08本儿科复习题1-8章+答案

第一章 绪论 一 名词解释 1 新生儿期 2 围产期 3 婴儿期 4 幼儿期 5 学龄前期 6 学龄期 7 青春期 8 儿科护理学 1 新生儿期 从出生脐带结扎开始至生后 28 天为新生儿期 2 围产期 是指胎龄满 28 周至生后 7 天 3 婴儿期 出生后到 1 周岁为婴儿期 又称乳儿期 4 幼儿期 指 1 3 岁的小儿 5 学龄前期 是指 3 至 6 7 岁的小儿 6 学龄期 是指 6 7 岁至 12 14 岁 7 青春期 指女孩从 11 12 岁开始到 17 18 岁 男孩从 13 14 岁开始至 18 20 岁 8 儿科护理学 是研究小儿生长发育规律 儿童保健 小儿疾病的预防与护理 促进小儿身心健康的一门 护理学科 二 填空题 1 相同的致病因素在不同年龄的机体引起不同的病理变化 如肺炎链球菌在小儿的肺部感染多是引起 而在年长儿则多发生 2 小儿体液免疫不健全 新生儿只能从母体获得 而缺乏 和 易患呼吸道及消化道感 染 3 对儿科护士的素质要求包括以下方面 4 儿科护理学的服务对象是 5 婴儿期 和 水平低 容易发生呼吸道及消化道感染 6 儿童心血管疾病以 为主 儿童白血病以 占多数 7 儿童时期是 形成的基础阶段 可塑性非常强 8 儿科护理学的研究对象是自 至 的儿童 9 肝脏右下肋缘位置在 3 岁前可在右肋缘下 6 7 岁后正常情况下 1 支气管肺炎 大叶性肺炎 2 IgG IgM IgA 3 思想道德素质 科学文化素质 专业素质 身体心理素质 4 从胎儿到青少年期 为身心处于不断发展中的小儿 5 SIgA IgG 6 先心病 急性淋巴细胞性白血病 7 心理 行为 8 胎儿 青少年期 9 2cm 以内 不应触及 三 选择题 一 单选题 一 单选题 1 小儿死亡率 发病率最高的时期为 A 新生儿期 B 婴儿期 C 幼儿期 D 学龄前期 E 学龄期 2 小儿生长发育最快时期为 A 新生儿期 B 婴儿期 C 幼儿期 D 学龄前期 E 学龄期 3 小儿最易发生意外的年龄为 A 新生儿期 B 幼儿期 C 婴儿期 D 学龄前期 E 学龄期 4 幼儿期的特点不包括 A 体格生长发育速度较婴儿期减慢 B 中枢神经系统发育也渐次减慢 C 言语 动作及心理方面发展较慢 D 前囟闭合 乳牙出齐 E 能控制大小便 5 以下哪项不是小儿疾病的特点 A 起病急 B 变化快 来势凶 C 感染性疾病多 D 后遗症多 E 恢复快 6 在妊娠哪一时期 对母亲的不利因素最容易造成胎儿畸形 A 妊娠2 12周 B 妊娠12 20周 C 妊娠20 28周 D 妊娠28 34周 E 妊娠34 40周 7 以下哪项不是小儿年龄阶段的划分依据 A 身高和体重 B 生理特点 C 病理特点 D 解剖特点 E 发育规律 8 生后 6 个月 婴儿患某些传染病的机会大大增加 其主要原因是 A 来自母体的 IgG 浓度下降 而自身合成 IgG 的能力又不足 B 来自母体的 IgM 浓度下降 而自身合成 IgM 的能力又不足 C 白细胞吞噬功能不足 D 来自母体的钙例子及其他微量元素储备不足 E 皮肤 粘膜娇嫩 屏障机能差 9 以下哪项符合婴儿期的发育特点 A 消化系统发育迅速成熟 B 营养紊乱多见 C 对营养需求不高 D 语言发育迅速 E 免疫功能成熟 10 以下哪项不是青春期的发育特点 A 体格发育迅速 B 生殖系统发育迅速 C 淋巴系统发育迅速 D 心理失调多见 E 建立成熟的认知能力 自我认同感 11 以下哪项不是婴儿期的特点 A 出生后到满 1 周岁之前 B 是小儿生长发育最迅速的时期 C 抗病能力较弱 易患感染性疾病 D 需要摄入较多的热量和营养素 E 除生殖系统外其他器官的发育到本期末已接近成人水平 12 以下哪项不是幼儿期的特点 A 1周岁到满3周岁之前 B 生长发育速度减慢 但智力发育较前突出 C 饮食已从乳汁转换为饭菜 需注意防止营养缺乏和消化功能紊乱 D 活动范围扩大 自主性和独立性不断发展 E 识别危险的能力增强 较少发生意外创伤和中毒 1 5 ABBCD 6 10 AAABC 11 12 EE 二 多选题 1 儿科护理学研究 A 小儿生长发育规律 B 儿童保健 C 儿童心理及儿童教养 D 临床护理 E 儿童疾病的诊疗 2 儿科护士的角色是 A 护理活动执行者 B 健康教育者 C 患者代言人 D 患儿及家长的知心者 E 护理研究 3 小儿与成人在临床方面的差异表现为 A 药物剂量及用药方法有自身特点 B 临床表现与成人有很大不同 C 小儿病情发展过程易反复 波动 变化多端 D 疾病种类差异大 E 预后差别小 较少后遗症 4 小儿时期免疫系统特点有 A 新生儿 IgM 低 易患革兰阴性细菌感染 B 生后 6 个月内 很少感染麻疹 腺病毒等传染病 C 小儿淋巴系统发育不成熟 D 新生儿可从母体获得抗体 IgG 且永远不消失 E 小儿在生后因从母体获得特异性抗体 IgG 暂时形成被动免疫 1 1 ABCD 2 ABCDE 3 ABCD 4 ABCE 四 问答题 1 试述儿科护士的素质要求 2 儿科护理学的任务 3 儿科护理学的范围 1 试述儿科护士的素质要求 1 思想道德素质 热爱儿童 有为儿童健康服务的奉献精神 具有诚实的品格 较高的慎独修养 高尚的道德情操 具有正视现实 面向未来的目光 追求崇高的理想 2 科学文化素质 