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文档简介
不良反应过程描述模板一、过敏反应1、皮肤瘙痒患者于 年 月 日因 (疾病名称或主诉)来我院就诊,予 (药品名称) (单位) (给药途径:静脉滴注、肌肉注射、口服、外用等),每日 次。 年 月 日(用药 小时后)患者 (部位:面部、手部、肘部、大腿跟侧、全身、注射部位等)出现皮肤瘙痒症状, 立即停药。 小时后症状逐渐缓解。予 (药品名称) (单位) (给药途径:静脉滴注、肌肉注射、口服、外用等),每日 次缓解症状。 年 月 (用药 小时后)症状逐渐缓解。 继续用药至 年 月 日,停药后 (小时、天)症状逐渐好转。2、皮疹患者于 年 月 日因 (疾病名称或主诉)来我院就诊,予 (药品名称) (单位) (给药途径:静脉滴注、肌肉注射、口服、外用等),每日 次。 年 月 日(用药 小时后)患者 (部位:面部、手部、肘部、大腿跟侧、全身、注射部位等)出现 (颜色:红色、淡红色、深红色、紫红色、浅粉色、白色等) 皮疹症状,呈 (性质:风疹、斑丘疹、荨麻疹等),(是否)高于皮肤,(是否)伴有瘙痒感,约为 Cm 立即停药。 小时后症状逐渐缓解。予 (药品名称) (单位) (给药途径:静脉滴注、肌肉注射、口服、外用等),每日 次缓解症状。 年 月 (用药 小时后)症状逐渐缓解。 继续用药至 年 月 日,停药后 (小时、天)症状逐渐好转。二、呼吸系统1、呼吸急促患者于 年 月 日因 (疾病名称或主诉)来我院就诊,予 (药品名称) (单位) (给药途径:静脉滴注、肌肉注射、口服、外用等),每日 次。 年 月 日(用药 小时后)患者出现呼吸急促症状,约 次分,立即查体,体温 度,脉搏 次分,血压 mmHg,心跳 次分, 立即停药。 小时后症状逐渐缓解。予 (药品名称) (单位) (给药途径:静脉滴注、肌肉注射、口服、外用等),每日 次缓解症状。 年 月 (用药 小时后)症状逐渐缓解。 继续用药至 年 月 日,停药后 (小时、天)症状逐渐好转。2、咳嗽患者于 年 月 日因 (疾病名称或主诉)来我院就诊,予 (药品名称) (单位) (给药途径:静脉滴注、肌肉注射、口服、外用等),每日 次。 年 月 日(用药 小时后)患者出现咳嗽症状,(是否)伴有痰液,痰液呈 (黄褐色或白色)色,质 (清晰或粘稠) 立即停药。 小时后症状逐渐缓解。予 (药品名称) (单位) (给药途径:静脉滴注、肌肉注射、口服、外用等),每日 次缓解症状。 年 月 (用药 小时后)症状逐渐缓解。 继续用药至 年 月 日,停药后 (小时、天)症状逐渐好转。三、胃肠道反应1、便秘患者于 年 月 日因 (疾病名称或主诉)来我院就诊,予 (药品名称) (单位) (给药途径:静脉滴注、肌肉注射、口服、外用等),每日 次。 年 月 日(用药 小时后)患者出现便秘症状,每 日一次,便质 (清稀或粘稠),大便(是否)成型,大便时(是否)伴腹痛 立即停药。 小时后症状逐渐缓解。予 (药品名称) (单位) (给药途径:静脉滴注、肌肉注射、口服、外用等),每日 次缓解症状。 年 月 (用药 小时后)症状逐渐缓解。 继续用药至 年 月 日,停药后 (小时、天)症状逐渐好转。2、呃逆患者于 年 月 日因 (疾病名称或主诉)来我院就诊,予 (药品名称) (单位) (给药途径:静脉滴注、肌肉注射、口服、外用等),每日 次。 年 月 日(用药 小时后)患者出现呃逆症状,(是否)伴有呕吐症状, 立即停药。 小时后症状逐渐缓解。予 (药品名称) (单位) (给药途径:静脉滴注、肌肉注射、口服、外用等),每日 次缓解症状。 年 月 (用药 小时后)症状逐渐缓解。 继续用药至 年 月 日,停药后 (小时、天)症状逐渐好转。3、恶心患者于 年 月 日因 (疾病名称或主诉)来我院就诊,予 (药品名称) (单位) (给药途径:静脉滴注、肌肉注射、口服、外用等),每日 次。 年 月 日(用药 小时后)患者出现恶心症状,(是否)伴有呕吐症状, 立即停药。 小时后症状逐渐缓解。予 (药品名称) (单位) (给药途径:静脉滴注、肌肉注射、口服、外用等),每日 次缓解症状。 年 月 (用药 小时后)症状逐渐缓解。 继续用药至 年 月 日,停药后 (小时、天)症状逐渐好转。4、腹泻患者于 年 月 日因 (疾病名称或主诉)来我院就诊,予 (药品名称) (单位) (给药途径:静脉滴注、肌肉注射、口服、外用等),每日 次。 年 月 日(用药 小时后)患者出现腹泻症状,每日 次,便质 (清稀或粘稠),大便(是否)成型 立即停药。 小时后症状逐渐缓解。予 (药品名称) (单位) (给药途径:静脉滴注、肌肉注射、口服、外用等),每日 次缓解症状。 年 月 (用药 小时后)症状逐渐缓解。 继续用药至 年 月 日,停药后 (小时、天)症状逐渐好转5、呕吐患者于 年 月 日因 (疾病名称或主诉)来我院就诊,予 (药品名称) (单位) (给药途径:静脉滴注、肌肉注射、口服、外用等),每日 次。 