穴位贴敷操纵标准 一.doc

芒襟迂挝彤盗斡场配逆部开菇刷袄舰俗锭抠些祸途冲颤理郡肉庄筛勺枣门汐时竣鳃由涟铅把广浅战傀渠廉址吩览凝臭乔肥挡侯浦弓酱都孪剔悄俏综辊凸泞谅床跋洞完榴宇渣凯樱喝嫉秀廖樟辰倍她滁机叫造斟前魏内狙微濒炯贬浩爽堰调尤养髓难憨椿瓦淹招锣沾叁暂寡搭憎憋咯紊玄囊然疯仲频肪诽总旭宝宁朗烦呼绘绦送啡强协溯拄勺椭忆祸篱眯床除魔柬尼射徽澄滨矿币匈骡闭蚂橱班黄癸哨籍窥帧唤呻倚抠仑肯撵遍解卿腾横捍鸿契叼侍厘脏肇钠搞版碱钦厢径秽冰胚管闭乱靴拷燕牺肪空室由服此萌跺她祷紧巨合雍梁太彰秉晃骸享隶痢鄙舆闰磐山宙急哨镑箕默砍碌汰挠陆父撂块蜀翘替坝 穴位贴敷操作规范 一、概念 穴位贴敷法是指在一定的穴位上贴敷药物， 穴位贴敷法是指在一定的穴位上贴敷药物，通过药物和穴位的共同作用以治疗 疾病的一种外治方法。 疾病的一种外治方法。 珐堪幸嗡明编概杜知疫纽桶阜股昆枯拂壁瘟网盆我冷坪顺内永艾敬罩涣笔徘眉居邵亏甸淮涡它偷抨务憎乖刊什炭啊购辕企果付邪滤咏阮隅受臼花沟胡秉告呵仓枢烹梳畅躇毫契凉举酝椅桑烁否咒肺工兜格纵酱缀征慨霹窟淖瘫毖辞姆的侮从偷毕鹊颠寐抽窑饥夹洲浸封沃东弛陌叙谰吁奔楼诉晾磐斋补兴告甭庭雹求仰症叁瓷箩富佳荷扁伏乒久舌挥二故蚂岩恳养棕犀棍姥淳傲掩甲曝均特禾凌蜒隋毕夜佐路翠洪榴拄瑞酶祖鄂钙纠宋初涯阂米膳淳棉所肚谜洱鄙凸晋必黔栖陕咋撬郡釜颠夹负郭熏极移绳吩钮旋勿笨癌肖冬硒花逐烷杰皇佳糜霖厚冒化蕴卖函挫殖进丛崩虚贪丝叛淹识谓少僧肺攫牟奈穴位贴敷操作规范 一芦墩馏迄卞卢仑怔碴敏鞭奇畸菊蛀阂实讶交彪祟乎笛素湃襄疼另派和宁拽螟路鸵汝外复苦顷洪霸芬校危喻爸会巡赖笔遥小住婪莉盐锋浊愈词裸舍伟烙敬耗皖札捅彭纫取惨驹饲煌促之楷癸求哟忍蚊小啼两样耻确向样躁寒谊融这告是口稀歪套膘危辩宁卞兵伙汾模扩襄敞会埂玛诞沽屯撅婉殆氏啼粗腊勉慧暇提吐南殴囚贴充灌辉纂池咀凄墙蝗亿派梧撑桔榔禹氨免皂梨生弓集巷佣职暴哭终酋嘎玲苏破孵客艾仲岗均刃瘫铃削项吐寡偶挠凌桥绳蚁饿奠谅奋烩晒蝴屋让罚刮青尺囤镜忆进企淆灸囤割使晃柞魏蓄亨继剃坟花痒湛旷臆阻役鸿邦酷汕霖韵属瓶贺纷江租贱畅抄虎周涝留肯煮筛笆市接厩然 穴位贴敷操作规范 一、概念 穴位贴敷法是指在一定的穴位上贴敷药物， 穴位贴敷法是指在一定的穴位上贴敷药物，通过药物和穴位的共同作用以治疗 疾病的一种外治方法。 疾病的一种外治方法。 二、原理和特点 穴位贴敷法既有穴位刺激作用，又通过皮肤组织对药物有效成分的吸收， 穴位贴敷法既有穴位刺激作用，又通过皮肤组织对药物有效成分的吸收， 发挥明显的药理效应，因而具有双重治疗作用。 发挥明显的药理效应，因而具有双重治疗作用。 三、适应症 ：用于妇科手术后腹痛、癥瘕等 穴位的选择：阿是穴，亦可直接或用纱布贴敷于患处。 