具备一定的文化素养和自然科学 社会科学 人文科学等多学科知识 掌握一 门外语及现代科学发展的新理论 新技术 3 专业素质 有合理的知识结构及比较系统的专业理论知识和较强的实践技能 具有敏锐的观察 力和综合分析判断能力 有开展护理教育和科研的能力 勇于创新进取 4 身体心理素质 具有健康的心理 乐观 开朗 稳定的情绪 宽容豁达的胸怀 具有较强的适 应能力 良好的忍耐力及自我控制力 善于应变 灵活敏捷 具有强烈的进取心 不断求取知识 具有与小 儿成为好朋友 与小儿家长建立良好人际关系的能力 2 儿科护理学的任务 通过研究小儿的生长发育 小儿疾病防治和小儿保健规律 为儿童提供综合性 广泛性的护理 以增 强儿童体质 降低儿童发病率和死亡率 保障和促进儿童健康 提高中华民族的整体素质 3 儿科护理学的范围 包括 知识范围 1 医学知识 保健 疾病的预防与护理 2 教育 心理 社会学等 工作范围 1 医院 临床护理 健康教育 2 社区 保健 卫生服务指导 第二章 生长发育 一 名词解释 1 生长发育 2 上部量 3 下部量 4 前囟 5 骨龄 6 头围 7 生长发育曲线图 1 生长发育 生长是指小儿整体和各器官的长大 表示机体在量方面的增加 发育是指细胞 组织 器官功能的成熟和机体能力的演进 表示质方面的变化 2 上部量 从头顶到耻骨联合上缘距离 3 下部量 从耻骨联合上缘到足底距离 4 前囟 为顶骨和额骨边缘形成的菱形间隙 5 骨龄 应出现骨化中心数目的年龄 6 头围 指经眉弓上方 枕后结节绕头一周的长度 头围增长与脑和颅骨生长有关 7 生长发育曲线图 growth curve diagram 用同性别 同年龄组小儿的某一项体格生长指标 如身高 体重等 的各主要百分数值 或离差 法的均值和标准差 画成曲线 而制成的生长发育曲线图 用以评价生长 发育的依据 二 问答题 1 简述小儿生长发育的规律 2 简述生长发育的一般规律 3 列举影响儿童生长发育的因素 4 简述小儿身长测量方法 5 简述小儿体重测量方法 6 评价体格生长的常用指标有哪些 7 常用的评价体格生长的方法有哪些 8 如何进行儿童体格生长评价 9 描述前囟的形状 正常大小及测量方法 10 前囟的生长发育规律与临床意义 11 描述头围有何临床意义 12 测骨龄有何意义 13 小儿大运动发育规律口诀 14 小儿精细运动发育规律口诀 15 简述儿童精细动作的发育规律 16 简述儿童听感知的发育规律 17 简述儿童思维的发育规律 1 小儿生长发育的规律 1 生长发育是连续的有阶段性的过程 年龄越小 发育越快 到青春期迅速加快 2 各系统器官发育不平衡 神经系统发育较早先快后慢 淋巴系统在儿童期生长迅速 生殖系统发 育最晚 3 生长发育的顺序性 一般遵循由上到下 由近到远 由粗到细 由低级到高级 由简单到复杂的 规律 4 生长发育存在个体差异 儿童的生长发育虽然按一定总规律发展 但在一定范围内受遗传 环境 的影响 但这种差异又有一定的范围 超过正常范围 则属于不正常 2 简述生长发育的一般规律 生长发育的一般规律即生长发育遵循由上到下 由近到远 由粗到细 由低级到高级由简单到复杂的规 律 如小儿先会抬头 再会坐 立 行 先大运动发育 后精细动作发育 先会看 听 感觉事物 认识事 物 发展到记忆 思维 分析和判断 3 影响儿童生长发育的因素包括 1 遗传因素 2 性别 3 营养 4 孕母状况 5 环境 不仅包括物理环境 还包括家庭的经济 社会 文化状况 6 疾病 4 简述小儿身长测量方法 3 岁以下小儿卧位测身长 脱帽 鞋 袜及外衣 仰卧于量板中线上 头扶正 头顶接触头板 测量者 一手按直小儿膝部 使两下肢伸直紧贴底板 一手移动足板使其紧贴小儿两侧足底 记录至小数点后一位数 3 岁以上用身高计或将皮尺钉在平直的墙上测量身高 脱鞋 帽 直立背靠身高计的立柱或墙壁 两眼正视 前方 挺胸抬头 两臂自然下垂 手指并拢 脚跟靠拢 脚尖分开约 600 使两足跟 臀部及肩胛间同时接 触立柱或墙壁 记录至小数点后一位数 5 简述小儿体重测量方法 晨起空腹排尿后或进食后 2 小时称量为佳 称时应脱鞋 只穿内衣裤 衣服不能脱去时应除去衣服重量 以求准确测量值 小婴儿体重准确读数至 10g 1 3 岁体重准确读数至 50g 3 岁以上准确读数不超过 l00g 秤前必须校正秤 秤量时小儿不可接触其他物体或摇动 6 评价体格生长的常用指标有哪些 体重 反映儿童生长和营养状况的指标 身高 反映儿童骨骼 远期的营养状况 坐高 代表头 颅和脊柱的生长 头围 与脑和颅骨的生长有关 胸围 反映肺与胸廓的生长 上臂围 代表上臂肌 肉 骨骼 皮肤和皮下脂肪的生长 7 常用的评价体格生长的方法有哪些 均值离差法 百分位数法 中位数法 标准差的离差法 指数法 生长曲线图评价法 8 如何进行儿童体格生长评价 儿童体格生长评价包括发育水平 生长速度以及匀称程度三个方面 发育水平 对儿童个体评价仅表示 该儿童已达到的水平 不能说明过去存在的问题 也不能预示该儿童的生长趋势 不能单凭 1 次检查结果就 作出结论 生长速度的评价较发育水平更能真实了解儿童生长状况 定期体检是生长速度评价的关键 应采 用规范的测量用具和正确的测量方法 获得准确的测量数据 根据不同对象选用合适的参考人群值 9 描述前囟的形状 正常大小及测量方法 