浅谈糖尿病足的防治与护理论文

单位代码 单位代码 007007 分分 类类 号 号 浅谈糖尿病足的防治与护理 延安大学西安创新学院 本科毕业论文 设计 本科毕业论文 设计 题题 目目 浅谈糖尿病足的防治与护理浅谈糖尿病足的防治与护理 专专 业 业 护理学护理学 姓姓 名名 学学 号 号 10472340021047234002 指导教师 指导教师 职职 称 称 毕业时间 毕业时间 20142014 年年 6 6 月月 延安大学西安创新学院本科毕业论文 设计 1 摘要 目的 总结糖尿病足的防治的临床经验 探讨提高糖尿病足治疗效果的护理方法 方法 回顾性总结我院 2013 年 7 月到 2014 年 4 月 46 例糖尿病足的临床资料 对 46 例糖尿 病足病人的护理经验进行分析 对病人进行心理护理 消除患者的恐惧 紧张心理 采取 了将已溶的坏死组织锐性剥离去除 锐性剥痂或用磺胺嘧啶银乳膏外涂包扎 促进痂皮自溶 有利于创面早期愈合 结果 46 例糖尿病足 44 例痊愈 1 例出院时创面结痂干燥 1 人行局部足趾切除 结论 早期干预 对患者有效的健康教育及正确的足部 护理措施 对提高治疗效果 达到了增进健康 提高糖尿病足的治愈率 提高患 者的生存质量 降低致残率的好处 关键词 糖尿病足 血糖 防治 护理 目 录 绪 论 3 延安大学西安创新学院本科毕业论文 设计 2 1 临床资料 4 2 护理方法 4 2 1 心理护理 4 2 2 皮肤护理 4 2 3 局部溃疡护理 5 2 4 适当锻炼 5 2 5 健康宣教 5 2 5 1 严格控制血糖 5 2 5 2 饮食护理 6 2 5 3 足外伤的预防 6 3 护理效果 6 4 讨 论 6 4 1 教育患者树立正确的观念是自我保护的关键 6 4 2 控制血糖是降低糖尿病足发生的重要保证 7 4 3 加强对足部皮肤的护理 对糖尿病足的预防尤为重要 7 5 结 论 7 参 考 文 献 8 延安大学西安创新学院本科毕业论文 设计 3 绪 论 糖尿病足是糖尿病最常见的并发症之一 也是糖尿病致残 致死的主要因素 之一 由于糖尿病性周围神经和血管的病变 皮肤 组织极易受到外伤 而且由 于供血不足 免疫力低下 伤口易感染 形成溃疡难以愈合 若治疗护理不当或不 及时 最终导致坏疽或截肢 所以 加强对糖尿病足的防治与护理非常重要 延安大学西安创新学院本科毕业论文 设计 4 1 临床资料 现将我科 2013 年 7 月 2014 年 4 月收治的 46 例糖尿病足患者的防治与护 理体会总结如下 本组 46 例糖尿病足患者均为 2 型糖尿病 糖尿病诊断符合 WHO 1985 标准 其中 男性 31 例 女性 15 例 年龄 50 78 岁 糖尿病病程 2 25 年 40 例患者 中均有不同程度足麻 疼痛 跛行等症状 溃疡发生部位 足趾 28 例 足背 14 例 足底 2 例 踝部 1 例 足跟 1 例 溃疡面积在 0 5 cm 0 5 cm 7 0 cm 9 0 cm 46 例糖尿病足患者均给予综合治疗 饮食控制 控制血糖 抗感染 足部护 理及创面处理 2 护理方法 2 1 心理护理 糖尿病足患者因足部溃疡给工作和生活带来许多不便和影响 特别是面对截 肢的危险 对健康和生活失去信心 情绪低落 消极 悲观 甚至有恐惧心理 严 重者会拒绝治疗甚至轻生 及时将糖尿病足的发病原因 防治知识和护理方法告 知患者和家属 可以让患者对糖尿病足有一个充分的认识 同时还可以 向患者介 绍糖尿病足痊愈病例 鼓励患者保持乐观情绪 树立战胜疾病的信心 建立良好 的医患 护患关系 多与患者沟通 及时了解患者的情绪和期望 做好心理疏导 4 2 2 皮肤护理 观察局部血液循环 如观察足背动脉的搏动 弹性 皮肤色泽及温度 重 视局部皮肤的护理 对糖尿病足的预防有着至关重要的意义 患者每天洗脚 时 应嘱咐患者先检查足部是否有创口 学会正确修剪趾甲 可以顺横向修剪 再 用锉刀磨平边缘 避免剪得过短 在秋冬干燥季节应每天要涂抹羊脂油类润滑 剂滋润双脚 保持皮肤润泽 糖尿病足病人的鞋袜要选透气性好的 质地松软 大小合适 最好选择纯棉或羊毛株 穿着合适的鞋子可以有效保护双脚 6 延安大学西安创新学院本科毕业论文 设计 5 按摩足部时要从足尖开始 逐步向上 这样有利于血液循环 寒冷季节 不要使 用热水袋 取暖器及电热毯等 以免烫伤皮肤 同时注意防冻伤 可穿加厚棉袜保 暖 2 3 局部溃疡护理 根据溃疡局部坏死组织及分泌物的情况 选用双氧水或生理盐水对创面进行 反复冲洗 伤口及周围皮肤用碘伏消毒 每次擦拭两遍 方法自伤口周围边缘向外 5 cm 视创面情况清除分泌物 将已溶的坏死组织锐性剥离去除 每日或隔日换药 一次 