结直肠癌治疗进展2008年ASCO年会最新进展要点

结直肠癌治疗进展 2008年 北京大学肿瘤医院 消化肿瘤内科 沈 琳 分子标志物与靶向药物临床疗效的相关性 结直肠癌肝转移： 术后辅助化疗 老年结直肠癌肝转移手术治疗问题 重点内容 2008年 in rd 2nd st I 008年 单药 ?! 二线 ! 三线 ! 一线 ! 辅助 ! ? 新辅助 ! ? in 案 N S 11 18 50 48 85 好的生活质量状态维持时间延长 87 99 99 69 68 究亚组分析 : 西妥昔单抗组根据皮肤反应分级的 肤反应 , n=244 * 未观察到 4级皮肤反应 FS , n=243 皮肤反应 *, n=112 11.3 .4 .4 对 可以选用 对不能耐受化疗或化疗失败者单药 有生存和生活质量益处 全、疗效确切，有效率高，生存期延长，生活质量提高，提高手术切除率，主要不良反应是 皮疹 ，但又恰与疗效相关 一线、二线、三线，单药或联合 靶向药物治疗的疗效预测指标？ 如何体现靶向性和个体化？ kt ; = 磷脂酰肌醇激酶 转录因子 2008年 回顾性研究表明：对化疗耐药的结直肠癌患者接 抗治疗者其 of in 008年 6 by n=52) et I 2008 R(R),% = - =008年 分子标志物与靶向药物临床疗效的相关性 008年 000 *n=599) % n=599) % R D D R(R) 5% et 007 8% FS R of of in of RC 008年 估人群 1198 58740(45%)348( 192(+F:172( F:176( C+F:105( F:87( 171 101 C+F:008年 基线状态以及临床结果一致 2008年 008年 +16% *n=599 n=599 n=176 n=176 n=87 n=105 39 47 43 59 40 36 p=p=p=R p=p=p=008年 59959%约有 52个患者避免选择不必要的用药 同样的 37 233 34(58%) 99(42%)+F:61(46%) F:73(54%) C+F:52(53%) F:47(47%) C+F:008年 5% 2008年 +24% to 2008年 to 008年 CT et 008 2008年 to 9 on 肤毒性 2/3级继续原方案 对照组 西妥昔单抗 00 mg/m2 50 mg/m2 伊立替康 (180 mg/妥昔单抗 00 mg/m2 50 mg/m2 伊立替康 (180 mg/2 剂量递增组 西妥昔单抗 0 mg/m2 至最大剂量 500mg/m2/w + 伊立替康 (180 mg/肤毒性 0/1随机分组 et 007. S 007 ) n=45) 16% 58% n=44) 30% 71% n=68) 25% 62% 2008年 48 45 44 2 3(51%) 20(44%) 31(70%) 12(27%) 36(55%) 26(40%) 2(5%) 1(3%) 0(0%) 008年 n=23) n=31) % 0% 0% %)+ 008年 (n=20) (n=12) R 0% 0% p=4,0患者中接受 181 例次肝转移切除 其中 38例接受术前新辅助化疗： 57% 患者接受大半肝切除 (3 个肝段 ) in 0 of 3 70(38%) 9( in -1 86% -3 43% -5 31% in -1 80% -3 32% -5 17% 与普通人群生存获益类似 术后并发症、死亡率高 多变量分析显示下列因素是老年患者预后不良因素 T3 4 3 结 : 70 老年患者手术风险增加 (%) 但肝转移灶切除 提供 35%