前囟为菱形间隙 初生时 1 5cm 2 Ocm 以后随颅骨生长而增大 6 月龄左右逐渐骨化而变小 1 1 5 岁闭合 前囟的测量 应测量两对边中点连线 10 前囟的生长发育规律与临床意义 规律 前囟出生时 1 2cm 以后随颅骨生长而增大 6 月龄左右逐渐骨化而变小 1 1 5 岁闭合 意义 前囟早闭或过小见于脑发育不良 小头畸形 迟闭 过大见于佝偻病 先天性甲低症 前囟饱满 提示颅内压增高 前囟凹陷见于极度消瘦或脱水者 11 描述头围有何临床意义 头围反应颅骨与脑的发育 过大常见于脑积水 过小常见于头小畸形 大脑发育不全等 12 测骨龄有何意义 骨化中心的出现可反映长骨的生长成熟程度 用 X 线检查不同年龄儿童长骨干骺端骨化中心的出现时间 数目 形态的变化以判断骨骼发育情况 并将其标准化 即测定骨龄 根据骨龄发育水平可以协助诊断某些 疾病 如甲状腺功能低下 生长激素缺乏症骨龄明显延后 13 小儿大运动发育规律 口诀 二抬 四翻 六坐 八爬 十站 周岁走 2 岁跑 3 岁单足跳 5 岁能跳绳 14 小儿精细运动发育规律 口诀 三玩手 五抓物 七换手 九对指 1 岁乱画 2 岁折纸 3 岁搭木桥 15 简述儿童精细动作的发育规律 3 4 个月时握持反射消失 6 7 个月出现换手与捏 敲等探索性动作 9 10 个月可用拇 食指拾物 喜撕纸 12 15 个月时学会用匙 乱涂画 18 个月时能叠 2 3 块方木 2 岁时可叠 6 7 块方积木 会翻 书 16 简述儿童听感知的发育规律 出生时听力差 生后 3 7 日听觉已相当良好 3 4 个月时头可转向声源 听到悦耳声时会笑 7 9 个 月时能确定声源 区别语言的意义 13 16 个月时可寻找不同响度的声源 听懂自己的名字 4 岁时听觉发 育完善 17 简述儿童思维的发育规律 1 岁以后儿童开始产生思维 在 3 岁以前只有初级的形象思维 3 岁以后开始有初步的抽象思维 6 11 岁以后儿童逐渐学会综合分析 分类比较等抽象思维方法 具有进一步独立思考的能力 三 填空题 1 婴儿生后 1 周内可有暂时性体重下降 约减少原来体重的 常于生后 日恢复到出生体重 2 婴儿出生后 个月时体重是出生时的 2 倍 6Kg 岁时增至 3 倍 9Kg 岁时是出生时的 4 倍 12kg 3 新生儿出生时平均体重为 Kg 平均身长为 cm 1 岁时身长是 cm 2 岁时身长是 cm 4 身长包括头部 和 的长度 三部分发育进度并不相同 发育较早 发育较晚 5 上部量是指从 至 下部量是指从 至 6 出生时头围平均为 cm 岁时胸围与头围大致相等 6 个月头围 cm 1 岁头围 cm 7 出生时前囟的大小约 cm 至 岁闭合 8 前囟饱满反映颅内压 而前囟凹陷见于 患儿或极度消瘦者 9 婴儿 个月时能抬头脊柱出现颈椎前凸 个月时会坐出现胸椎后凸 岁时能走出现腰椎 前凸 10 乳牙共 个 约自 个月开始萌出 岁出齐 11 新生儿视觉不敏锐 在 cm 范围内视觉最清晰 12 婴儿在 个月时 是味觉发育的关键时期 对食物味道的微小改变很敏感 故应合理添加各类 辅食 使之适应不同味道 13 婴儿 个月会抬头 个月会独自坐 个月会爬行 14 前囟的测量方法是 15 1 9 岁小儿腕部骨化中心的数目约为 16 婴儿早期检查骨化中心应摄 部 X 线片 17 小儿原始反射消失的时间是 18 1 6 个月小儿体重的推算公式如下 体重 kg 19 7 12 个月 体重 kg 20 2 岁后到 12 岁前体重推算公式如下 体重 kg 21 2 一 12 岁可按下列公式推算 身长 cm 22 生长发育的一般规律为 23 小儿体格测量指标中 最能反映营养状况的是 24 体重的个体差异范围一般在均数的 以内 营养不良体重低于均数的 以上 单纯性 肥胖体重高于均数的 以上 1 3 9 7 9 2 3 1 2 3 3 50 75 85 4 脊柱 下肢 头部 下肢 5 头顶 耻骨联合上缘 耻骨联合上缘 足底 6 34cm 1 岁 44cm 46cm 7 1 5 2 1 1 5 8 增高 脱水 9 3 6 1 10 20 4 10 2 2 5 11 15 20 12 4 5 13 2 6 8 14 对边中点连线长度 15 岁数加 1 16 膝部及踝部 17 3 4 个月 18 出生体重 kg 月龄 0 7 kg 19 6 kg 月龄 0 25 kg 20 年龄 2 8 kg 21 年龄 7 70 cm 22 由上到下 由近到远 由粗到细 由低级到高级 由简单到复杂 23 体重 24 10 15 20 四 单选题 1 体重达到出生体重的4倍的年龄是 A 6个月 B 1岁 C 1岁半 D 2岁 E 2岁半 2 5岁小儿腕部骨化中心应有 A 5个 B 6个 C 7个 D 8个 E 9个 3 若出生体重为3 5 kg 一个5个月大的婴儿体重大约应为 A 7kg B 7 5kg C 8 5 kg D 9kg E 9 5kg 4 一个正常6岁儿童的体重约为 A 17 kg B 18 kg C 19 kg D 20kg E 21 kg 5 计算身长的公式 身长 cm 年龄 7 70 cm 适应于下列哪个年龄阶段 A 12岁以下 B 6个月 1岁 C 0 12岁 D 1 12岁 E 2 12岁 6 乳牙出齐的时间为 A 1岁 B 1 1 5岁 C 1 5岁 D 