社区卫生服务站年终工作总结.doc

和平路社区卫生服务站年终工作总结 和平路社区卫生服务站于2008年11月成立以来，在市卫生局及赞阳办社区卫生服务中心（XX卫生院）的指导下，按照省、市、区政策规范要求，积极开展工作，履行服务站职责，认真按照社区卫生服务功能和要求，合理安排和配置工作人员及设施，开展预防、医疗、康复、健康教育和计划生育技术指导等“六位一体”的卫生服务，完成区社区办及中心布置的各项工作。对“六位一体”服务模式进行有益探索，强化规范管理，努力提高社区卫生服务质量。为实施“六位一体”的服务，和平路社区卫生服务站改变过去以医疗为主体的模式，采取个人负责制与团队协作相结合为主要形式的工作方式，使服务站做到医、护、药、防，人员合理配制，形成了“明确职责、服务定位、专人负责、集体操作”的四个工作方式，有效地实施国家要求的“六位一体”的服务。 我社区为实现“六位一体”的卫生服务所采取的主要表现在以下几个方面：一.居民健康档案及其管理：我社区在2008年的基础上，进一步加强完善居民健康档案及其管理： 1设立健康档案资料室，以户为单位，一人一档的原则为家庭和居民建立健康档案。辖区居民总人数为13896人，总户数8273户，纯户数4273户，纯人数9860人。 2.健康档案集中在档案室保管，按行政区划名和编号顺序存放，档案专柜存放，保持整洁、美观和规范有序，逐渐实行计算机化管理；3.责任医生要对健康档案按照60岁以老人、困难群体、儿童、孕产妇、慢性病人等分类进行专册登记，档案盒上标注目录和分类信息；4.定期开展随访工作：2009年我社区共免费随访10次，结合参加合作医疗农村居民和育龄已婚妇女每年一次的健康体检，以及儿童预防接种和体检、孕产妇系统管理和常见妇女病检查、临床诊断治疗、职业体检和健康随访服务等资料内容，及时记录在健康档案中，对体检和随访发现的健康问题，进行有针对性的以健康教育为重点的健康干预；5.我社区的资料管理人员及社区责任医师，及时登记已经获取的各种信息，并进行分析统计，及时反馈；对于非本人管辖区居民的诊疗情况，我们及时反馈给辖区的责任医生，以便纳入该居民本人的健康档案；对于居民因大病转上级医院住院时，提供随带健康档案，出院后继续交由我社区责任医生保管并及时将本次住院概况记入档案；6.非本社区卫生的服务资料管理人员，不允许随意翻阅已经建档的各种资料。未经资料管理人员同意，任何人不得调出、转借各种档案资料。2009年，在市区卫生局和健康教育部门的统一部署和要求下，和平路社区卫生服务站落实并完成了市卫生局及赞阳卫生院普及卫生知识心脑血管疾病的宣传和义诊活动4月35日在和平路社区卫生服务站门前组织10余名医疗人员开展义诊活动免费检查血压人数376次，免费发放降压药品256人份，妇科B超检查256人。 先后在大桥路、仁义街、新马路、商业街、大巷子义诊免费测血压建档活动，免费发放血塞通片预防保健处方及宣传资料432余份。对突发传染性疾病，如春季胃肠以及甲型H1N1型传染病组织全站工作人员认真学习统一思想，抽调医护人员深入各社区居民小区进行讲解宣传，做到早发现、早治疗。为了能让更多社区居民接受预防保健及健康知识教育，服务站对重点人群进行专题知识讲座。6月中旬即和平路社区，由我站请专家深入社区为居民采取媒体等手段进行受到居民群众及社区办事处领导的欢迎和感谢。真正体现了党和政府对老百姓的关怀。 和平路社区卫生服务站健康档案统计表 目录 健康档案应建档案数（ ）社区常见病人数附注残疾人已建档案数（ ）高血压精神病建档率 ：腰尖盘突出健档总人数：结核病健档总户数 ：冠心病60岁以上老人： 甲亢60岁以上不健康的；脑卒中45岁以下的：肺气肿45岁以下不健康的：前列腺炎60岁以下的骨质增生60岁以下不健康的糖尿病人慢性胃病慢性肾炎慢性支气管炎先天性心脏病二.