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文档简介

化疗药物的给药途径,一、静脉给药,（一）静脉注射刺激性小的药物经过溶解后，可直接进入静脉内，如MTX、CTX经稀释后，可经周围静脉缓慢推注。,（二）中心静脉置管,对于刺激性大的如多柔比星、去甲长春碱等，目前采用PICC置管、锁骨下深静脉置管（CVC）技术，通过中心静脉给药。在通过中心静脉置管后，用化疗药物前，应做X线摄片确定导管前端位置，确保导管置于血管内，注药时，要询问病人是否有不适的感觉。,（三）静脉冲入法,由静脉快速冲入药液，强刺激性药物如氮芥（NH2），应先建立静脉通路，待输液通畅后，再稀释药液。方法：先关闭输液管调节夹后再推注药液，因为此类药物的作用时间只有58分钟，随即氧化失效，所以需快速注入。推注完毕后立即连接输液管，并快速冲入，输液23分钟后恢复原输液速度。,（四）静脉滴注经稀释后静脉输液（如果输液时间较长，一般选用静脉留置针输液，并每日更换血管），如抗代谢药氟尿嘧啶。需严格按照医嘱准确掌握输液速度，所以输液管每毫升滴数须经过检测。,二、肌肉注射,肌肉注射适用于对组织无刺激性的药物，如塞替派、博来霉素、平阳霉素等。选择长针头做深部肌肉注射，以利于药物的吸收。如果药物为油类制剂，吸收差，须制订计划，轮换并记录注射部位。,三、口服,需装入胶囊或制成肠溶制剂，以减轻药物对胃黏膜的刺激，并防止药物被胃酸破坏。如复方替加氟、卡培他滨、氟尿嘧啶等，宜睡前服用，并与盐酸异丙嗪和碳酸氢钠同服。,四、腔内化疗,指胸、腹膜腔和心包腔内化疗。一般选用可重复使用、刺激性小、抗肿瘤活性好的药物，以提高药物疗效。每次注药前可通过留置的中心静脉导管抽尽积液，注入药物后，协助病人更换体位，使药物与腔壁充分接触，最大限度地发挥药物作用。,（一）胸腔内化疗恶性胸腔积液时，可通过腔内注药直接杀死肿瘤细胞而达到治疗的目的。,（二）腹腔内化疗一般选择刺激性小的药物，以免引起腹痛和肠粘连。为使药物分布均匀、发挥最大的作用，须先将药物溶解于大量的溶液中，然后注入腹腔。,（三）心包内化疗恶性心包积液可用心包穿刺、手术心包开窗、硬化剂、全身化疗和放疗。,五、鞘内化疗,鞘内化疗的药物可通过腰椎穿刺给药。,六、动脉内化疗,为提高抗肿瘤药物在肿瘤局部的有效浓度，可使用动脉给药。对于浓度依赖性的抗肿瘤药物，局部药物浓度是决定疗效的关键因素之一。,（一）局部动脉给药的适应症,1.肿瘤局部侵犯为主，远处转移少，如结肠肝转移的治疗。2.给药动脉主要供应肿瘤而较少供应正常组织。3.所用的抗肿瘤药物，局部组织摄取快，全身灭活或代谢快，尤其是药物第一次通过肿瘤时即可被绝大部分吸收。,（二）给药方法,1.直接动脉注射 恶性脑肿瘤转移，可直接经动脉穿刺注入抗肿瘤药物；下肢软组织恶性肿瘤可经股动脉穿刺注入抗肿瘤药物；手术中不能切除的恶性肿瘤，如肝癌，可经肝动脉直接注
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