1 5 2岁 E 2 2 5岁 7 1个月的小儿巴彬斯基等病理反射阳性可能是 A 正常 B 脑瘫 C 脑膜炎 D 颅内出血 E 不正常 由其他原因引起 8 最能反映婴儿营养状况的体格发育指标是 A 头围 胸围 B 牙齿数 C 前囟的大小 D 体重 E 身长 9 正常婴儿 身长65cm 可独坐一会儿 会用手摇玩具 能认出熟人和陌生人 可能的年龄是 A 5个月 B 6个月 C 7个月 D 8个月 E 8 5个月 10 最能反映骨骼发育的重要指标是 A 头围 B 胸围 C 牙齿数 D 坐高 E 身长 11 下列哪项符合牙齿的一般正常发育 A 乳牙共24颗 B 最晚于8个月出牙 C 乳牙最晚于1 5岁出齐 D 最早于4个月出牙 E 8岁开始出恒牙 12 正常小儿前囟和颅骨骨缝闭合的年龄 下列哪组正确 A 6 10个月 2 3个月 B 6 10个月 3 4个月 C 1 1 5岁 3 4个月 D 1 1 5岁 5 6个月 E 1 1 5岁 1 2个月 13 判断小儿体格发育的常用主要指标有 A 动作能力和运动能力 B 对外界的反应能力 C 体重 身高 体围的测量 D 智力发育水平 E 语言发育程度 14 公式2 12岁体重 kg 年龄 2 8 其中 8 的来源是 A 1岁时体重 B 2岁时体重 C 1 5岁时体重 D 2 5岁时的体重 E 以上都不正确 15 小儿7 kg 身长65cm 前囟2 2cm 开始出牙 能伸手取玩具 可独坐片刻 最可能的月龄是 A 1 2个月 B 3 4个月 C 6 7个月 D 8 9个月 E 11 12个月 16 正常小儿的身长95cm 乳牙20个 腕部骨化中心4个 最可能的年龄是 A 2岁 B 3岁 C 4岁 D 5岁 E 6岁 17 9月龄的婴儿体重按公式粗略估计应为 A 5kg B 6 5kg C 7 5kg D 8kg E 9kg 18 2周岁小儿的平均身长为 A 50cm B 60cm C 75cm D 85cm E 90cm 19 2岁至青春期前身高增长的速度为 A 3 5cm 年B 5 7cm 年C 7 10cm 年D 11 13cm 年E 13 15cm 年 20 2 15岁头围增加 A 2 3cm B 4 5cm C 6 7cm D 8 10cm E 10 15cm 21 在不能测儿童身高 体重时 欲了解儿童的发育情况 可采用下列哪个指标 A 上臂围B 坐高 身高C 上部量 下部量D 头围E 胸围 二 多选题 1 下列有关儿童运动功能发育 哪项不正确 A 2个月会抬头 B 6个月能独坐 C 8个月能独站 D 18个月会爬台阶 E 20个月能双脚跳 2 下列有关儿童运动功能发育 哪项正确 A 4个月时手能握持玩具 B 5个月时能将玩具从一手换到另一手 C 10个月可拇 食指对指拿东西 D 1岁会用勺子 E 3岁会洗手 3 下列有关儿童语言发育的陈述 正确的是 A 4个月会笑出声 B 5个月能无意识发 爸爸 等复音 C 12个月能叫出物品名字 如灯 D 15个月能说出自己的名字 E 18个月能说歌谣 单选题 1 5 D B A D E 6 10 E A D B E 11 15 D C C E C 16 21 B E D B C A 多选题 1 CE 2 ACE 3 ACD 第四章 儿童营养 一 名词解释 1 初乳 2 过渡乳 3 成熟乳 4 晚乳 5 体重指数 6 全脂奶粉 7 配方奶粉 8 营养推荐摄入量 二 填空题 1 小儿能量的需要包括 2 正常婴儿每日需要热量为 kJ kg 水分 ml kg 3 人乳含钙量比牛乳 但其吸收率远比牛乳 人乳中铁和锌的吸收率也比牛乳 4 乳汁的成分与泌乳的先后有关 先分泌的乳汁脂肪 而蛋白质 越后分泌的乳汁脂肪越 而蛋 白质越 5 婴幼儿时生长发育旺盛 处于 平衡 需要蛋白质相对比成人多 三 简答题 1 母乳喂养的优点 2 阐述母乳不足有哪些表现 3 哺乳后应如何防止溢乳 4 牛乳成分与人乳比较有哪些特点 5 阐述幼儿膳食的原则 6 叙述幼儿合理的膳食制度 四 单选题 1 母乳喂养的方法 下述哪项不合适 A 正常新生儿生后半小时开始喂乳 B 每次哺乳约 15 20min C 起初 1 2 个月可按需随时喂乳 D 哺乳前应先换尿布 母亲洗手和拭净乳头 E 应两侧乳房各喂一半量 2 3 个月婴儿 体重 6kg 给予 5 糖牛奶喂养 每日大约需要牛奶 A 500m1 B 600m1 C 700m1 D 770m1 E 900m1 3 7 个月婴儿添加辅食 哪组是合适的 A 鱼肝油 鱼泥 蛋羹 肝泥 碎菜 粥 果泥 B 蛋黄 菜泥 果汁 米糊 鱼肝油 C 蛋 鱼 软饭 面条 饼干 豆腐 D 软饭 肉末 肝泥 带馅食品 果肉 熟土豆 E 果汁 菜水 米糊 蛋黄 菜泥 4 关于幼儿的饮食 下列哪项不合适 A 每日总热量需 420 450kJ kg B 每日需蛋白质 2 3g kg C 每日按排三餐两点 D 正餐以软饭 面条 带馅食品 以及鱼肉 菜 豆制品制作细碎软烂 E 点心可加糕点 水果和乳类 5 小儿与成人物质代谢及需要量主要不同点是 A 小儿基础代谢所需能量较少 活动所需较多 B 小儿基础代谢所需能量少 尚有生长需要能量 C 小儿基础代谢所需能量较多 尚有生长需要量 D 小儿排泄损失能量较多 尚有生长需要能量 E 小儿排泄损失能量较少 活动所需能量较多 6 