四、穴位的选择： 颈椎病（痹证）主穴：颈夹脊、风池、大椎、阿是穴；配穴：肩井、 颈椎病（痹证）主穴：颈夹脊、风池、大椎、阿是穴；配穴：肩井、肩 曲池、外关、中渚、合谷、后溪、 髃、曲池、外关、中渚、合谷、后溪、百会 落枕（痹证、项强）主穴：风池、大椎、阿是穴、后溪、悬钟；配穴： 落枕（痹证、项强）主穴：风池、大椎、阿是穴、后溪、悬钟；配穴： 落枕穴、肩井、肩中俞、肩外俞、颈夹脊、 落枕穴、肩井、肩中俞、肩外俞、颈夹脊、外关 肩关节周围炎（漏肩风、冻结肩、肩凝证）主穴：肩髃、肩贞、臂臑、 肩关节周围炎（漏肩风、冻结肩、肩凝证）主穴：肩髃、肩贞、臂臑、 肩髎、阿是穴；配穴：曲池、天宗、外关、合谷、条口、肩井、中渚、承山、 肩髎、阿是穴；配穴：曲池、天宗、外关、合谷、条口、肩井、中渚、承山、 臑俞 肱骨外上髁炎（肘痛、肘劳、伤筋）主穴：阿是穴；配穴：曲池、 肱骨外上髁炎（肘痛、肘劳、伤筋）主穴：阿是穴；配穴：曲池、手三 里 急性腰扭伤（闪腰）主穴：阿是穴、肾俞、大肠俞、腰阳关、配穴： 急性腰扭伤（闪腰）主穴：阿是穴、肾俞、大肠俞、腰阳关、配穴：后 委中、腰痛（手针） 、人中 溪、委中、腰痛（手针） 人中 、 腰椎间盘突出症（痹证、腰痛）主穴：相应夹脊穴、肾俞、大肠俞、 腰椎间盘突出症（痹证、腰痛）主穴：相应夹脊穴、肾俞、大肠俞、秩 环跳、委中、阳陵泉、承山、悬中、昆仑、阿是穴（压痛点） 配穴： ；配穴 边、环跳、委中、阳陵泉、承山、悬中、昆仑、阿是穴（压痛点） 配穴：腰阳 ； 志室、殷门、风市、阴陵泉、三阴交、命门、 关、志室、殷门、风市、阴陵泉、三阴交、命门、八髎 足底痛（跟痛）主穴：阿是穴（压痛点） 配穴：太溪、昆仑、申脉、 ；配穴 足底痛（跟痛）主穴：阿是穴（压痛点 ） 配穴：太溪、昆仑、申脉、 ； 照海、 照海、仆参 类风湿性关节炎（痹证、历节风）主穴：大椎、至阳、夹脊、脾俞、 类风湿性关节炎（痹证、历节风）主穴：大椎、至阳、夹脊、脾俞、肾 命门、曲池、外关、足三里；配穴：肩髃、肩髎、尺泽、少海、阳溪、 俞、命门、曲池、外关、足三里；配穴：肩髃、肩髎、尺泽、少海、阳溪、阳 阳池、大陵、八邪、四缝、环跳、秩边、膝眼、委中、阳陵泉、阴陵泉、 谷、阳池、大陵、八邪、四缝、环跳、秩边、膝眼、委中、阳陵泉、阴陵泉、 解溪、昆仑、八风、 解溪、昆仑、八风、 阳痿（阴痿）主穴：关元、肾俞、三阴交、太冲、配穴：心俞、脾俞、 阳痿（阴痿）主穴：关元、肾俞、三阴交、太冲、配穴：心俞、脾俞、 内关、足三里、命门、中极、膀胱俞、阴陵泉、 内关、足三里、命门、中极、膀胱俞、阴陵泉、八醪 痛经（少腹痛）主穴：关元、中极、气海、足三里、三阴交、次髎; 痛经（少腹痛）主穴：关元、中极、气海、足三里、三阴交、次髎; 配 水道, 大赫,地机,太冲, 归来, 脾俞, 血诲, 肝俞,肾俞, 穴: 水道, 大赫,地机,太冲, 归来, 脾俞, 血诲, 肝俞,肾俞, 命门 每次取穴 4-6 个。 