酚妥拉明临床新用途

酚妥拉明临床新用途酚妥拉明临床新用途 时间 2009 年 08 月 11 日 10 51 来源 中国社区医师杂志 作者 吴军 吉林省中医药科学院 酚妥拉明有血管扩张的作用 临床上常用于血管痉挛性疾病 如手足发绀症 肢端动 脉痉挛症 即雷诺氏病 感染中毒性休克 室性早搏 亦可用于嗜铬细胞瘤的诊断试验等 本品忌与铁剂配伍 低血压 严重动脉硬化 心脏器质性损害 肾功能减退者忌用 治疗心力衰竭 酚受拉明 1O mg 10 葡萄糖注射液 250 ml 静滴 速度 0 05 0 12 mg 分 1 次 日 连用 4 8 天 治疗心衰 27 例 同时行右心导管检查 结果肺毛细血管楔压 平均肺 动脉压 右房压 外周血管阻力和肺血管阻力均下降 心脏指数 心搏指数明显增加 据 报道 对肺炎 先天性和风湿性心脏病所致小儿急性心衰 每次用酚妥拉明 0 5 l mg kg 与半量阿拉明静脉注射 1 6 小时 1 次 平均用药 12 次 心衰获迅速改善 治疗高血压危象 酚妥拉明 10 mg 5 葡萄糖注射液 20 ml 静脉注射 5 分钟注完 接着用 20 30 mg 5 葡萄糖注射液 500 ml 中 静滴 速度 30 35 滴 分 笔者认为 其作用直接舒张 血管平滑肌 减少回心血量 使心排血量下降 并降低外周血管阻力 从而使血压下降 治疗大咯血 方法 酚妥拉明 5 10 mg 50 葡萄糖注射液 40 ml 静脉注射 然后以 10 20 mg 5 葡萄糖注射液 250 500 ml 静滴 1 次 日 使用 3 5 天 咯血停止停用 酚 妥拉明 20 mg 10 葡萄糖注射液 10 ml 静滴 2 3 次 日 一般 3 天左右可止血 其 原理主要是酚妥拉明扩张血管 减少回心血量 降低肺动脉压 减轻肺瘀血 有人用酚妥 拉明与垂体后叶素联合使用治疗大咯血 治疗组用酚妥拉明 10 30 mg 垂体后叶素 30 60 U 5 葡萄糖注射液 250 ml 静滴 20 30 滴 分 1 次 日 咯血停止后每日减量 1 3 继续应用 2 3 天 治疗支气管哮喘持续状态 有人用酚妥拉明治疗支气管哮喘持续状态患者 疗效显著 用药后 30 分钟 症状好转 总有效率达 91 100 方法 酚妥拉明 10 mg 5 葡萄糖注射液 500 ml 静滴 速 度 30 45 滴 分 酚妥拉明 10 mg 50 葡萄糖注射液 40ml 静脉注射 15 20 分钟 必要时 1 小时后重复应用 1 次 其作用与扩张血管 改善肺微循环和舒张支气管平滑肌有 关 有人认为酚妥拉明在呼吸系统疾病中的应用日趋广泛 尤其在急诊应用中日益受到重 视 治疗肺心病 对哮喘等呼吸衰竭者用酚妥拉明可缓解肺动脉高压 减轻心脏前 后负荷 同时 酚 妥拉明具有抗 5 羟色胺的作用 解除支气管痉挛 改善肺通气功能 脑循环 并使呼吸中 枢兴奋性增强 据报道 12 例肺心病均有不同程度的心衰及肺功能不全 用酚妥拉明后取 得较好疗效 治疗肺心病一般用本药 10 20 mg 10 葡萄糖注射液静滴 治疗呼吸衰竭 酚妥拉明可缓解肺动脉高压 减轻心脏负荷 改善肺瘀血及肺水肿 同时可解除支气 管痉挛 改善肺通气及换气功能 且因脑循环改善 呼吸中枢兴奋性增高 用法 每次予 酚妥拉明 0 3 0 5 mg kg 最大剂量为每次 1 mg kg 静脉缓注 1 次 小时 治疗难治性肝硬化腹水 方法 酚妥拉明 20 mg 10 葡萄糖注射液 250 ml 静滴 速度 20 40 滴 分 1 次 日 7 天为 1 个疗程 同时给予氢氯噻嗪 1 个疗程未消失者 再继续第 2 个疗程 笔者 认为 肝硬化时 