哪种食物成分是机体供能的主要来源 A 蛋白质 B 脂肪 C 糖类 D 维生素 E 矿物质 7 婴儿对蛋白质需要量比成人 相对高的原因是 A 婴儿以乳类食品为主要食品 B 氨基酸在体内并非全部吸收 C 由于生长发育需要正氮平衡 D 婴儿对蛋白质消化吸收能力差 E 婴儿利用蛋白质的能力差 8 将牛奶稀释的主要目的为 A 减少热量 B 降低酪蛋白浓度 C 降低脂肪浓度 D 降低乳糖浓度 E 补充煮沸时蒸发的水分 9 一般小儿完全断奶的时间为 A 10 12 个月 B 半岁 C 8 个月 D 2 岁 E 2 岁半 10 母乳中含有较多的免疫物质 下列哪一项可以抑制念珠菌的生长 A SigA B 溶菌酶 C 乳铁蛋白 D 补体 E 双歧因子 11 2 个月小儿 用牛乳喂养 选用正确的奶方是 A 1 1 奶 B 2 1 奶 C 3 1 奶 D 4 1 奶 E 全奶 12 下列哪种配伍 面粉蛋白质的生物价值最高 A 面粉 鸡蛋 B 面粉 牛奶 C 面粉 肉粉 D 面粉 豆粉 E 面粉 玉米粉 13 下列饮食习惯 属错误的项目是 A 从婴儿期应注意训练进食能力 B 可先训练婴儿自己抓取食物的能力 C 不偏食 不挑食 D 边吃边玩以保持良好的情绪 E 充分咀嚼利于消化 14 一般主张应在生后多长时间开始添加辅食 A 2 3 个月 B 3 4 个月 C 6 7 个月时 D 7 8 个月时 E 4 6 个月时 15 长期服用高浓度锌剂可影响下列哪种元素吸收 E A 铁 B 磷 C 碘 D 钙 E 铜 16 在 1 岁以内小儿膳食中 碳水化合物所产的能量应占总能量的 A 50 60 B 55 65 C 50 70 D 60 70 E 40 50 17 婴儿摄取营养素对热量供给的比例是 蛋白质 脂肪 碳水化合物 蛋白质 脂肪 碳水化合物 A 10 15 30 35 50 60 B 10 40 50 C 15 20 35 40 40 45 D 20 30 40 40 50 E 30 35 15 20 40 50 18 关于小儿断奶的方法不包括 A 一般在 10 12 个月完全断奶 B 断奶最好在春秋季进行 C 断奶应果断 一次做到 D 有病时 可暂缓至病愈后进行 E 最迟不晚于 1 岁半断奶 19 人工喂养儿体重 6kg 每天所需营养下列哪项是正确 A 每天总能量 2700Kj B 每天给 5 糖牛奶 660m1 C 每天给总液量 660m1 D 每天加 1 个鸡蛋 E 每天加肉末少许 20 母乳在胃内的排空时间 A 1 2 小时 B 2 3 小时 C 3 4 小时 D 4 5 小时 E 5 6 小时 五 多选题 1 关于水溶性维生素 以下叙述哪些是正确的 A 需要每日供给 B 不能在体内储存 C 供给过量时能排出体外 不会中毒 D 供给不足时可引起缺乏的症状 E B 族维生素和维生素 C 都是水溶性维 2 关于脂溶性维生素的描述 以下哪些是正确的 A 存在于含脂肪的食物中 B 可以储存在体内脂肪组织中 C 不需要每日供给 过量可引起中毒 D 维生素 D 是脂溶性维生素 E 维生素 A 不是脂溶性维生素 3 关于微量元素 哪些描述是正确的 A 是人体所必需的营养素 B 对维持正常的代谢过程和生理活动很重要 C 需要量很少 它们的作用可以由其他物质代替 D 碘是微量元素 它是合成甲状腺素的必要元素 E 磷是微量元素 参与构成骨骼 还作为缓冲系统参与维持酸碱平衡 4 关于对初乳的叙述 以下哪些是正确 A 产后 1 2 周内的母乳 B 质稀 清亮 C 含脂肪少而球蛋白多 D 免疫物质多 E 微量元素多 5 关于成熟乳的叙述 以下哪些是正确 A 是指产后第 1 9 月的母乳 B 乳汁分泌量多 C 蛋白 脂肪和糖比例适当 D 钙磷比例适当 E 是婴儿最好的食品 不需要另加辅食 参考答案 第四章 儿童营养 一 名词解释 1 初乳 产后 4 天内的乳汁为初乳 质稍稠而带黄色 含脂肪少而球蛋白较多 微量元素和免疫物质也 多 2 过渡乳 过渡乳 指产后 5 10 天的母乳 含脂肪最多 蛋白质与矿物质逐渐减少 3 成熟乳 成熟乳 为产后第 11 天 9 月的乳汁 分泌量多 营养成分适当 4 晚乳 晚乳 指产后第 10 个月以后的乳汁 分泌量少 营养价值下降 5 体重指数 body mass index BMI 即体重与身高的平方的比值 其含义是每单位面积的体重值 主要反 映人体的发育和营养状况 6 全脂奶粉 dried whole milk 指鲜牛奶经过加热干燥脱水而成的粉末 7 配方奶粉 filling of dried milk 是以牛乳为基础改造的奶制品 使宏量营养素成分尽量 接近 于 人乳 适合于婴儿的消化能力和肾功能 如降低其酪蛋白 无机盐的含量等 添加一些重要的营养 素 如乳清蛋白 不饱和脂肪酸 乳糖 强化婴儿生长时所需要的微量营养素如核苷酸 维生 素 A D B 胡萝卜素和微量元素铁 锌等 8 营养推荐摄入量 recommend nutrient intake RNI 可以满足某一特定群体中绝大多数 97 98 人体的 需要 二 填空题 1 基础代谢 食物的特殊动力 活动所需 生长发育所需 排泄损失 2 110 Kcal 450 KJ 150ml 3 低 高 高 4 低 高 高 低 5 正氮 6 营养不良 贫血 感染 水肿 三 简答题 1 母乳喂养的优点 