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急性心包填塞的应急预案急性心包填塞症状:胸闷烦躁不安面色苍白 皮肤湿冷 呼吸困难 甚至意识丧失。急性心包填塞体征:呼吸急促,可有紫绀。颈静脉怒张 脉快弱 血压下降 脉压差变小 中心静脉压增高 心尖搏动减弱或消失 心音远弱 可有奇脉(吸气时脉搏明显减弱或消失,呼气终了时变强)也可出现Kussmauis(吸气时静脉明显怒张)诊断依据 1 有急性心包填塞症状体征。 2 胸部X线检查透视下心脏搏动减弱,胸片显示心脏阴影正常或稍大。 3 心电图:无特殊改变或各导联普遍呈低电压和ST-T的改变。 4 超声心动图检查:可了解心包腔内积血情况。 5 核核磁共振(mr)检查“病情稳定着可做此项检查,明确心包腔内积血情况。 6 心包穿刺:可明确诊断,又可立即减缓心包填塞症状。应急预案 1 对行心脏病介入治疗的患者加强巡视,对有急性心包填塞表现的患者及时通知医生。 2 立即给予心电 血压 血氧饱和监测,建立通畅的静脉通路。 3 给予高流量吸氧,案医嘱给予升压药。必要时进行交叉配血。 4 遵医嘱联系彩超室并准备心包穿刺用品和化验标本所用试管。 5 配合医生进行心包穿刺放液,解除心包填塞症状,改善血流力学。 6 穿刺过程中严密监测生命体征。 7 密切观察病情变化,如果症状无明显缓解或加重,要及时通知主管医生。 8 认真做好护
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