血中儿茶酚胺类物质增多 酚妥拉明可能通过拮抗去甲肾上腺素 降低 门静脉压力 从而改善肝 肾血液流动学 增进肾小球灌注 治疗新生儿呼吸困难 有人用酚妥拉明治疗新生儿呼吸困难患儿 收到显著疗效 呼吸困难在 3 72 小时 多 为 6 48 小时 内缓解 治愈率达 90 其作用与阻滞 受体 兴奋 受体 从而改善呼 吸功能有关 治疗新生儿胎粪吸入综合征 酚妥拉明 0 5 mg kg 加入葡萄糖注射液 20 30 ml 中 静滴 1 小时左右滴完 每 隔 6 8 小时 1 次 连用 2 4 天 治疗小儿休克 有人用酚妥拉明治疗小儿休克 效果显著 病情改善快 其作用是酚妥拉明通过扩张 小动脉 静脉 降低外周阻力 改善微循环 增强心肌收缩力等而获得 方法 小儿心 源性休克 酚妥拉明 0 1 0 2 mg kg 10 葡萄糖注射液 10 20 ml 缓慢静注 必要时 0 5 1 小时可重复使用 小儿暴发性流行性脑脊髓膜炎休克 酚妥拉明 10 mg 10 葡 萄糖液射液 100 ml 静滴 也可先用酚妥拉明 0 3 0 5 mg kg 葡萄糖注射液 20 40 ml 静脉注射 然后再静滴 治疗小儿呼吸衰竭 用酚妥拉明治疗小儿呼吸衰竭 可使呼吸衰竭症状改善 酚妥拉明可缓解肺动脉高压 减轻心脏负担 改善肺瘀血与水肿 并可解除支气管痉挛 改善通气功能及大脑循环 兴 奋呼吸中枢 方法 酚妥拉明 0 3 0 5 mg kg 缓慢静脉推注 1 次 小时 治疗小儿喘息型支气管炎 用酚妥拉明治疗小儿喘息型支气管炎 收到明显的效果 治疗 12 天内症状完全缓解 总有效率为 68 优于常规治疗的对照组 治疗胆绞痛 方法 酚妥拉明 O 5 mg 分 10 葡萄糖注射液或 5 葡萄糖盐水注射液 静滴 24 小 时总剂量 100 120 mg 必要时可达 200 mg 治疗前列腺增生尿潴留 有人用酚妥拉明治疗前列腺增生尿潴留患者 可解除症状 笔者认为 前列腺增生者 其组织中 受体突然兴奋 致前列腺包膜中平滑肌组织张力剧增 尿道受阻而出现尿潴留 酚妥拉明通过阻滞 受体而起治疗作用 方法 酚妥拉明 1O mg 10 葡萄糖注射液 20 ml 静脉注射 症状解除后服用酚妥拉明 1O mg 2 次 日 酚妥拉明 lO mg 10 葡萄 糖注射液 250 ml 静滴 治疗手术后尿潴留 笔者认为 酚妥拉明通过阻滞 受体 解除尿道括约肌痉挛 降低尿流阻力 促进逼 尿肌收缩 从而恢复正常排尿 方法 酚妥拉明 1O mg 次 肌内注射 小儿 0 1 0 2 mg kg 肌内注射 治疗胆道蛔虫症 胆道蛔虫症是内科最常见的急腹症之一 传统使用抗胆碱药解痉止痛 但都不能收到 理想的止痛效果 有人应用酚妥拉明治疗 40 例胆绞痛患者 其中胆道蛔虫症 27 例 均于 用药后 15 30 分钟绞痛开始减轻 1 3 小时绞痛中止 40 例中半数曾反复使用山莨菪碱 和维生素 K3 2 例使用哌替啶 均 24 小时无效 但用药后迅速消除了绞痛 方法 酚妥 拉明加入 10 葡萄糖注射液中 按 0 5 mg 分速度静滴 24 小时总量为 100 200 mg 必 要时可用到 200 mg 24 小时总量 180 mg 或每分钟剂量 O 5 mg 者 有 10 例出现心 悸 但可以耐受 20 例收缩压下降 10 20 mm Hg 舒张压下降 20 mm Hg 无需处理 本品调节消化道平滑肌和括约肌舒缩异常 因而可迅速缓解胆绞痛 治疗阳痿 酚妥拉明为 受体阻滞剂 主要用于治疗心血管疾病 据报道 有人用酚妥拉明治疗 顽固性阳痿患者 98 例 经用药 3 10 次 其中治愈者 70 例 显效者 10