进一步开展社区健康教育： 健康教育是通过信息传播和行为干预，帮助个人和人群掌握卫生保健知识，树立正确的健康观念，自愿采取有利于健康的行为和生活方式的教育活动与过程。社区健康教育是全科医生进行社区动员的主要手段，也是与社区居民建立密切联系、对社区居民的健康进行分类管理的基本方法。sNl4mhk0j积极开展各样的健康教育活动，具体如下：XXXX社区卫生服务站开展健康教育的类型： （1）以疾病或问题为中心的健康教育：如针对高血压、高血脂、糖尿病、冠心病、哮喘、癌症、爱滋病、传染性非典型性肺炎、精神问题等开展的社区健康教育；（2） 以人为中心的健康教育：如针对青少年、青春期、更年期、老年人、育龄妇女等特殊人群开展的社区健康教育；（3）以社区卫生问题为中心的健康教育：如针对环境卫生、食品卫生、饮用水安全、职业卫生、家庭健康等社区卫生问题开展的社区健康教育；（4）以健康促进为目的的健康教育和行为干预：如针对合理营养、控制体重、加强锻炼、应付紧张、改善睡眠、戒烟、限盐、限酒、控制药物依赖、戒毒、控制性行为、预防意外伤害、树立正确的人生观和人生目标、精神卫生等开展的社区健康教育；XXX社区卫生服务站开展健康教育的方法（1）. 设立健康教育宣传栏，定期更换健康知识内容，还采用图片等直观的方式普及健康教育知识；9年来，本卫生服务站共开办健康教育专栏6期；健康教育展览办3块；（2）.健康知识讲座：9年，本服务站针对不同年龄段、职业的人群，特别聘请健康教育专家义务健康教育讲座，到场的听众累计达人；（3）9年本社区健康教育的成果： 本卫生服务站以社区需求为导向，把60岁以上老人、7岁以下儿童、孕产妇、高血压、心血管病、脑血管病、恶性肿瘤、糖尿病，残疾作为重点服务对象，以健康成年人为重点教育对象，广泛采取发放健康教育处方、开展健康咨询活动、免费上健康教育课等形式，在社区居民中广泛开展健康教育。在社区建设高血压，糖尿病，精神病社区干预网络，组织医生定期进驻社区进行健康监测和生活行为干预。 2009年和平路社区卫生服务站有效的开展并实施社区健康教育，提高了社区居民的疾病预防意识和知识,把“关注健康、预防疾病”带入居民的日常生活和观念之中,并强化疾病干预措施，取得了显著成绩。三.继续加强慢性病管理：XXX社区的慢性病人群概况： 慢性病是一多因素长期影响的结果。由于工业化速度增快，造就了人类的文明，随之而来的就是所谓的“现代文明病”、或生活方式疾病，也即某些慢性非传染性疾病。人类正经历着从传染性疾病猖獗向慢性非传染性疾病为主转变的过程。人类疾病谱由传染病逐渐转向慢性病，是当代疾病发展的总趋势。 随着医疗事业的发展和疾病谱的改变，我国社区人群疾病逐渐从以传染病为主转变为以慢性非传染性疾病为主，如支气管哮喘、心脏病、高血压、糖尿病、慢性肾功能衰竭和风湿病等。 慢性病管理的目的：帮助社区慢性病老年人群增强对自身疾病认识，提高遵医用药的自觉性。XXX社区慢性病管理的方法： （1）.建立、健全各项慢病管理制度和办法： 本服务站周密地制订了社区卫生服务中心慢病管理实施方案、高血压和糖尿病管理制度、高危人群筛查与管理制度、责任医生团队工作制度、社区健康教育制度和社区首诊测血压工作制度等制度和措施，使慢病管理工作落实到实处。对于慢病管理工作者，以制度与职责规范自己的行为，以工作量、工作质量、群众满意度和防治疾病的效果计算发放绩效工资。（2）. 对慢性病人进行分类管理：和平路社区卫生服务站，对慢性病人的档案进行专类管理。建立慢性病规范化档案（高血压每3个月一次，糖尿病每半年一次，结核病根据疾病控制中心要求进行督导），定期诊断、治疗，为健康促进和干预提供良好基础。 档案详细登记慢病患者登记卡和基本登记表：包括管理日期、档案号、姓名、性别、出生年月日、职业、住址/联系方式、体检、确诊单位、血压值、体重指数、尿常规、血脂、心电图和病人签字等；详细了解病人病情情况和存在的危险因素，然后评估和制定针对性个体化防治方案。