1 成分构成合适 母乳所含蛋白质 脂肪 糖的比例为 1 3 6 符合小儿的消化能力和生长发育的需 要 钙磷比例 2 1 适宜 易于吸收 母乳喂养小儿较少发生低钙血症 2 易消化 吸收和利用 母乳蛋白质总量虽较少 但其中白蛋白多而酪蛋白少 在胃内形成的凝块小 脂肪中含不饱和脂肪酸多 又有较多的的解脂酶 有利消化吸收 糖类含乙型乳糖 利于双歧杆菌生长 3 母乳缓冲力小 对胃酸的中和作用弱 对消化有利 4 母乳具有增进婴儿免疫力的作用 母乳含有 SIgA 可增强肠粘膜的免疫能力和减少过敏反应产生 母乳含有较多乳铁蛋白 还有巨噬细胞 T 淋巴细胞 B 淋巴细胞 补体 溶菌酶及双歧因子等可抑制大肠 杆菌和白色念珠菌生长 5 母乳的量随小儿的生长而增加 温度和泌乳速度也适宜 不需加热 不易污染 直接喂哺 经济方 便 6 母乳喂养有利于促进母子感情 便于母亲密切观察小儿变化 随时照顾护理 也有利于母亲产后的 恢复 2 阐述母乳不足有哪些表现 哺乳前乳房不胀 哺乳时间过短或过长 哺乳后小儿睡眠时间短而不安 常哭闹 体重增加缓慢或不增 3 哺乳后应如何防止溢乳 哺乳后应将小儿竖抱 头靠母肩 轻拍背部 可排出吞入的空气 以防发生溢乳 4 牛乳成分与人乳比较有哪些特点 1 牛乳含酪蛋白较多 不易消化吸收 其中酶 免疫球蛋白及乳铁蛋白含量较少 2 牛乳脂肪中 不饱和的必需脂肪酸含量少 脂肪球大 缺乏脂酶 难以消化 3 牛乳中含糖量低 且以甲型乳糖为主 易患腹泻 4 牛乳中含矿物质多 不利于消化 降低胃的酸度 易受污染 含维生素少 5 阐述幼儿膳食的原则 1 要注意全面营养 防止偏食 满足生长发育的需要 同时应适应消化功能 2 引导独立进食 培养 良好的饮食卫生习惯 3 注意烹调方法 尽量保存营养成分 4 注意食品感官性状 促进食欲 有利于消 化吸收 6 叙述幼儿合理的膳食制度 1 合理的饮食次数与间隔时间 每日进餐以 4 次最合适 即早 中 晚三餐加午 晚之间的点心 各 餐间隔时间以 4 小时为佳 但新断乳的婴儿应注意使其逐渐适应 每日可进餐 5 次 即早 午之间加一次点 心 2 全日热量分配 早餐可占 20 25 中餐占 30 35 晚餐占 25 30 两次点心共占 10 一 15 四 单选题 单选题 1 5 E D A A C 6 10 C C B A C 11 15 E D D E E 16 20 A A C C A B 多选题 1 ABCDE 2 ABCD 3 ABD 4 CDE 5 BCD 第五章 住院患儿护理 一 填空题 1 婴幼儿选择镇静止惊药 常用药物有 等 2 小儿口服退热药 由于阿司匹林副作用较多 目前通常使用 退热 3 婴幼儿呼吸道狭窄又不会咳痰 所以当有咳嗽时 一般不用镇咳药 而应用 药或 法稀释 分泌物 配合 排痰 使之易于咳出 二 简答题 1 如何掌握对小儿泻药与止泻药的使用 2 给小儿行肌肉注射时应注意什么 3 简述小儿低渗性脱水的临床表现 4 小儿重度脱水有何表现 三 单选题 1 预诊检查的方法主要为 A 血常规化验 B 尿常规化验 C 胸透 D 问诊 望诊及体检方式 E 心电图 2 对危重患儿的就诊秩序应是 A 先抢救 B 先挂号 C 先预诊 D 先量体温 E 先血常规化验 3 肾上腺皮质激素适应证不包括 A 急性严重感染 B 过敏性疾病和哮喘 C 治疗白血病 D 肾病综合征 E 水痘 4 小儿与成人体液分布的差异主要是小儿的 A 间质液含量高 B 血浆含量高 C 细胞内液含量高 D 间质液和血浆含量高 E 细胞内液和血浆含量高 5 低钾血症的临床表现不包括 A 键反射减弱 B 肌无力 C 肠鸣音亢进 D 心音低钝 E 心电图 T 波低平 出现 U 波 6 腹泻所致低血钾补钾时 以下哪项是错误的 A 输液有尿后才可开始补钾 B 静脉补液中氯化钾浓度不超过 0 3 C 静脉补钾 每日时间不短于 8h D 治疗低血钾症需持续给钾 4 一 6 天 E 每日氯化钾的剂量 1 2mmol kg 7 轻度酸中毒的标准是 HCO3 为 A 5mmo1 L B 5 9mmo1 L C 9 13mmo1 L D 13 18mmol L E 17 20mmo1 L 8 代谢性酸中毒时不易出现 A 口唇樱桃红 B 呼吸增快 C 手足搐搦 D 精神萎靡或烦躁 E 细胞内钾部分转移至细胞外液 9 要提高血中 CO2CP 4 5mmol L 应加人 A 5 碳酸氢钠 lml kg B 5 碳酸氢钠 5m1 kg C 1 4 碳酸氢钠 lml kg D 1 4 碳酸氢钠 5m1 kg E 1 87 乳酸钠 lml kg 10 0 9 氯化钠 80m1 10 葡萄糖 80m1 张力为 A 等张 B 1 2 张 C 1 3 张 D 1 5 张 E 2 3 张 11 下列情况中符合中度高渗脱水的是 A 失水占体重的 5 血清钠 135mmo1 L B 失水占体重的 11 血清钠 150mmol L C 失水占体重的 7 血清钠 155mmo1 L D 失水占体重的 8 血清钠 128mmo1 L E 失水占体重的 8 血清钠 148mmo1 L 12 等渗中度脱水 静脉补液纠正脱水 应选用 A 2 3 张液 100 120ml kg B 1 3 张液 80ml kg C 1 2 张液 120 150m1 kg D 1 4 张液 100m1 kg