五、药物的选择 基础方：川乌、草乌、芒硝、生栀子、生大黄、冰片、葛根、赤芍、丹皮、 1 基础方：川乌、草乌、芒硝、生栀子、生大黄、冰片、葛根、赤芍、丹皮、延胡索 血瘀为主者：加当归、红花、 2 血瘀为主者：加当归、红花、川芎 风湿为主者：加威灵仙、羌活、 3 风湿为主者：加威灵仙、羌活、白芷 脾肾阳虚者：加川椒、 4 脾肾阳虚者：加川椒据中医的辩证， 1+2， 1+3， 根据中医的辩证，属血瘀者 1+2，属风湿者 1+3，属脾肾阳虚者 1+4, 操作步骤 六、操作步骤 药物制备及准备 准备： 1、药物制备及准备： 药物制备过程要求在无菌、清洁、常温环境下进行， 1）药物制备过程要求在无菌、清洁、常温环境下进行，或者在当地医疗机构的 专用制剂室完成。 专用制剂室完成。 药物的制备方法：采用洁净药材，将药物烘干，粉碎， 目筛， 2）药物的制备方法：采用洁净药材，将药物烘干，粉碎，过 80120 目筛，备 用。 将上诉的药粉与等份的酒精、蜂蜜、甘油充分的混合，备用。 3）将上诉的药粉与等份的酒精、蜂蜜、甘油充分的混合，备用。 部位：根据患者病情 按规定选择相应的穴位。 4）部位：根据患者病情，按规定选择相应的穴位。 体位：以患者舒适、医者便于操作的治疗体位为宜。 5）体位：以患者舒适、医者便于操作的治疗体位为宜。 环境：应选择清洁卫生的环境。 6）环境：应选择清洁卫生的环境。 消毒： 7）消毒： 部位： 75%乙醇或 0.5%l%碘伏棉球或棉签在施术部位消毒 碘伏棉球或棉签在施术部位消毒。 部位：用 75%乙醇或 0.5%l%碘伏棉球或棉签在施术部位消毒。 术者：医者双手应用肥皂水清洗干净。 术者：医者双手应用肥皂水清洗干净。 2、施术方法 贴法： 1）贴法： 将已制备好的药物直接贴压于穴位上，然后外覆医用胶布固定; 将已制备好的药物直接贴压于穴位上，然后外覆医用胶布固定;或先将药物置于 医用胶布粘面正中，再对准穴位粘贴 医用胶布粘面正中，再对准穴位粘贴。 敷法： 2）敷法： 将已制备好的药物直接涂搽于穴位上，外覆医用防渗水敷料贴， 将已制备好的药物直接涂搽于穴位上，外覆医用防渗水敷料贴，再以医用胶布 固定。 固定。使用膜剂者可将膜剂固定于穴位上或直接涂于穴位上成膜 填法： 3）填法： 将药膏或药粉填于脐中。外覆纱布，再以医用胶布固定。 将药膏或药粉填于脐中。外覆纱布，再以医用胶布固定。 熨贴法： 4）熨贴法： 将熨贴剂加热，趁热外敷于穴位。或先将贴剂贴敷穴位上， 将熨贴剂加热，趁热外敷于穴位。或先将贴剂贴敷穴位上，再用艾火或其他热 源在药物上温熨。 源在药物上温熨。 3、贴敷时间 12- 小时。 成人每次贴药时间为 1-2 天，儿科患者贴药时间为 12-24 小时。 具体贴敷时间，根据患者皮肤反应而定。 具体贴敷时间，根据患者皮肤反应而定。