（3）. 加强慢性病高危人群的管理： 本社区卫生服务站，特建立门诊测血压制度，对18岁以上的初诊病人一律检测血压。对高危人群进行登记：通过门诊、病房、化验室、体检和咨询等方式，发现血压正常高值、一级和二级亲属、空腹血糖受损和糖耐量受损、高血脂、超重/肥胖病人、进行登记。尤其对类病人要进行健康教育，指导防治疾病的基本知识，改变不良生活方式，定期检测以及必要时进行药物干预。如发展成高血压和糖尿病，则列入慢病管理。 （4）.一对一的贴心服务： 本社区的护士常入户讲解高血压、糖尿病、冠心病等慢性病防治知识，定期给老人监测血压、血糖或尿糖情况，进行用药指导等贴心服务。 社区护士根据病员情况和家属一起制定护理干预计划，对家庭成员进行指导，让他们多抽一些时间陪护老人，尽可能对老年人多一些关心和照顾，督促老年患者执行治疗护理方案。要求病人家属对药物进行妥善保管并指导老年人正确用药；对年龄较大、记忆力差或独居的老人要个别指导反复交待清楚，将每日的口服药物按次数包装，写清服药时间与方法，保证老年人安全用药；对一些记忆力较差的老人采用通俗易懂的语言给老年人反复口头交待外还写在小备忘本上备查。 社区护理中还了解到部分老人常常感到症状减轻就自行减少服药次数、服药量甚至停药，社区护士反复告诫老年居民只有经过多次测量血压所得的客观结果才能明确自己的血压是否得到有效控制，所以指导病人一定要在医生指导下用药，坚持长期规律用药，根据不同药物的起效时间选择每日最佳服药时间并注意药物的副作用，让社区老年患者充分认识到坚持治疗和自我保健的必要性，了解遵医用药的重要性，掌握防治疾病的知识与技能，降低或消除影响健康的危害因素缓解病情争取早日康复，尽量减少并发症，降低致死率和致残率。通过这些贴心服务，本社区的老人们已重视逐渐克服不良生活方式和形为，非药物防治慢性病的种种措施已渐渐深入人心，使老人们积极协同、主动配合社区护理工作的进行。（5）. 充分发挥健康教育在慢病防治中的作用：XXX社区卫生服务站每月组织1次健康教育活动，发放诸如测血压的正确方法，高血压和糖尿病非药物治疗指导等健康教育资料。充分利用社会资源如请专科医院有关专家、健康教育志愿者为居民进行健康教育讲座、社区义诊、参与高血压或糖尿病俱乐部等群体活动；充分利用一切机会如门诊、病房、义诊、下社区咨询、建立家庭健康档案、为居民体检、家庭病床、上门随访、电话咨询与随访、糖尿病和高血压之家或俱乐部等活动，进行个体化健康教育。充分利用社区卫生服务站和社区宣传栏，每季度更换健康教育栏1次，引导居民看卫生宣传栏、黑板报、卫生墙报和各种卫生报刊和卫生专栏。结合高血压日和糖尿病日等健康节日广泛开展宣传，提高居民健康意识，提高病人的自我管理的能力。 XXX社区9年共为辖区高血压和糖尿病患者以及高危人群发放各类健康资料1800余份，群体健康教育6次。9年，社区卫生服务站，采取一系列护理干预措施力求使社区慢性病患者了解疾病的诊断治疗情况，帮助他们矫正不良生活方式和行为习惯，提高老年人自我保健意识。通过加强对慢性病的管理向老年居民普及慢性病防治知识，加强老年慢性病患者配合治疗的依从性，提高慢性病老年人群的生活质量。在慢性病管理上取得良好的成绩。 四. 社区卫生服务便民措施以居民健康为已任，热情周到，耐心细致，尽心尽意为社区居民提供预防康复、计生指导、健康教育服务；提供免费医疗保健咨询、测量血压，根据需要随时上门出诊，做到有请必到，有问必答，助病人排忧解难；在人口流动多的地方进行义诊活动，并免费发放医学常识小册子； 在9年3月和24月，对社区内手足口病人员儿童进行检查和预防。 4对危重病人进行院前抢救，负责护送转院，联系会诊，承担家庭康复保健工作；5做好社区内计划免疫、妇幼保健工作，免费提供营养、生长发育、计划生育、避孕药具使用咨询服务工作； 6建立家庭病床，上门服务，发放健康处方； 9年度，社区卫生