保险公司在商讨购进医 疗责任保险 XX 年 1 10 月份进入医患纠纷调解纠纷 6 件 成功调 解 xx 2 我院领导高度重视 专门设立投诉管理部门 医患关系办公 室 和专门人员负责患者投诉处理和反馈 在门诊大厅和各病区设 置意见箱 在门诊大厅 住院部等区域公开投诉电话和处理流程 实行 首诉负责制 接待人应先做好解释疏导工作和投诉记录 并及时将投诉意见转至相关部门处理 XX 年 1 10 月份接受投诉 15 起 妥善处理 15 起 处理回复率要达到 100 对于患者集中反应 的问题要督促整改 持续改进 确保了医患关系的和谐和稳定 十六 医院门诊和住院病人服务体会和满意程度 定期开展门诊和住院病人 出院病人满意度调查工作 同时利 用日常督查 行政查房等机会 广泛开展患者满意度调查工作 及 时掌握患者对我院医疗服务的意见反馈 找出存在问题 总反馈到 各科室及时整改 进一步提高我院服务患者的满意度 XX 年 1 10 月份 住院病人满意率为 98 1 出院满意率为 95 15 门诊 满意率为 98 84 同时 我院加大资金投入 借鉴银行满意度测 评的做法和经验 在住院处 门诊收费处 西药房 中药房 医学 7 影像科 功能检查科 医学检验科设置 23 个满意度评价器 由患 者或家属即时评价 进一步改善我院医疗服务水平 三 存在的问题三 存在的问题 一 医院管理水平有待进一步加强 特别是在临床路径推 广 抗菌药合理应用管理等方面还存在一定不足 目前使用的中联 电子病历管理系统不能满足临床路径管理需要 二 医院发展资金有限 改善基础设施 引进人才 信息化 建设均需要大量资料投入 我院信息化建设多年 主要依靠医院内 部资金解决 未得到相关部门的财政支持 三 随着医院规模扩大 床位数增加 人力资源缺口较大 专业技术人员人才紧缺 四 我院门诊总量不大 虽然已经提供了多种途径的预约挂 号服务 但由于患者长期以来形成的直接来看病的习惯 加上总体 的病人文化层次不高 很多人不懂或不愿进行预约挂号就医 故大 部分人不采取网上及电话预约挂号看病的方式 因此预约挂号主要 以现场预约为主 五 虽然全面推进三调解机制 但一旦有了医疗纠纷 病人 及家属由于怕程序繁琐或担忧司法途径调解所需时间太长 故很多 人不愿意走人民调解或司法调解途径 因此推行此调解机制还会遇 到诸多阻碍 六 医疗责任险的购买及理赔问题 医疗责任保险属责任保险范畴 其承保的是被保险人医疗机构 及其医务人员对第三人患者依法应承担的赔偿责任 被保险人赔偿 责任的发生与赔偿数额的大小取决于多种因素 作为保险人在事先