承装(修`试)电力设施企业自查报告.doc

附件：承装（修、试）电力设施企业自 查 报 告 （2010年度） 企业名称： (盖章) 联系电话： 许可证编号： 许可证类别： 许 可 时间： 国家电力监管委员会湖南省电监办制 说 明（填表前请仔细阅读本说明）1.本自检报告为申请承装（修、试）电力设施持证企业年度自检时使用。2.持证企业填表时，文字内容的填写字型为小四号、仿宋_GB2312字体。除特殊要求外，有关数字内容一律用阿拉伯数字填写。表中带有“”的项目，只需在与自身情况相符的选项前的“”内划“”即可。表中如某些栏目持证企业无响应内容，在该栏目空白处划“/”。在填写格式文本时，如内容较多请按格式要求自行附页。3.填写后打印，打印用纸为国际标准A4型。 4.本报告书请统一采用订书机装订。5.具体表格填写详细说明：除注明内容外，本报告书统计截止时间均为报告书报送当日。 （1）企业基本情况表：a、“法人代表、技术负责人、安全负责人”栏目分别填写姓名；b、技术、安全负责人工作年限指从事承装（修、试）电力设施管理工作的年限；c、“上级单位名称”栏目填写上级控股或直接管理的电力企业、投资公司名称，个人或合作投资的纯民营企业，填写“/”；d、其它栏目均填写对应类别的人员总数；e、“工程所在市、县（区）”根据自检年度承接工程业主方所在县市填写，省级工程填写工程覆盖的城市；f、“外省从业情况”，填写工程所在省份名称；g、“工程所在市、县（区）”、“本年度工程结算收入”、“外省从业情况”统计时间均为2010年全年；h、自检结论分为合格与不合格两种。 （2）登记事项和许可事项情况：据实填写。（3）人员情况：a、技术及经济管理人员明细表：据实填写。“技术及经济管理人员”指各类具有初级以上专业技术资格的人员，以及取得高级技师、技师技术等级的人员。填写“技术及经济管理人员明细”时，按照电力专业工程技术人员、其他专业工程技术人员、经济管理类专业技术人员、高级技师、技师的顺序填写。b、电力相关专业注册建造师明细表：据实填写。c、进网作业电工明细表：据实填写。尚未持证人员在“许可证编号”、“证件到期时间”、“发证机关”栏目填写“/”。持证电工“许可类别”填“高压”、“低压”、“继电保护”、“高压试验”、“电缆”。d、预算、质检人员和安装工长明细表：其中“岗位证件”指对应人员所持有的相关证件。（4）主要机具和设备情况：按企业自有机具及设备实际情况填写。（5）2010年度工程业绩情况：据实填写，本表统计时间为2010年全年。其中，“工程量”填“变电工程 项”、“电缆线路 公里”或“线路 公里”。（6）安全生产情况：据实填写。其中“2010年度安全质量事故”栏目统计时间为2010年全年。（7）2010年度经营情况：据实填写。除“企业名称”、“注册号”、“分公司情况”外，其余栏目统计时间为2010年全年。本人（法定代表人） （身份证号码） 郑重声明，本单位此次填报的自查报告内容是真实的，同样我在此所做声明也是真实有效的。我知道提交虚假的声明与材料是严重的违法行为，此次提供的自查报告如有虚假，本单位愿接受电力监管部门以及其它有关部门依据承装（修、试）电力设施许可证管理办法以及其他有关法律、法规给予的处罚。法定代表人（签字）： （公 章）年 月 日法定代表人声明企业基本情况单位名称住 所法定代表人注册资本（万元）净资产（万元）上级单位名称股权性质电力职工持股 集体控股国有企业非电力关联企业企业类型许可类别和等级技术负责人职 称工作年限*安全负责人职 称工作年限*经济及技术管理人员总数电力相关初级职称人员总数电力相关中级以上职称人员总数电力相关专业注册建造师人员总数其中一级资质安全管理机构名称安全管理制度名称预算员质检员安全监督员安装工长进网作业电工人数电工总数持证电工数高压类电工数特种类电工数固定经营场所面积（M2）租赁面积（M2）出租单位名称自有面积（M2）租赁到期时间自检年度主要工程所在市、县（区）：外省从业情况本年度工程结算收入： （万元）自检结论法定代表人： （公 章） 年 月 日填表人： 联系电话： 填表时间：一、登记事项和许可事项情况事项名称登记事项及许可事项现状企业名称 与登记一致。 与登记不一致。现状是：住 所 与登记一致。 与登记不一致。现状是：法定代表人姓名 与登记一致。 与登记不一致。现状是：许可类别 与取得许可时一致。 与取得许可时不一致。现状是：二、人员情况1、技术及经济管理人员明细表技术及经济管理人员总人数：其中：电力相关专业工程技术人员总数中级以上职称人数：初级职称人数：技术及经济管理人员明细序号姓名性别出生年月学历职称（技术等级）职称（技术等级）确认单位、证件编号2、电力相关专业注册建造师明细表注册建造师总数：其中一级注册建造师总数：电力相关专业注册建造师明细序号姓名级别证书编号发证机关注册单位进网作业电工总数：在册持电工进网作业许可证人员总数：其中高压类电工总数：特种类电工人数：高压试验专业电工人数继电保护专业电工人数电力电缆专业电工人数进网作业电工明细序号姓名性别出生年月许可证编号许可类别发证机关到期时间3、进网作业电工明细表4、预算、质检人员和安装工长明细表预算人员总数质检人员总数安装工长总数预算、质检人员和安装工长明细表序号姓名性别出生年月岗位类别岗位证件三、自有主要机具和设备情况数量单位：台（套、辆、）设备名称型号出厂时间单价（元）数量总价（元）净值（元）（一）起重设备和运输工具（二）杆塔组立和架线设备（三）绝缘油、气施工设备（四）压接、焊接和切割设备（五）测量及实验设备（六）安全工器具等合 计四、2010年度工程业绩情况电压等级序号工程名称工程量业主单位合同价格（万元）开竣工时间质量评定结果安全状况2010年结算额（万元） KV小 计2010年度共承揽 KV工程X项，其中含变电工程 项，电缆线路 公里，线路 公里，结算金额 万元 KV小 计2010年度共承揽 KV工程 项，其中含变电工程 项，电缆线路 公里，线路 公里，结算金额 万元总 计五、安全生产情况事项名称基本情况安全生产情况施工工地情况现场作业与文明生产 较好 一般 较差安全工器具配置、保管、校验、使用情况 较好 一般 较差施工设备、安全设施校验使用情况 较好 一般 较差危险品正确放置及使用情况 较好 一般 较差2010年度安全质量事故是否发生过安全质量事故 是事故类别 人身 设备 质量事故性质 特大 重大 一般 否事故处理原则：受处罚情况：安全现状评价安全责任制度、规章制度制定情况 较好 一般 较差安全监督检查制度及保证体系情况 较好 一般 较差安全奖惩制度 较好 一般 较差制度执行情况 较好 一般