围生期健康教育路径在妊娠高血压患者中的应用.doc

围生期健康教育路径在妊娠高血压患者中的应用作者：盖筱莉,焦瑞霞单位：050011 石家庄市，河北医科大学第四医院【关键词】 围生期 健康教育路径 妊娠高血压 妊娠期高血压是妊娠期特有的疾病，多发生于妊娠20周以后，临床表现为高血压、蛋白尿、水肿，严重时出现抽搐、昏迷，甚至母婴死亡。本病严重威胁母婴健康，是引起孕产妇和围产儿死亡的主要原因1。向孕产妇和家属进行妊娠、分娩、新生儿哺育相关知识传授和行为干预，提供必要、可行的健康教育和咨询服务活动，对降低母婴病死率，提高母婴生活质量有着重要的作用2。我院应用围生期健康教育路径对妊娠高血压患者进行健康教育，取得了良好效果，报道如下。1 资料与方法1.1 一般资料 2008年6月至2009年6月在我院住院分娩的妊娠高血压疾病的患者120例，随机分为试验组和对照组，每组60例；其中初产妇95例，经产妇25例；年龄2235岁；轻度36例，中度52例，重度32例（妊娠高血压疾病诊断标准及分度参照参考文献3）。2组年龄、职业、文化程度、孕周等一般情况差异无统计学意义（P>0.05）。1.2 方法 对照组采用传统的健康教育模式，试验组由责任护士根据围生期健康教育路径对妊娠高血压患者进行系统的健康教育：包括妊娠高血压疾病的治疗、用药、饮食、活动、异常症状的判断、自我监测的方法、终止妊娠的准备、产时的配合、母乳喂养及产褥期卫生知识，科学育儿和计划生育知识、产后复查等。1.2.1 围生期健康教育路径的内容：入院日：介绍环境、病房各种设施，主管医师、责任护士，作息、探视、陪护、安全制度，疾病相关知识，发放健康教育路径表，讲解路径表的有关内容和作用，进行心理疏导；产前：开办孕妇学校，举行妊娠高血压疾病健康教育讲座，组织观看孕期保健录像，教会患者自我护理及监测的方法，如左侧卧位、吸氧、胎动记数、观察下肢水肿情况等，做好产前的各项监测，针对产妇特定的生理及心理情况进行个体化的健康教育、指导及情感支持，消除患者的焦虑、恐惧心理，积极配合治疗和护理；产时：实行“一对一”的陪伴分娩制度，由助产士从规律宫缩开始，陪伴至产后2 h送至爱婴区，运用分娩相关知识根据不同产程提供针对性的指导，向产妇讲解分娩过程中出现的不适及镇痛方法、示范应对不适的技巧、增强产妇的自信心和自控感，让丈夫或家属陪伴分娩，充分发挥支持系统的作用，减轻焦虑程度，以积极的心态迎接分娩，同时密切观察产程进展并做好接产准备。第二产程应尽快结束分娩，避免产妇用力，防止产妇因过度使用腹压引起抽搐4。产程中加强母儿安危状况和血压监测，严密观察患者病情变化，一旦出现头痛、眼花、恶心、呕吐等症状，立即剖宫产结束分娩1；产后：根据患者病情，及时讲解子宫收缩、阴道出血情况及母乳喂养指导，饮食、活动、心理护理，指导产妇正确哺乳与婴儿含接姿势与技巧、乳房护理、保持泌乳及手工挤奶方法、新生儿沐浴及抚触的方法，让产妇反复练习，直到掌握为止；出院前1 d：进行出院指导，介绍产褥期护理、出院后饮食、用药、活动、休息，婴儿护理与预防接种，产后随访和健康检查，计划生育指导。1.2.2 围生期健康教育路径的实施：孕妇入院后由责任护士发放围生期健康教育路径表，讲解路径表的有关内容和作用。护理人员每日按照路径表内容进行健康教育，及时对孕产妇进行评估、教育、评价，护士长随时督促检查健康教育实施效果，并给予指导。患者出院时将健康教育路径表以健康教育处方的形式交给产妇，以保证健康教育的连续性和完整性。1.3 观察指标 观察患者对疾病知识的掌握情况、精神状态、自然分娩率和自护能力。1.4 统计学分析 应用SPSS 13.0统计软件，计数资料采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。2 结果 试验组对疾病知识掌握情况、精神状态、分娩方式、自护能力与对照组比较差异有统计学意义（P<0.01）。见表1。表1 2组疾病知识掌握情况、精神状态、分娩方式、自护能力比较（略）3 讨论 妊娠高血压是妊娠期特有的全身性疾病，重症患者常伴有不同程度的自觉症状，如头痛、头晕、眼花或恶心、呕吐等，加上肢体水肿，以及担心疾病对自身和胎儿的影响，通常会出现焦虑不安、紧张、恐惧、孤独、悲观和抑郁等不稳定情绪。应用围生期健康教育路径，从心理、社会、人文等方面为患者提供了最全面的个体化服务流程图5，有计划、有目的、循序渐进、分期分段进行健康教育，克服了健康教育的盲目性、随意性，使每位患者了解妊娠高血压解疾病相关知识，对自己的健康状态有比较全面的认识，掌握疾病的自我监测、自我调节和自护方法，消除焦虑、抑郁等不良情绪，从容应对妊娠分娩变化。从表1可看出试验组焦虑、抑郁情绪显著降低，增强了患者的治疗和分娩信心，达到了健康教育的预期目标。表1显示，试验组疾病知识掌握情况、自然分娩率和产妇自护能力明显高于对照组，提高了患者的生活质量和自我保健能力，促进了患者早日恢复健康6。因此，应用围生期健康教育路径可增进患者围生期健康保健知识，改善患者的精神状态，提高自然分娩率和患者的自护能力，提高母婴生活质量，降低并发症的发生。【参考文献】 1 乐杰主编.妇产科学.第6版.北京：人民卫生出版社，2004.97104.2 陈红宇，范植荣，王虹，等.临床路径在孕产妇全程健康教育中的应用.护理学杂志，2005，20：6669.3 郑修霞主编.妇产科护理学.第4版.北京：人民卫生出版社，2006.102103.4 邓友农.妊高症的产程观察及护理.临床护理杂志，2003，9：6465.5 赵伍荣.临床路径