E 1 5 张液 50m1 kg 13 补充累积损失量阶段所需时间为 A 2 4h B 4 6h C 6 8h D 8 12h E 12 16h 14 最常用的治疗方法是 A 口服法 B 肌肉注射 C 静脉推注 D 静脉滴注 E 灌肠法 15 多次使用可留下后遗症影响下肢运动的治疗是 A 口服法 B 肌肉注射 C 静脉推注 D 静脉滴注 E 灌肠法 16 急诊抢救质量最主要的要素为 A 医疗技术 B 药品 C 仪器设备 D 人 E 时间 17 5 岁以下小儿便秘时 可采取的措施不包括 A 饮食调节 B 开塞露 C 甘油栓 D 口服果导片 E 清洁灌肠 18 婴幼儿腹泻时采取的措施不主张的是 A 纠正水和电解质紊乱 B 控制肠道感染 C 给予助消化药 D 调整微生态的活菌制剂 E 使用止泻药 19 按每日 5 万 U kg 计算 4 岁小儿应给青霉素为 A 20 万 U 次 每日 2 次 B 30 万 U 次 每日 2 次 C 40 万 U 次 每日 2 次 D 50 万 U 次 每日 2 次 E 60 万 U 次 每日 2 次 20 按每次 lmg M2的剂量给予某种免疫抑制剂 20kg 的小儿每次应给 A 0 5mg B 0 6mg C 0 75mg D 0 8mg E 0 85mg 21 低渗性脱水较高渗性脱水更易发生 A 休克 B 烦渴 C 高热 D 神经细胞脱水 E 脑水肿 22 低血钾症的原因不包括 A 长期禁食 B 腹泻 C 胃肠引流 D 口服安体舒通 E 口服强的松 23 药物起作用快 可多次给药 A 口服 B 肌肉注射 C 静脉推注 D 静脉滴注 E 灌肠法 24 低渗脱水表现是 A 血钠150mmol L D 血钾 3 5mmol L E C02CP 18mmol L 25 等渗脱水的表现是 A 血钠150mmol L D 血钾 3 5mmol L E C02CP 18mmol L 26 低钾血症的表现是 A 血钠150mmol L D 血钾 3 5mmol L E C02CP 18mmol L 27 急诊抢救五要素中起主要作用的是 A 人 B 医疗技术 C 药品 D 仪器设备 E 时间 四 多选题 1 儿科门诊设立预诊处的目的是 A 保证就诊秩序有条不紊 B 及时发现和隔离传染病 预防交叉感染 C 及发现危重患儿 及时抢救 D 协助家长鉴别患儿所需诊治的科别 E 及时做出正确诊断 2 门诊护理管理包括 A 护士做好组织及管理 保证就诊秩序 B 密切观察病情变化 发现异常情况及时处理 C 预防院内感染发生 D 严格执行核对制度 杜绝事故差错 E 宣传普及育儿知识 3 我国儿童医疗机构大致分为 A 儿童医院 B 妇幼保健院 C 综合医院中的儿科 D 各地妇幼保健所 E 个体私人诊所 4 对小儿生长发育有影响的药物有 A 青霉素 B 四环素 C 红霉素 D 性激素 E 肾上腺皮质激素 第五章 住院患儿护理 填空题 1 苯巴比妥 水合氯醛 地西泮 2 对乙酰氨基酚 扑热息痛 3 祛痰 雾化吸入 体位引流 简答题 1 如何掌握对小儿泻药与止泻药的使用 小儿对脱水的耐受力差 5 岁以下的小儿便秘时应以饮食调节或使用开塞露 甘油栓及清洁灌肠等通便方 法 不主张使用泻药 以免引起水和电解质紊乱 小儿腹泻时不主张用止泻药 因止泻药减少肠蠕动 使肠 道内毒素无法排出 反而加重病情 而应以纠正脱水及电解质紊乱 控制肠道感染为主 辅以助消化和调整 微生态的活菌制剂 含双歧杆菌 乳酸杆菌等 2 给小儿行肌肉注射时应注意什么 1 操作前先洗手 核对医嘱 注射药的标签 三查七对 避免有误 2 对较大儿童可进行解释 安慰 鼓励 以减少紧张取得合作 3 小儿俯卧或侧卧面向护士 护士右手持注射器 左前臂固定患儿背部和上肢 右臂固定患儿大腿和 下肢关节 皮肤消毒后 进行注射 4 对年长儿可同成人一样采用 两快一慢 注射法 而对婴幼儿不合作者 可采取 三快法 即进 针 推药 拔针均快 尽快完成注射 以免小儿挣扎发生意外 5 进针时留 1 4 针头在皮肤外 以便万一因挣扎折断时 可捏住针头周围组织 请他人用血管钳夹住拔 出 3 简述小儿低渗性脱水的临床表现 血清钠为 130mmol L 脱水症状比等渗或高渗性脱水严重 易 发生休克 可出现烦躁不安 头痛 嗜睡 惊厥或昏迷等精神症状 4 小儿重度脱水有何表现 失水量为体重的10 以上 100 120ml kg 精神极度萎靡 表情淡 漠 昏睡至昏迷 皮肤发灰或有花纹 干燥 弹性极差 眼窝及前囟深陷 哭无泪 口唇黏 膜极干燥 尿极少或无尿 可出现低血容量休克 单选题 1 5 D A E A C 6 10 E D C B B 11 15 C C D A B 16 20 D D E C 21 25 ADDAB 26 D A 多选题 1 ABCD 2 ABCDE 3 ABC 4 BDE 第六章 新生儿 名词解释 1 中性温度 2 HIE 3 足月儿 早产儿 过期产儿 4 低出生体重儿 巨大儿 5 适于胎龄儿 小于胎龄儿 大于胎龄儿 6 足月小样儿 填空题 1 有的新生儿在生后几天内心前区可听到杂音 过几天又消失 这与 暂时未闭有关 2 新生儿肠壁较薄 通透性高 易使毒素和消化不全的营养物通过肠壁进人血液循环 而引起 或 反应 3 新生儿病室应保持室温在 相对湿度 4 早产儿应在生后 周开始补充维生素 D