白天创面尽量暴露 夜晚可根据创面选择合适的敷料 早期换药2 3次 天 以后根据创面情况逐渐延长换药间期 换药时应严格无菌操作 避免交叉感 染 同时局部可用红外线灯照射 促进血液循环和肉芽生长 本组46例中 有 28例按照上述方法在2 3周内基本愈合 2 4 适当锻炼 指导病人加强肢体功能锻炼 适当运动与按摩可促进足部血液循环 改善神 经功能 避免下肢功能的废用性减退 多做肢体屈伸功能练习 患者每日小腿 和足部运动 30 60 min 2 5 健康宣教 糖尿病足患者的饮食 皮肤及足部护理是糖尿病足患者健康教育的重点 教育患者树立正确的观念 让患者知道糖尿病足是如何引起的及其危害程度 提高患者对治疗的依从性和自我管理的自觉性 2 5 1 严格控制血糖 控制血糖众所周知 糖尿病患者的饮食控制是糖尿病得以良好控制的重要环 节 根据病情及时调整降糖药剂量 对于糖尿病病程较短 体质较好 尤其是以 糖尿病足为首发表现 创面多为湿性坏疽的患者来说须严格控制饮食 监测血糖 变化 及时调整胰岛素及口服降糖药的剂量 将空腹血糖控制在 7 mmol L 以下 餐后 2 h 血糖控制在 10 mmol L 以下 8 延安大学西安创新学院本科毕业论文 设计 6 2 5 2 饮食护理 给予糖尿病饮食 本组病例中 80 患者均表示对于糖尿病饮食存在误区 向患者和家属耐心指导 反复向患者及家属宣传糖尿病饮食的重要性 合理 控制总热能 根据患者的具体情况合理分配饮食 既要有利于控制血糖 血脂 和体重 也要保证患者正常的生理需要 根据食物选择及病人个人的饮食习 惯 口味 嗜好选择食物 调剂品种 尽量使品种多样化 做到膳食平衡 保 证营养需要 减少或禁忌单糖或双糖的食物 限制脂肪摄入量 适量选择优 质蛋白质 增加维生素 矿物质摄入 多饮水 限制饮酒 严格戒烟 2 5 3 足外伤的预防 由于糖尿病患者合并周围神经病变 从而导致感觉缺失 足部易受到外部损 伤 因此 必须加强注意生活细节 避免外源性的伤害 可于每天洗脚后检查足底 足背及足趾 触摸足部动脉搏动情况 检查有无皮温增高或感觉异常等 如有伤 口 应及时就医 冬季要注意保暖 以免发生冻伤 不可使用取暖设备 以免烫伤 不要赤足走路 每次穿鞋前要检查鞋里面是否有小沙粒 异物等 一旦脚部有损 伤 应立即就诊 3 护理效果 46 例糖尿病足患者经上述治疗 45 例均痊愈出院 其中 28 例足部溃疡 2 3 周愈合 16 例 3 4 周愈合 1 例因入院时溃疡深入肌层 创面愈合较慢 转往外科 行局部足趾切除 1 例因家庭经济困难 放弃治疗自动出院 此病例出院时 溃疡 面已成痂干燥 4 讨 论 4 1 教育患者树立正确的观念是自我保护的关键 让患者树立正确的观念 了解糖尿病足的诱发因素以及危险因素 提高患 者的防护意识 调动病人的主动性 让病人对糖尿病足的危害有了更深刻的认 延安大学西安创新学院本科毕业论文 设计 7 识 促使病人增强自我保护的意识 4 2 控制血糖是降低糖尿病足发生的重要保证 糖尿病足的根本发生机制在于糖尿病本身 因此 积极从思想上控制血糖 是每一位糖尿病患者应该重视的 控制血糖是减缓周围血管 神经病变发生的 有效手段 4 3 加强对足部皮肤的护理 对糖尿病足的预防尤为重要 通过对病人及家属的指导 让他们将足部护理视为生活的组成部分 加强 足部的监护防止诱发因素 培养良好的足部卫生习惯 注意观察足部皮肤色泽 动脉血管的搏动 感觉的变化等 5 结 论 糖尿病足是糖尿病患者致残 致死 影响患者生活质量的最常见慢性并发 症之一的并发症之一 有资料表明 有效的预防措施可使 50 的患者不发生足部 溃疡或截肢 作为护士 我们将糖尿病足的局部护理与整体护理贯穿始终 良 好的护患关系 系统的护理治疗以及健康教育可增强患者对治疗的依从性 提 高糖尿病足的治愈率 把防治糖尿病足的主动权交给患者自己 做到早发现 早治疗 从而消除隐患 降低致残率 减轻患者身心痛苦 提高生活质量 延安大学西安创新学院本科毕业论文 设计 8 参 考 文 献 1 戚超英 邓婉萍 马育璇 等 糖尿病足患者的高危因素和护理对策 中华护理杂志 2004 39 4 254 255 2 王晓媛 武喜萍 盂晓敏 等 老年糖尿病患者的足部感觉测试 3 元鲁山 王永山 糖尿病足护理中几个关键问题的探讨 J 中华护理杂志 2004 39 10 741 743 4 张姬 39 例糖尿病足诱因分析及护理对策 J 中原医刊 2006 33 1 84 85 5 蒋国彦 实用糖尿病学 北京 人民卫生出版社 1992 118 6 方巍 糖尿病足的预防与治疗 J 邯郸医学高等专科学报 2008 15 3 367 7 曹宏伟 张希荣 王艳红 等 涌泉照射与按摩治疗