结直肠癌肝转移新辅助化疗的共识与争议

结直肠癌肝转移新辅助化疗的共识与争议 第三军医大学西南医院肿瘤中心 梁后杰 of is of 术的关注重点由“哪些可以切除”转变为“哪些可以保留” . 2008 只要能够完全切除，转移灶的个数与长期生存率无关 , . A of of of 003;12:165192 A): 不完全性切除患者的 14 月，而完全切除患者的 。 , et 003;12:165192. (B): 只要能够完全切除，切除边界的宽度对生存时间无明显影响。 M, et of on of 005;241:715722; 22724 a of Be on 0983: of 0983):T if to to by of in a 1. , et W J 2:6556, 2006 to to 65 y (P= P 4.5 83% ET of 1. , et J 4:3939,2006 2. ,et J 3:8713, 2005 3. et J 1:1112, 2007 “it R R R “in , et 24:3939, 2006 he of on et 2004) 5(et 2003) et 2006) by F on to (et 2003) to (et 2006) of et 2006. et 2006 ) 0983:of on B O S (0051 RC Is to do of Do Is a to to To of Is a to to To of to Is a to to To of A to of n= 24) N c n= 1 12) P S y nc 14(58%) 82(73%) 0. 15 N um 3 3 13(54%) 1 1(46%) 34(34%) 66(66%) 0. 07 e(m m ) 1 EA 200 IU of 5 cm 0 5y 60% 3 5y 20% P t C h a r a c t e r i s t i c s 5 - y e a r o v e r a l l s u r v i v a l l o g r a n k / p - v a l u e 5 - y e a r P F S s u r v i v a l l o g r a n k / p - v a l u e # m e t s a t r e s e c t i o n 1 74% 0 . 0 0 1 51% 0 . 0 0 0 5 2 - 4 64% 36% 5 34% 12% F o n g S c o r e ( C R S ) 0 - 2 70% 0 . 0 0 1 45% 0 . 0 0 0 6 3 - 5 52% 26% S i z e l a r g e s t l e s i o n 0 . 1 c m 67% 40% P o s t o p C E A 5 67% 0 . 0 0 8 38% 0 . 2 5 50% 34% 008 076 of Is a to to To of of 完全缓解患者术后 10年生存率约 68，而部分缓解者约 29 ， et J. 2008,26(10): 1635in of s a 0 of by H, et 002;20 (o. 536); , et 005;3:188 ( , et 2005); , et 005;3:181 (o. 642) 爱必妥 + 必妥 + 伊立替康 者数 42 21 42 有效率（） 62 67（ 10 72（ 10 疾病稳定（） 21 29 17 疾病控制率 83 95 95 肝转移切除率 ( ) 24 24 23 546256626772137723 2424020406080100有效率和切除率(%) 有效率 切除率 , et 2005); 2, et 2005); 3, et 2005); 4et J 2004); 5et 0986 (2005) 04 肝转移灶不可切除的 治疗 8 个周期 (4 个月 ) 不可切除 可切除 4继续治疗 4个周期 可切除 切除 继续治疗 6个周期 (3个月 ) 主要终点 : 有效率 54 例患者 /组 随机 未检测 手术无法切除 / 5 个肝转移灶 无肝外转移 in 008 022 in Is a to to To of n a To or to 1. A 3% of 1) 4% of 2) 2. be as as is . is a be a 1990s 995; 998 2000s 004 004 ( 006