[医学]09卫信龋病牙周病口腔预防保健

牙体及牙周解剖,牙齿分类、名称及临床牙位记录法,人一生中先后要长两次牙齿，即乳牙和恒牙 根据牙的形态特点和功能特性，恒牙：中切牙、侧切牙、尖牙、双尖牙（第一、二前磨牙），磨牙（第一、二、三磨牙）。乳牙：乳中切牙，乳侧切牙，乳尖牙，第一乳磨牙，第二乳磨牙。,牙齿的表面,牙冠、牙根及牙颈,牙齿组织结构,牙釉质是人体中最硬的组织，覆盖在牙冠表面 牙本质是构成牙齿的主体部分 牙骨质 牙髓 包含神经、血管，淋巴和结缔组织,牙周解剖,牙龈 龈沟：平均深度1.8mm牙周膜 牙槽骨,龋病,定义,牙齿在多种因素的共同作用下，其硬组织出现无机物脱矿、有机物破坏的一种慢性进行性疾病。,概况,病因,细菌变形链球菌，其它还包括放线菌属、乳杆菌 食物宿主时间,浅龋,牙釉质龋或牙骨质龋探诊时有粗糙感，无自觉症状，黄褐色,中龋,牙本质浅龋明显龋洞，可有探痛对外界刺激（如冷、热、甜、酸和食物嵌入等）可出现疼痛反应，当刺激源去除后疼痛立即消失无自发性痛,深龋,牙本质深龋一般表现为大而深的龋洞对外界刺激反应较中龋为重，但刺激源去除后，仍可立即止痛，有嵌入痛无自发性痛,龋病好发牙齿,下颌第一、二磨牙其次上颌第一、二磨牙,龋病好发部位,沟、窝、裂隙,诊断,临床表现必要时x线检查,治疗,药物治疗 充填术,牙周组织疾病,局部因素,菌斑牙石创伤性咬合其他包括食物嵌塞、不良修复物、口呼吸等因素也促使牙周组织的炎症过程。,全身因素,分类,牙龈炎边缘性牙龈炎增生性牙龈炎等 牙周炎,边缘性龈炎,自觉症状不明显，偶有牙龈炎、痒感、或有口臭。可出现牙龈出血。检查可见有牙石附着于牙颈部。牙龈颜色由淡红色变为深红色。点彩消失。探诊时牙龈易出血 。,肥大性龈炎,自觉症状可有刺激性牙龈出血、发胀、口臭等。 牙龈肿胀肥大，呈深红色或暗红色，组织松软，探诊易出。牙龈乳头呈球状突起。肿胀的牙龈常可覆盖前牙唇的1/3或更多 。病变后期，因纤维增生，炎症也有减轻，又称增生性龈炎。,内服苯土英钠后牙龈增生,长期服用苯妥英纳的病员，可出现牙龈增生。其特征是颊、舌侧牙龈同时增生，呈结节状，质坚实，色浅淡，不易出血 。,治疗,去除局部刺激因素如刮除牙石药物治疗可用13过氧化氢液冲洗龈袋手术治疗,牙周炎,临床表现,牙龈出血或口臭牙周袋形成牙周溢脓牙龈退缩牙齿松动X线检查时可发现牙槽骨有不同程度的吸收,治疗,局部治疗针对局部刺激因素，可作龈上洁治术或龈下刮治术牙周袋的处理松牙固定牙周脓肿的处理全身治疗,口腔预防保健,人类牙齿丧失的最主要原因,龋病儿童与青少年失牙的主要原因牙周疾病中老年人失牙的主要原因,终生享有健康的牙齿,美国国家牙科研究所（NIDCR）前所长说：“ 我们基本上完成了消灭龋病的目标”工业化国家过去30年的经验证明人类失牙的一大杀手龋病可以有效预防,我国人民龋病与牙周疾病的患病情况,我国人民龋病的患病情（一）,恒牙患龋情况12岁龋均为0.5得到治疗的占113544岁龋均为1.9得到治疗的占86574岁龋均为3.6得到治疗的占1.9 2005年第三次全国口腔健康流行病学抽样调查,我国人民龋病的患病情况(二),乳牙患龋情况5岁城乡乳牙龋均为3.5 5岁农村乳牙龋均高达3.9乳牙龋得到充填治疗的2.8农村得到充填治疗的仅有0.6 2005年第二次全国口腔健康流行病学抽样调查,牙周疾病患病情况,牙周健康情况很差牙石检出率较高中老年人牙周疾病患病严重,什么是健康的口腔,口腔健康的标准：牙齿清洁，无龋洞，无疼痛感，牙龈颜色正常（粉红色），无出血现象。WHO定义,保护自己牙齿健康的方法,良好的自我口腔保健定期口腔检查、保健与治疗有效的预防措施（含氟牙膏、窝沟封闭、水源氟化、合理饮食）,一、自我口腔保健,一生中不断地、 彻底地清除牙菌斑,有效刷牙effective Tooth Brushing,有效刷牙（Tooth Brushing ）,要点：牙刷到位45度齿龈交界处几种有效的刷牙动作水平颤动、顺刷牙缝、牙面画圈面面俱到避免用力横刷,经典的刷牙方法,“水平短距离颤动”方法（Bass method）刷毛的位置顶端放入龈沟与牙邻面。刷毛指向牙根方向，刷毛与牙长轴呈45角水平方向短距离颤动刷牙，刷牙时轻度加压，使刷毛保持在龈沟内并伸入部分牙邻面。水平短距离颤动拂刷每个部位来回至少5次，刷牙范围约23颗牙。,选择保健牙刷,什么是保健牙刷？,牙刷头不能太大每根刷毛直径0 .180 .20mm之间，回弹力好，吸水性差，耐磨性强刷毛的顶端是椭园形刷柄便于抓握,牙膏的选择,选用含氟牙膏占牙刷面的1/5可降低人群龋病患病率 20-35%左右药物牙膏,使用牙线（tooth flossing）,二、定期进行口腔检查（Oral Health Examination）,发现牙结石早期龋齿得到专业口腔卫生指导每半年一次，至少一年一次 。,三、有效的预防措施,氟化物与窝沟封闭（Fluoride and Fissure Sealant ）可以最大限度的预防龋齿合理、健康的饮食,氟化物的合理利用,1、氟化物的应用 主要两个途径： (1)局部用氟（Topical Fluoride）含氟牙膏、氟水漱口等 (2)全身用氟（Systemic use of Fluoride）,窝沟封闭(Pit and Fissure Sealant),合理、健康的饮食,采纳健康的平衡饮食合理进食含糖食品进含糖食品后刷牙不吸烟，少饮酒,维护口腔健康的行为,刷牙(Tooth Brushing)用牙线（Flossing）定期检查（Examination） 使用氟化物（Fluoride）窝沟封闭(Sealant) BFEFS健康行为+合理饮食（不吸烟、不饮酒）牙周疾病和口腔癌。,五、及时治疗智齿冠周炎,18岁-25岁是智齿萌出的年龄，由于颌骨骨量的不足，智齿萌出位置不正或萌出不完全，智齿阻生，牙冠周围软组织化脓性炎症，称为智齿冠周炎。,智齿冠周炎,下颌比下颌多发轻者局部龈瓣红肿、咀嚼疼、吞咽疼、无明显全身症状。重者体温升高、颌下淋巴重大、局部大面积软组织红肿、疼痛、开口困难，因及时治疗，遵医嘱服药，自行淡盐水漱口。,