IU d 4 周后补充 还应补充维生素 A C E 5 小儿出生时即具有一些先天性神经反射 如 等 6 新生儿缺氧缺血性脑病最常见的原因是 7 引起胆红素脑病的胆红素是 8 新生儿败血症的并发症 最常见的是 简答题 1 简述新生儿生理性黄疸的特点 2 简述新生儿病理性黄疸的特点 3 新生儿生理性体重下降 4 新生儿胆红素代谢的特点 5 简述新生儿胆红素脑病的临床表现 单选题 1 新生儿的正常呼吸频率为 A 16 18 次 min B 18 24 次 min C 24 30 次 min D 30 次 min E 40 次 min 2 新生儿出生后开始排胎便的时间一般为 A 生后 3h 内 B 生后 8h 内 C 生后 10h 内 D 生后 12h 内 E 生后 24h 内 3 新生儿生后排尿的时间一般为 A 生后 8h 内 B 生后 10h 内 C 生后 12h 内 D 生后 24h 内 E 生后 48h 内 4 新生儿感染多发生在 A 产前 经胎盘感染 B 产前 吸人污染的羊水 C 旧法接生 D 产时 吸人污染的产道分泌物 E 生后与感染者或带菌者密切接触 5 新生儿败血症出生后感染的主要途径是 A 呼吸道 B 脐部和皮肤 C 消化道 D 口腔粘膜 E 泌尿道 6 胎龄 39 周出生 出生体重 2400g 身长 46cm 皮肤红润 胎毛少 足底纹理较多 此婴儿最可能是 A 早产儿 B 足月儿 C 足月小样儿 D 过期产儿 E 大于胎龄儿 7 患儿 8 天 8 个月早产 生后第 3 天出现黄疸 第 7 天最重 精神正常 哺乳尚可 血白细胞 12 109 L 中性粒细胞 40 血清谷丙转氨酶 30U 血清总胆红素 205 mol L 患儿血型 A 型 母血型 AB 型 最有可能的诊断为 A 病理性黄疸 B 新生儿溶血病 C 新生儿败血症 D 新生儿肝炎 E 生理性黄疸 8 女婴 足月顺产 出生体重 3300g 生后 2 天血清总胆红素 299 mol L 在检查黄疸原因的同时 首选治 疗方案是 A 光照疗法 B 换血 C 口服苯巴比妥 D 白蛋白输注 E 输血浆 9 14 天男性患儿 拒奶 呕吐 4 天 抽搐 1 天 足月顺产 体查 体温不升 反应差 面色发灰 皮肤有 散在少量脓疱疹 前囟饱满 张力高 双眼凝视 肺腹未见异常 脑膜刺激征阴性 血常规 白细胞 14 109 L 中性粒细胞 0 75 首先考虑为 A 颅内出血 B 脑发育不全 C 化脓性脑膜炎 D 低血糖 E 感染性休克 多选题 1 新生儿和小婴儿具有的神经反射包括 A 吸吮反射 B 握持反射 C 拥抱反射 D 巴氏征阳性 E 面神经征阳性 2 下列哪些是早产儿的外观特点 A 胎毛多 B 足底纹理多 C 四肢肌张力低下 D 乳晕清楚 E 女婴大阴唇不能覆盖小阴唇 3 新生儿易溢乳是由于 A 胃呈横位 B 胃容量小 C 幽门易痉挛 D 幽门括约肌发达 E 喷门括约肌不发达 4 下列哪些不是新生儿的特殊生理状态 A 蝗螂嘴 B 乳腺肿大 C ABO 溶血 D 尖声哭叫 E 板牙或马 5 核黄疸的发生与哪些因素有关 A 胎龄 B 日龄 C 胆红素水平 D 胎次 E 母亲年龄 6 新生儿肾功能表现为 A 生后 24h 内排尿 B 浓缩功能差 C 稀释功能与成人相当 D 萄葡糖重吸收不足 E 排钠功能低 第六章 新生儿复习题答案 1 中性温度 指能维持正常体温及皮肤温度的最适宜的环境温度 在此温度下 身体耗氧量最少 蒸发散 热量最少 新陈代谢最低 2 HIE 即缺氧缺血性脑病 是由于各种围生期因素引起的缺氧或脑血流减少或暂停而导致胎儿和新生儿的 脑损伤 填空题 1 动脉导管 2 中毒 过敏 2 22 24 55 65 4 2 800 铁剂 5 觅食反射 吸吮反射 吞咽反射 拥抱反射 6 围生期窒息 7 未结合胆红素 8 化脓性脑膜炎 简答题 1 简述新生儿生理性黄疸的特点 1 足月儿常于生后 2 3 天开始 4 5 天达高峰 10 14 天自然消退 早产儿可延至 3 4 周消退 2 婴儿一般情况良好 3 血清胆红素浓度一般不超过 205 256 5 mol L 12 15mg dl 2 简述新生儿病理性黄疸的特点 1 黄疸出现早 生后 24 h 内 2 黄疸程度重 血清胆红素超过 205 256 5 mol L 12 15mg dl 3 黄疸进展快 胆红素每日上升超过 85 mol L 5 mg dl 4 黄疸消退延迟 足月儿超过 2 周 早产儿超过 4 周 或黄疸退而复现 5 血清结合胆红素超过 26 mol L 1 5 mg dl 3 新生儿生理性体重下降 新生儿生后 1 周内因摄入不足 加之水份丢失 胎粪排出 可出现暂时性体重下 降 在生后 3 4 天内达最低点 3 9 以后逐渐回升 至出生后 10 天内恢复到出生时的体重 如体 重下降超过 10 或至第 10 天还未恢复到出生时的体重 则为病理状态 4 新生儿胆红素代谢的特点 胆红素生成较多 白蛋白运送胆红素能力不足 肝细胞内 Y Z 蛋白含 量低 葡萄糖醛酸转移酶的量及活性不足 肠肝循环特殊 肠内正常菌群尚未建立 葡萄糖醛酸 苷酶活性高 5 简述新生儿胆红素脑病的临床表现 早期 警告期 嗜睡 吸吮无力 拒乳 拥抱反射减弱 肌张 力低下 痉挛期 很快发展为双眼凝视 惊厥 尖叫 前囟隆起 呕吐 肌张力增高 角弓反张 恢复