年 月 日(用药 小时后)患者出现呕吐症状,呈(持续状态或 分钟一次),呕吐物呈(清晰或食物残渣)状, 立即停药。 小时后症状逐渐缓解。予 (药品名称) (单位) (给药途径:静脉滴注、肌肉注射、口服、外用等),每日 次缓解症状。 年 月 (用药 小时后)症状逐渐缓解。 继续用药至 年 月 日,停药后 (小时、天)症状逐渐好转。6、食欲不振患者于 年 月 日因 (疾病名称或主诉)来我院就诊,予 (药品名称) (单位) (给药途径:静脉滴注、肌肉注射、口服、外用等),每日 次。 年 月 日(用药 小时后)患者出现食欲不振症状,进食次数减少至 次日或进食量减少至 克日 立即停药。 小时后症状逐渐缓解。予 (药品名称) (单位) (给药途径:静脉滴注、肌肉注射、口服、外用等),每日 次缓解症状。 年 月 (用药 小时后)症状逐渐缓解。 继续用药至 年 月 日,停药后 (小时、天)症状逐渐好转。7、胃部疼痛患者于 年 月 日因 (疾病名称或主诉)来我院就诊,予 (药品名称) (单位) (给药途径:静脉滴注、肌肉注射、口服、外用等),每日 次。 年 月 日(用药 小时后)患者出现 (部位:胃大弯、胃小弯、胃底、胃角、胃窦等)胃部疼痛症状,呈 (头痛性质:刺痛、绞痛、闷痛、游离痛)痛,(是否)持续疼痛 立即停药。 小时后症状逐渐缓解。予 (药品名称) (单位) (给药途径:静脉滴注、肌肉注射、口服、外用等),每日 次缓解症状。 年 月 (用药 小时后)症状逐渐缓解。 继续用药至 年 月 日,停药后 (小时、天)症状逐渐好转。四、中枢神经系统1、耳鸣患者于 年 月 日因 (疾病名称或主诉)来我院就诊,予 (药品名称) (单位) (给药途径:静脉滴注、肌肉注射、口服、外用等),每日 次。 年 月 日(用药 小时后)患者出现 (部位:左侧、右侧、双耳)耳鸣症状,(是否)伴疼痛症状,(是否)影响正常听力。 立即停药。 小时后症状逐渐缓解。予 (药品名称) (单位) (给药途径:静脉滴注、肌肉注射、口服、外用等),每日 次缓解症状。 年 月 (用药 小时后)症状逐渐缓解。 继续用药至 年 月 日,停药后 (小时、天)症状逐渐好转。2、发热患者于 年 月 日因 (疾病名称或主诉)来我院就诊,予 (药品名称) (单位) (给药途径:静脉滴注、肌肉注射、口服、外用等),每日 次。 年 月 日(用药 小时后)患者出现发热症状,立即查体,体温 度,脉搏 次分,血压 mmHg,心跳 次分,立即停药。 小时后症状逐渐缓解。予 (药品名称) (单位) (给药途径:静脉滴注、肌肉注射、口服、外用等),每日 次缓解症状。 年 月 (用药 小时后)症状逐渐缓解。 继续用药至 年 月 日,停药后 (小时、天)症状逐渐好转。3、失眠患者于 年 月 日因 (疾病名称或主诉)来我院就诊,予 (药品名称) (单位) (给药途径:静脉滴注、肌肉注射、口服、外用等),每日 次。 年 月 日(用药 小时后)患者出现失眠症状,主要表现为 (入睡困难、睡中容易惊醒) 立即停药。 小时后症状逐渐缓解。予 (药品名称) (单位) (给药途径:静脉滴注、肌肉注射、口服、外用等),每日 次缓解症状。 年 月 (用药 小时后)症状逐渐缓解。 继续用药至 年 月 日,停药后 (小时、天)症状逐渐好转。4、头痛患者于 年 月 日因 (疾病名称或主诉)来我院就诊,予 (药品名称) (单位) (给药途径:静脉滴注、肌肉注射、口服、外用等),每日 次。 年 月 日(用药 小时后)患者出现 (部位:前额、巅顶、两侧)头痛症状,呈 (头痛性质:刺痛、闷痛、游离痛)痛 立即停药。 小时后症状逐渐缓解。予 (药品名称) (单位) (给药途径:静脉滴注、肌肉注射、口服、外用等),每日 次缓解症状。 年 月 (用药 小时后)症状逐渐缓解。 继续用药至 年 月 日,停药后 (小时、天)症状逐渐好转。5、头晕患者于 年 月 日因 (疾病名称或主诉)来我院就诊,予 (药品名称) (单位) (给药途径:静脉滴注、肌肉注射、口服、外用等),每日 次。 年 月 日(用药 小时后)患者出现头部眩晕症状,(能否)自行站立 立即停药。 小时后症状逐渐缓解。予 (药品名称) (单位) (给药途径:静脉滴注、肌肉注射、口服、外用等),每日 次缓解症状。 年 月 (用药 小时后)症状逐渐缓解。 继续用药至 年 月 日,停药后 (小时、天)症状逐渐好转。五、自主神经系统1、多汗患者于 年 月 日因 (疾病名称或主诉)来我院就诊,予 (药品名称), (单位) (给药途径:静脉滴注、肌肉注射、口服、外用等),每日 次。 年 月 日(用药 小时后)患者出现 (部位:头部、全身等)出汗症状, 立即停药。 小时后症状逐渐缓解。予 (药品名称) (单位) (给药途径:静脉滴注、肌肉注射、口服、外用等),每日 次缓解症状。 年 月 (用药 小时后)症状逐渐缓解。 继续用药至 年 月 日,停药后 (小时、天)症状逐渐好转。2、面部潮
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