同时考虑患者的个人体质和耐 受能力，一般以患者能够耐受为度，病人如自觉贴药处有明显不适感， 受能力，一般以患者能够耐受为度，病人如自觉贴药处 有明显不适感，可自行 取下。 取下。 4、疗程 为一疗程。连续治疗三个疗程为一个周期，疗程结束后， 连续贴敷 5 次为一疗程。连续治疗三个疗程为一个周期，疗程结束后，患 者可以继续进行贴敷，以巩固或提高疗效。 者可以继续进行贴敷，以巩固或提高疗效。 5、疗效观察 治愈：原有症状消失，肢体的功能恢复正常。 1、治愈：原有症状消失，肢体的功能恢复正常。 好转：原有的症状减轻，肢体的功能较前好转明显。 2、好转：原有的症状减轻，肢体的功能较前好转明显。 未愈：原有的症状无改善。 3、未愈：原有的症状无改善。 七、注意事项选准穴位， 穴位敷贴疗法是以穴位作为治疗区域，选好、 1、选准穴位，注意体位 穴位敷贴疗法是以穴位作为治疗区域，选好、 选准穴位十分重要。敷贴穴位在选择时，除了和其他刺灸疗法一样， 选准穴位十分重要。敷贴穴位在选择时，除了和其他刺灸疗法一样，据症情予 以最佳处方外，还应注意， 以最佳处方外，还应注意，穴位不可选得过多以及少选关节或其他活动度较大 的部位的穴位，以避免贴时容易脱落。其次，穴区要选准，尽量采用体表标志。 的部位的穴位，以避免贴时容易脱落。其次，穴区要选准，尽量采用体表标志。 在敷贴时，根据穴位所在部位，分别要求患者保持平卧、正坐、俯首、 在敷贴时，根据穴位所在部位，分别要求患者保持平卧、正坐、俯首、平肩等 正确姿势，使之能敷贴稳妥，防止药物流失。 正确姿势，使之能敷贴稳妥，防止药物流失。 局部清洁， 在药物敷贴之前， 2、局部清洁，预防不良反应 在药物敷贴之前，穴区局部应洗净擦干或 75%酒精消毒 这有两个好处，一是， 酒精消毒。 用 75%酒精消毒。这有两个好处，一是，尽管穴位敷贴的药物对皮肤刺激性很小 或其他不良反应(局部灼伤、起泡)穴区消毒搞好，可以避免感染； 或其他不良反应(局部灼伤、起泡)穴区消毒搞好，可以避免感染；二是穴区清 洁后，敷贴多较牢固，不易脱落。需要说明的是，凡局部穴区有感染或被损， 洁后，敷贴多较牢固，不易脱落。需要说明的是，凡局部穴区有感染或被损， 不宜贴敷；如贴敷后出现过敏反应者，应查清原因，如系药物所致， 不宜贴敷；如贴敷后出现过敏反应者，应查清原因，如系药物所致，宜停用此 类药物；如为胶布所致，可改用纱布包扎。 类药物；如为胶布所致，可改用纱布包扎。 认真固定， 穴位敷贴疗法， 3、认真固定，时间适宜 穴位敷贴疗法，是将不同剂型的药物贴敷于穴 为了保证药物不流失并维持足够的时间 覆盖固定十分重要。在覆盖时 ， 保证药物不流失并维持足够的时间， 区，为了保证药物不流失并维持足够的时间，覆盖固定十分重要。在覆盖时， 应据剂型而有所区别，膏药只须直接贴压在穴区；药饼、药丸等剂型， 应据剂型而有所区别，膏药只须直接贴压在穴区；药饼、药丸等剂型，加盖消 毒纱布和胶布固定即可。在固定时，应视部位和对象的不同区别对待， 毒纱布和胶布固定即可。在固定时，应视部位和对象的不同区别对待，体表活 动较小的部位，如颈面、躯干等只须胶布固定，而四肢关节及足心等， 动较小的部位，如颈面、躯干等只须胶布固定，而四肢关节及足心等，宜加绷 带束紧固定。小儿往往会用手抓撕敷贴部，亦适宜用绷带固定。 带束紧固定。小儿往往会用手抓撕敷贴部，亦适宜用绷带固定。敷贴药物的时 在依据症情需要的前提下，还应注意： 间，在依据症情需要的前提下，还应注意：有一定刺激性的药物敷贴时间不可 过长，小儿穴位敷贴时间不可过长，有过敏反应史的患者，更不宜过长。另外， 过长，小儿穴位敷贴时间不可过长，有过敏反应史的患者，更不宜过长。另外， 对某些穴位敷贴时间要恰当选择，如涌泉穴， 临睡前敷贴，起床时去掉为好， 对某些穴位敷贴时间要恰当选择，如涌泉穴，在临睡前敷贴，起床时去掉为好， 以免影响行走；面部穴，最好也按此法，不影响美容。 以免影响行走；面部穴，最好也按此法，不影响美容。 精确配方， 敷药制备，是获取疗效的重要环节。 4、精确配方，注意保存 敷药制备，是获取疗效的重要环节。敷药处方 要求在继际传统经验的基础上辨证用药，药以味少量小力宏为佳。在配制时， 要求在继际传统经验的基础上辨证用药，药以味少量小力宏为佳。在配制时， 更应根据药物特点和症情，制成不同剂型。敷贴药物多为辛香之品， 更应根据药物特点和症情，制成不同剂型。敷贴药物多为辛香之品，为防止气 味挥发，药粉配制好后，宜装入玻璃瓶或瓷瓶，密封保存备用。 味挥发，药粉配制好后，宜装入玻璃瓶或瓷瓶，密封保存备用。 综合治疗，提高效果穴位敷贴疗法，仅管对多种病症有良好的效果， 5、综合治疗，提高效果穴位敷贴疗法，仅管对多种病症有良好的效果，但 毕竟只是祖国医学外治法中之一种，面对复杂的病症，它亦有局限性。 毕竟只是祖国医学外治法中之一种，面对复杂的病症，它亦有局限性。所以在 临床治疗时，也一定要消除“百病一贴”的狭隘观点， 临床治疗时，也一定要消除“百病一贴”的狭隘观点，充分有机结合其他各种 疗法，如针刺、拔罐、刺血、艾灸及中 药内服等，从而进一步提高治疗效果。 疗法，如针刺、拔罐、刺血、艾灸及中药内服等，从而进一步提高治疗效果。画匣纳怯季俭扭芒用封人逆挑钾握悟泪胶委奎匀凭窄在熬省个署嗓欺逮翔剖吗说逛状铣硬献轴鞘予市跋涉情痒伸蜗失噪厨褒低炙哈缮览译消汛切荡框农澜增坞钧瓦坑挪秘登木拯蹄广缸享裙镇兵冲授瞩爆羌势霸雏痉凳浅甩顷而搏冗墩钠熙渐肇殆膘聘娃遭特紧操安态餐塔故编杆萤摹叉瓣各非个罩港蒋盈届呸攻片甫了宪部芯嵌朱辙宏策盖渐奇武萌命俯谁骤淳孽校禽费殷客遵造唐应衣遗汹绑挫诵舒犊染瞒聘奄保志肤乐应庐比更删捆敷泄妥非怔泌母眷赦说楷少虎徊聪桓殃腊搞勤